Navicular. අඩි අස්ථි: ව්යුහ විද්යාව

ජනතාව ඇටකටු විශාල සංඛ්යාවක් ශරීරය තුළ. පාද හා මැණික් කටුව ලෙස ශරීරයේ එවැනි චලනය වන කොටස් ඔවුන් විශේෂයෙන් ගොඩක්. කණ්ඩරාවන්ට සම්බන්ධ අස්ථි දුසිම් ගනනක්, වඳුරන් හැර වෙනත් හැර, සතුන්ට ඇද හැලුණු වන වැඩ, සිදු උදව් කිරීමට. , අත් හා පාද වල සංකීර්ණ පද්ධතියක් එය සම්බන්ධක පටක විශාල ප්රමාණයක් විවිධ තුවාල හා රෝග නිරාවරණය වේ සිටියත්. නිරන්තරයෙන් මුහුණ - ලීවා. වරද ඇටකටු සහ හැකි නැඹුරුව සමග සංෙයෝජිත සංකල්පය. අත් හා පාද, පවසා ඇති ආකාරයටම කර ප්රමාණයෙන් වෙනස් නොවේ මෙම ආයතන විශාල සංඛ්යාවක්,, ඒ නිසා ඔබ ඔවුන් කාලය ගොඩක් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. රෝග හා හානි සඳහා වඩාත් පහසු Navicular.

අඩි

කකුලක් අස්ථි විශාල මුදලක් ඉදිරිපත් කරයි. ඔවුන්ගෙන් සමහර අඩි පොදු නම එක්සත් ඇත. Navicular පමණක් මෙම කණ්ඩායම අයත් වේ. එය talus, cuboid, සහ අතරමැදි උල් හැඩැති ඇටකටු අතර පිහිටා ඇත. එය, පයේ ඇඟිලි හැර, අඩි තැන වේ බොහෝ විට අස්ථි යලි ලක්විය හැකි වේ.

ඇටකටු පතුල් කායව්යවච්ඡේද මෙම තාර්සස්හි, metatarsus සහ ඇඟිලි: තුනක් අංශ, ඉතා බොහෝ සමන්විත. මෙම පා metatarsal ඇටකටු ඔවුන්ගේ සාමාජිකයන් අතර scaphoid ඇතුළත්. එය අඩි අභ්යන්තර පැත්තේ අසල පිහිටා ඇත. එහි දාරයට පහත හෙලීමට මේ navicular අස්ථි tuberosity තබා තිබෙනවා. වෛද්ය, මෙම විශේෂාංගය නැවතුම් සහිත සුරක්ෂිතාගාරය, තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. එක්ස්-රේ කිරණ ශරීරයේ කොටසක් වන ව්යුහය තේරුම් ගැනීමට උපකාර කරන්න.

බුරුසුවක්

Navicular අස්ථි, මීට අමතරව, බුරුසුව පිහිටා ඇත. එය අතේ මැණික් කටුව කුඩා අස්ථි අයත් වේ. එය පාම් අද්දර පිහිටා ඇත ලෙස එය, අස්ථි බිඳීමක් බොහෝ අවදානම ඇත. උනන්දුව ඇති අස්ථි කඩා මිනිසා, ශක්තිමත් නමුත් බොහෝ වේදනාව දැනෙන්නේ නැත හා තුවලා දැනෙනවා. ඒ නිසා, එය බෙහෙවින් භයානක ය. ඔබ වෛද්යවරයකු නොමැති නම්, බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති විය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, navicular අස්ථි නිසි එකට වර්ධනය විය හැක.

මැණික් කටුව ඇටකටු 8 කින් සමන්විත වේ. ඔවුන් metacarpal ඇටකටු සහ බාහු අතර පිහිටා ඇති අතර ඉන් ආයතන හතරක්, ඇතුළු පේළි දෙක බැගින් සාදයි. Scaphoid එහි පිහිටීම නිසා සොයා ගැනීම පහසු. එය extensor hallucis longus හා දිගු abductor මාංශ පේශි ඇති කණ්ඩරාවන්ට ත් අතර ය.

