හිස තුවාල: වර්ගීකරණය. හිස තුවාල: රෝග ලක්ෂණ, ප්රථමාධාර හා ප්රතිකාර

හිස තුවාල, බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකි ප්රතිවිපාක (මරණය ඇතුළුව) තරුණ හා මධ්යම වයස අවුරුදු ආබාධිත වඩාත් පොදු හේතුව එකකි. කම්පන සහගත මොළය තුවාල සියලු රෝගීන් අඩක් පමණ. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, සියලු තුවාල% 25-30 පමණ මොළයට හානියක් සඳහා වැයවේ. එකට, මෙම නඩු වැඩි අඩකට වඩා සඳහා වැයවේ මරණ. පසුව එම ලිපිය තුවාල වර්ගීකරනය, ඔවුන් සමහර විස්තරයක් වේ.

දළ විශ්ලේෂණය

කම්පන සහගත මොළය තුවාල හිස් කබල අස්ථි හෝ මෘදු පටක හානි ලෙස හැඳින්වේ. අග, උදාහරණයක් ලෙස, meninges, ස්නායු, රුධිර නාල සහ අනෙකුත් අඩංගු වේ. හිස තුවාල කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදා ඇත. අපට විස්තර ඔවුන්ගෙන් සමහරක් ගැන අපි දැන් සලකා බලමු.

තුවාල වර්ගීකරණය

හානි විවෘත විය හැක. මේ අවස්ථාවේ දී, එය aponeurosis සහ සම තුවාල කර ඇත. වඩා ගැඹුරින් බොරු වන අස්ථි හෝ පටක ලෙස තුවාලයක් ක්රියා, පහළ විය. කම්පනය තුවාල පැතිරී යාමට දූරා දැකිය හැකි විශේෂ ලක්ෂණයක් විය. යම් සිද්ධියක් ලෙස හේතුවෙන් තුළ බිඳුණු අස්ථි otlikvorreya සලකා බැලිය හැකි මේ හිස් කබලේ පදනමක්. ද හා සංවෘත හිස තුවාල විය හැක. මේ අවස්ථාවේ දී, සම හානි සිදු විය හැක, සහ එළබිය එහි අඛණ්ඩතාව අත. එසේම, පහත සඳහන් කණ්ඩායම් තිබේ:

• භූ කම්පන. මෙම කම්පනය , මොළයේ දිගටම පවතින අසාමාන්යතා ලක්ෂණ නොමැති වන හිස, ක. රජයේ සියලු ප්රකාශනයන් පසුව කාලය (සාමාන්යයෙන් දින කිහිපයක්) තමන්ගේ මත අතුරුදහන්. රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතී වඩාත් දිගටම පවතින අනුමාන මොළයට හානියක් සමග වඩාත් දැඩි හිස කම්පනය පවතී. රාජ්ය තක්සේරු කිරීම සඳහා වූ ප්රධාන නිර්ණායක කාලය කම්පනයන්ට (තත්පර සිට පැය දක්වා) ක්රියා හා ගැඹුර රාජ්ය සහිත පසුව විඥානය අසිහියෙන් අලාභ තබන්න. නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ අතර වමනය, ඔක්කාරය, හෘද ක්රියාකාරකම් වියවුල් තත්වයන්, සම කමය සඳහන් කළ යුතු ය.
• සම්පීඩන බත බුලතින් පිරි, මොලයේ, වාතය, විදේශ ශරීරය, hematoma.
• Subarachnoid මොළයෙන්.
• axonal හානි දෙසැම්බර් මාසේ.

භාවිතයේ දී, එය නඩු ඒකාබද්ධ ගොඩක් වාර්තා කර ඇත. සංයුක්ත, උදාහරණයක් ලෙස, සම්පීඩන hematoma හැකි සහ තැලීමක් තැලීමක් subarachnoid මොළයෙන් හා සම්පීඩන, එතුළින් වලට හානි සිදු වූ සහ තුවාල සහ වෙනත් අය සමඟ. හානි බොහෝ විට මුහුණට තුවාල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.