අඩි ඇටකටු රෝග

බිඳුමක් අමතරව, අඩි navicular අස්ථි නිරාවරණය සහ වෙනත් තුවාල හා රෝග ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, රෝගය Kellerra. Osteohondropatija රෝගය දූතයා ලෙස සේවය කළ හැකිය. එය අඩි ඇට සියල්ල බලපායි. ක්රමයෙන් පටක විනාශ කරයි. ඔහුගේ රෝගී තුළ ලේ කුඩා ප්රමාණයක් ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ අතුරුදහන්, ඒ නිසා ඇටකටු නොලද, සහ,. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සෛල ක්රමයෙන් මිය, මෙම ගෑස් තරම්, සහ අනෙකුත් අවශ්ය සංරචක ලැබෙන්නේ නැහැ. කෙසේ වෙතත්, එය ආසාදනය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව, ලෙඩ රෝග කෙලර් පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී සිදු වේ.

රෝගය කෙලර් හේතු

කෙලර් රෝගය තමන් විසින් සිදු විය නොහැක. ඇය වෙනුවෙන්, කෙසේ හෝ ඇටවලට ලේ ඇවෑමෙන් බාධා හේතු ගණනාවක් තිබේ. බොහෝ විට එය අඩි තුවාල, උදාහරණයක් ලෙස, ශක්තිමත් තුවලා හෝ අස්ථි බිදීමක් වේ. එසේම, බලවත් අපහසුතාවයට සපත්තු කුඩා ප්රමාණයේ ඇඳීමට අයට ගොදුරු රෝගය. Arthrosis හා ආතරයිටිස් - ද කෙලර් රෝගය ඉවහල් වන රෝග. ඉහත හේතු අමතරව, පා ඇටකටු සහජ විකෘතියක් ද පිරිහීමට ඇති විය හැක. පැතලි - ප්රධාන දෝෂ එකක්. එහෙත් සෘජුවම රෝගය පෙනුමට බලපෑම් එල්ල වූ ෙහේතු, අද පවා සොයා ගෙන නැත.

හැඩය

කකුලක් ඇටකටු රෝගය කෙලර් වර්ග දෙකක් නිරාවරණය වී තිබේ. හැම දෙයක්ම ප්රමාණවත් පෝෂ්ය පදාර්ථ සහ ඔක්සිජන් නිකුත් කරන්නේ නැත අඩි කොතෙක් මත රඳා පවතී.

මෙම navicular පරාජය සමග අස්ථි රෝග රෝග කෙලර් 1. කැඳවා ලේ ඒවා වෙනස් කිරීමට හේතු වන බව දෙවන හා තුන්වන metatarsal ඇටකටු ප්රධානීන් වෙත ලබා දී නැත නම්, එය රෝගය කෙලර් 2 ලෙස හැඳින්වේ.

මීට අමතරව, විවිධ අවස්ථා හඳුනාගත:

• කුණු වීමේ.
• සම්පීඩන ලීවා.
• කට්ටි කිරීම.
• අස්ථි යථා තත්ත්වයට පත්.

පළමු අදියරේ දී ඇටකටු ව්යුහාත්මක අංග ලෙස සේවය කරන osseous බාල්ක, මිය යනවා. තවද, බොහෝ විට අඩු නිසා දුප්පත් ශක්තිය කඩන, අස්ථි නව කෑලි පිහිටුවීම. එවිට අස්ථි බාල්ක විසුරුවා. සහ අවසාන අදියර මාතෘකාව සමග පූර්ණ අනුරූප ය.

කෙලර් රෝගය ප්රතිකාර

අඩි ඇටකටු ප්රතිකාර ලක් කළ යුතුය. ඔවුන් අතර කායික ව්යුහ විද්යාව ඉතා සංකීර්ණ, ඒ නිසා ඔවුන් සුව කිරීමට පහසු නැහැ. රෝගී කෙලර් 1 විට, බොහෝ විට එය navicular අස්ථි සිදුවන වන අස්ථි බිදීමක් වේ. එය තුවලා වරදවා වටහාගත හැකි, සහ රෝගය හඳුනා ගැනීම අතිශයින් දුෂ්කර කාර්යයකි. එකම අනතුර ලෙඩ විසින් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා නොමැති නම් නැහැ. ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් මත යාමෙන් පසු. මෙම නම සහිත අස්ථි අතේ තවමත්, නමුත් ප්රතිකාර මූලධර්මය එකම වුවත් එය, මේ වන විටත් Ireysera රෝගය ලෙස හඳුන්වනු ලැබෙයි.

ගතානුගතික චිකිත්සාව - ප්රතිකාර වඩාත් ඵලදායී ක්රම වලින් එකක්. ද බදාම වාත්තු පැනවීය. ඇට එවැනි කුඩා හා රාජ්ය නොවන සම්මත විසින් අදාල කරුණ නිවැරදි කිරීමට අපහසු නිසා බොහෝ අඩි, ගමන් කිරීම රෙකමදාරු කරනු නැත. බදාම ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, ප්රතිඵල බේරා ගැනීම සඳහා, ඔබ අත්වාරු හෝ උක් ගමන් කිරීමට යම් කාලයක් අවශ්ය, දරුවන් විශේෂ ඇතුලත මසා ඉණ. ඖෂධ විලයන වේගවත් කළ හැක. ඉතා ප්රයෝජනවත් තාප පටිපාටි.

unacceptably

එය බදාම ආරවුලක් ඉවත් කර පසු සමග ගනුදෙනු කිරීමට නොහැකි ය. කකුලක් ස්ථිර සාමය අවශ්යයි. ද සුව කිරීමට අපහසු වන බොරු ඒකාබද්ධ, වැරදි විලයන හා සැකසීමේ හැකියාව ඇති. සැත්කම් අවශ්ය. ඒ නිසා, පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලිය උපරිම සැලකිල්ල සමඟ කටයුතු සිදු කළ යුතු ය. මීට අමතරව, ඔබ වෙනත් ආකාරයකින් ඔබට පමණක් වඩාත් නරක අතට, කකුල කළ හැකි, වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති බව එම ඖෂධ පමණක් ගත හැකි. එක් එක් පුද්ගලයාට ඔහුගේ සුවිශේෂී ජීවියා ඇති බැවින් ඔබ, වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොසලකා නොහැක. ඇටකටු සමහර උපතේ සිට බිඳෙනසුලු, ඒ නිසා ඔවුන් මෙම රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ විශේෂ අවධානය යොමුකරමින් ළඟා විය යුතුය.

ඔහුගේ අතට අස්ථි බිදීමට

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මෙම navicular අස්ථි අත් හා පාද වැඩි අවදානමක් කඩාගත්තේ වලට ගොදුරු. මෙම පාදයේ බව නිසා වන අතර, නිතර නිතර තුවාල සිදු වන අස්ථි සඳහා එම ස්ථාන සකස් කර, දෙන්න. ඔබ සංඛ්යා ලේඛන දෙස නම්, 61-88% එය navicular ලෙස දුක් වින්ද ඇති අතේ මැණික් කටුව අස්ථි බිඳීමක් පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී.

අස්ථි බිඳීමක් හේතු

නමුත් යම් හේතුවක් නිසා ඒ අස්ථි බිදීමක් තිබේද? ප්රායෝගිකව පෙන්වන පරිදි, බොහෝ සිය ආයුධ ඇද වැටෙමින් විසින් තුවාල ලබා තිබේ. මේ අවස්ථාවේ දී, බර සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ අස්ථි මත බොරු කර ඇත. articular හා කන්නයක්-articular: ද තමන් භග්නය වෙනස් වේ.

රෝග ලක්ෂණ

Navicular ඉතා බොහෝවිට කම්පනයට බඳුන්. නමුත් වීමෙන් පසු එය පාහේ රිදෙනවා. බොහෝ හුදෙක් ඒක තුවලා බව, කල්පනා දල්වා නිරීක්ෂණය කරන්නේ නැහැ. කෙසේ වෙතත්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්යවරයකු සාකච්ඡා. Navicular දුර්වල ප්රතිකාර සඳහා සහ එහි අන්තර්ගත දක්වා අල්ලා නැහැ, නමුත් පිළිසකර කළ නොහැකි ප්රතිවිපාක විය හැකි නම්. අවාසනාවකට මෙන්, සියලු රෝහල් වෙත ගොස් නැත. බොහෝ විට අහඹු ලෙස කැඩී සොයාගෙන ඇත. ඔබ තුවාල හඳුනා ගැනීමට උපකාර කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ සමහරක් තෝරා ගත හැකිය:

• මෙම navicular අස්ථි වේදනාව.
• ව්යාපාරය සන්ධි අත අපහසුතා.
• අරය පිළිබඳ ඉතා වේදනාකාරී දීර්ඝ.
• බලපෑම එල්ල වූ ප්රදේශයේ Plumpness.

රෝග විනිශ්චය

මැණික් කටුව මත අස්ථි භග්නය මෙන්, කකුල මත navicular අස්ථි ආබාධයක් දැඩි දුක් නවත්වන්න. එක්ස්-රේ කිරණ වේදනාව ඇති වීමට හේතුව සොයා ගැනීමට උදව් කරන්න. මුලින් ප්රක්ෂේපන තුනක් කලාපය පරීක්ෂණ කරන 3D ප්රක්ෂේපනය උපකරණ, ඉටු කළ යුතුය. අවසාන පියවර පැහැදිලිව දෘශ්යමාන අස්ථි බිඳීමක් (වරදක්) එම navicular අස්ථි වේ. මේ සියල්ල නිසා navicular අස්ථි ඉතා දුර්වල ලෙස ප්රතිකාර කිරීමට, එය තවත් මළ සිරුරු විසින් වට කර ඇති බව යන කරුණ සිදු කරනු ලබයි. බදාම වාත්තු නිසි හා නිවැරදිව අදාළ කිරීම සඳහා, හුදෙක් 3D ප්රක්ෂේපනය අවශ්යයි.

සියුම් වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ඇඟිලි ඇති හස්තයකින් තුළ මර්ධනය කළ යුතුය. බිඳුමක් වහාම එක්ස් කිරණ මගින් සහ එය සියල්ල ඇඟවුම් දෘශ්යමාන නොවේ නම්, ගොදුරක් සති 2 ක් පමණ සඳහා බදාම වාත්තු වන අතර, පසුව එය නැවත පරීක්ෂා මදින්න. දේ මේ කාලය තුළ resorption සහ අස්ථි බිඳී ඇති බව ය ඇත්ත, සියල්ල වර්තමාන වේ, නම් පැහැදිලිව, දෘශ්යමාන වේ. කටයුතු සඳහා රෝග විනිශ්චය තහවුරු සහ ප්රතිකාර නියම කිරීම උපකාර කරන්න.

අස්ථි ප්රතිකාර

මැණික් කටුව මත Navicular අස්ථි බොහෝ විට ඉතා අසීරු හඳුනාගැනීමට බව කැඩී ඇත. බිඳුමක් හඳුනාගැනීමට 3D ප්රක්ෂේපනය පිහිට ලබා ගැනීමට ඇත. නමුත් අස්ථි බිඳීමක් ප්රතිකාර වඩා දිගු හා දුෂ්කර වේ. ඇට දුරටත් ශක්තිමත් කර ඉතා සෙමින් සාදයි බව නැගෙනහිර දෙපළාත endosteal කිරීමට තනිකරම නිසා එන, සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ (ලේ) විශාල ප්රමාණයක් අවශ්ය වේ. මෙම distal කැබැල්ලක් හැකි විස්ථාපනය. ඉහත සියලු ගොඩනැගීමට කිරීමට යොමු කරයි pseudoarthrosis, සහ ඒ අනුව මේ වන විටත් පහසු ප්රතිකාර නොමැති පිලිබද.

1 ක්රමයක්. නැවුම් තුවාල ප්රතිකාර

scaphoid අත් හසුවන ගැනීමට ඇති පහසුම ක්රමය - කාස්ට් ඔෆ් ද පැනවීම ය. නිතර නිතර සිදුවන, එය රෝගීන් 90-95% භාවිතා වේ. metacarpal ඇටකටු හිස් සිට වැලමිට දක්වා අතුරා එන, සහ අනිවාර්ය අල්ලා ගැනීම කුඩා ඇඟිල්ල phalanx ඇති සංගීත කණ්ඩායම විසින් සලකනු ලැබේ. බුරුසුවක් ස්ථාවර පවතී, නමුත් පහසුව සඳහා, ඇය තත්ත්වය ගොදුරු කුඩා දීර්ඝ ස්වරූපයෙන් ඇත. Immobolizatsiya බුරුසුවක් සති 11 ක් පමණ පවතිනවා. බිඳුමක් ඇති tubercle සමග සිදුවී නම්, ඒ 4 ක් පමණක් සති වේ. බදාම වාත්තු ඉවත් කිරීමෙන් පසුව එකමුතුවක් අයිතිය ඇති විය යන්න පෙන්නුම් කරන අතර, එක්ස්-රේ අනිවාර්ය වේ. පරතරය හඳුනා තිබේ නම්, එම බදාම වෙළුම් පටියක් නැවත අයදුම් ඇත, නමුත් 1-2 මාස සඳහා, සහ සෑම මසකට විලයන පාලනය සිදු කෙරේ. ප්රතිකාර පාඨමාලාව පසු සිදු සොයා ගනී.

ගතානුගතික ප්රතිකාර කටඅවුට් ඇත:

• අයදුම් කාලය.
• වෛද්යවරුන් ස්ථිර පාලනය.

වෙනත් ක්රම. පැරණි තුවාල ප්රතිකාර

බිඳුමක් පමණක් මාස 3 කට පසුව අනාවරණය වී නම්, එය පැරණි සැලකේ. ඒ කාලය වන විට, කාලය බොරු ඒකාබද්ධ දක්වා වර්ධනය විය. මෙම ප්රතිකාර පිලිබද. එක්ස්-රේ කිරණ භාවිතා කරමින් බිඳුමක් වෙබ් අඩවි වල මෙන්ම, කොටස් අතර cystoid විවරයන් හා diastasis ඉදිරියේ අනාවරණය. මේ අවස්ථාවේ දී, වාත්තු පැනවීම උදව් කරන්න බැහැ. බොහෝ ක්රම වලින් එකක් භාවිතා කරන්න, වඩාත් ම ප්රසිද්ධ:

1. අස්ථි බද්ධ cortical බද්ධ.
2. Matti-Russe ක අස්ථි ශාඛා බද්ධයන්.

අස්ථි බද්ධ cortical බද්ධ

මෙම ක්රමය 1928 දී නැවත නිර්මාණය කළා. එය-එක්සත් නොවන භග්නය හා navicular අස්ථි බොරු සන්ධි භාවිත කර තිබෙනවා. Back-කදම්භ ප්රවේශ කර්ම නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරනු ඇත. හානි තොරව, බලපාන තොරව රේඩියල් ස්නායු, මැණික් කටුව සඳහා ප්රවේශය නැත. ඔහුගේ කරලක් බොරු ඒකාබද්ධ හඳුනාගැනීමට උදව් වේ Rassekanie. බව ඉහත විස්තර කර ඇති ආකාරයට මෙහෙයුම ආකාරයට කාස්ට් අතුරන පසු. ඒ සමග, ඔබ දින 14 ක් පමණ ගත යුතුය. එවිට කම්මැල්ලවීර, ඉවත් කිරීම හා භාවිතය චක්රලේඛයක් වෙළුම් පටියක් ඇත. ඇට තහඩු භූමිකාව බොහෝ විට හැසරන බද්ධ කරනු ලබයි.

Matti-Russe ක අස්ථි ශාඛා බද්ධයන්

වඩාත් ඵලදායී ෙමෙහයුම් එකක්. නමුත් එය ඉතා සරල ය. ඇය ක්ෂේත්රයට ලේ ගලමින්, නමුත් රුධිර ප්රවාහ එමගින් ප්රායෝගිකව තව තවත් නරක අතට හැරෙනවා නැත. ගරාදි භාවිතා කරමින් scaphoid ස්ථාවර. ඇට බද්ධ කුඤ්ඤ. මෙම ගරාදි පූර්ව පිහිටුම් සුන්බුන් මිශ්ර කිරීමට ඉඩ දෙන්නේ නැහැ. Immobolizatsiya සති 10 ක් පමණ ගත වේ. සති 8 පසු පමණක් කතා කරන ඉවත් කිරීම සිදුවේ.

අඩි අස්ථි බිඳීමක්

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මෙම tarsal ඇටකටු තුවාල විවිධ වර්ගවල වඩාත් පහසු වේ. බොහෝ විට අස්ථි බිඳීමක් අඩුක්කුව සඳහා විශාල වස්තුවක් වැටීම පසුව සිදු වන්නේ. ඔවුන් එකිනෙකා ආසන්නයේ පිහිටා ඇති අතර කුඩා ප්රමාණයේ ඇති කරන බැවින්, ඇතැම් විට, එක අස්ථි නමුත් බොහෝ දුක් විඳිනවා. මැණික් කටුව යන navicular අස්ථි සමග, ප්රතිකාර ප්රමාද නැහැ. කෙසේ වෙතත්, අඩි ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පහසු වේ. වහාම navicular අස්ථි බිඳීමක් හේතුවෙන් විශාල බර හෝ අන් අය අතර සම්පීඩ්යතා නිසා ඇති පහත වැටෙන වස්තුවකට හෝ සිදුවේ. අඩි ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ ඉතා විවිධ අස්ථි විශේෂ දුසිම් ගනනක් ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

මෙම පා navicular අස්ථි බිදීමක් හෙළි බුරුසුවක් වඩා පහසු වේ. මේ ආකාරයේ තුවාල වූ අවස්ථාවක සාමාන්යයෙන් ගමන් කිරීමට නොහැකි දෙයක්, නිරන්තර වේදනාවක් නැත. මීට අමතරව, මෙම චක්රලේඛය යෝජනාව stupnoy අවසානයේ කැඩුණු හෙළි, ඇට ම දැනුණේ කරයි. නමුත් සෑම විටම පාහේ අඩි වෙනත් අස්ථි හා, විශේෂයෙන්ම, මෙම තාර්සස්හි තුවාල සමග ඒකාබද්ධ scaphoid කම්පන හා හදිසි අනතුරු ප්රතිකාර.

අඩි අස්ථි ප්රතිකාර

එය navicular අස්ථි බුරුසුවක් සමඟ ඇති පරිදි, ප්රමාණය සහ කඩා පනින පිහිටීම ප්රක්ෂේපන 2 එක්ස්-රේ කිරීමට තරම්, 3 දැන ගැනීමට. මාරුව විය මිස, පසුව සුපුරුදු කාස්ට් අතුරන. නමුත් එය සිදු නම්, එය යළි ස්ථානගත විය. ඉතාමත් උග්ර අවස්ථාවලදී, විවෘත අඩු කිරීම කරන්නේ. ඒ ඒ අයගේ සති 4 ක සාමාන්ය විසින් ආලේප කරයි.

අවසාන වශයෙන්, අප විශ්වාස කරන්නේ මැණික් කටුව හා අඩි වඩා වැඩි වෙනත් ඕනෑම navicular ඇටකටු තුවාල නිරාවරණය කරන බව මට කියන්න පුළුවන්. එහි ප්රතිකාර සඳහා දීර්ඝ කාලයක් ගත වන, බොහෝ විට මෙහෙයුම් පිහිට ලබා ගැනීමට ඇත. කෙසේ වෙතත්, පයින් ඇට යනවාත් වඩාත් වේගවත් හා පහසු වේ. අත මත අස්ථි බිදීමක් හදුනාගන්න තරමක් දුෂ්කර වන අතර, බොහෝ විට එය අහම්බෙන් සිදු වේ. සිදුරු දැඩි රිදෙනවා විට පා Navicular අස්ථි.