මොළයේ පිටුපස තැලීමක් තියෙනවා

එය හිස තුවාල පසුබිම මත සිදුවේ. පොඩි යම් සීමිත ප්රදේශයේ මොළයේ ද්රව්යයක අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමක්. සාමාන්යයෙන්, මෙම කලාපයේ බලය ඉල්ලුම් කළ අවස්ථාවක දී සිදුවේ. කෙසේ වෙතත්, තුවලා (protivoudara සිට) විරුද්ධ පැත්තේ පෙනී අවස්ථා ඇත. මෙම රාජ්ය පසුබිම මත මිනිස් මොළය, රුධිර වාහිනී, කම්පන සහගත ශෝථය පසුකාලීන ගොඩනැගීමට සමග ස්ටෝල්ට්ස් සෛල බැඳුම්කර කොටසක් කඩා. මෙම තුවාල ඇතිවන ප්රදේශයේ වෙනස් වේ. විශේෂයෙන් ම අන්තරායකර ළමා එවැනි හිස තුවාල වේ.

මෘදු

විනාඩි දස කිහිපයක් දක්වා - ඉතා කෙටි කාලයක් සඳහා විඥානය විසන්ධි ලක්ෂණ එවැනි හිස තුවාල. එහි අවසන් කිරීමෙන් පසු ඔක්කාරය ඇති සාමාන්ය පැමිණිලි වේ. ද, රෝගියා වේදනාව හා dizzy. නැවත නැවතත් සමහර අවස්ථාවලදී, එහි වමනය විය හැක. 60 හා විනාඩියකටත් වඩා අඩු කිරීමට හෘද ස්පන්දන වේගය පහත හෙලීම - සමහර අවස්ථාවල දී, මධ්යස්ථ bradycardia නැත. සුරැකීමට සහ මීට පෙර අත්පත් දැනුම නැවත ධාවනය කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීම ස්වරූපයෙන් මතක හානිකරණ - රෝගියා සාන්ද්රණය, retro- හා anterograde අසිහියෙන් විය හැක. මෘදු හිස තුවාල පසු tachycardia (90 බී.පී.එම් කිරීමට හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි විය. / Min) සලකුනු කලේය. සමහර රෝගීන්ට පීඩනය වැඩි විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී ශරීර උෂ්ණත්වය සහ ශ්වසන, සාමාන්යයෙන් නොවෙනස්ව පවතී. ස්නායුවේදී රෝග ලක්ෂණ සඳහා පරිදි, රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පහසු චරිතය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, රෝගියා දුර්වල, කරකැවිල්ල, nystagmus clonic (biphasic රිද්මයානුකූල සිදුවිය හැක පිළිබඳ ස්ව කැමැත්තෙන් ව්යාපාර ඇස්). කුඩා anisocoria, meningeal රෝග ලක්ෂණ, පිරමිඩාකාර අප්රමාණවත් ද ඇත. මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් හිස තුවාල පසු 2-3 සතියේ හැරී යන.

උල්ලංඝනය කිරීම් පිළිබඳ ලක්ෂණ

තුවාල පසුබිම මත microscopically ව හය අස්ථාවර medulla හානි අනාවරණය කර ඇත. නමුත් එය දේශීය ඉදිමීම ප්රදේශ ලෙස, cortical අවස්ථාවක පොඩි, සමහර විට සීමිත subarachnoid මොළයෙන් සමඟ එක්ව මගිනුයි. එය, අනෙක් අතට, මෙම pial යාත්රා කළලයෙහි නිසා වේ. Subarachnoid මොළයෙන් ලේ arachnoid හැකියාවයි විට හා බාසල් කටාරම් පුරා විහිදී ඇති, සිදුරු හා මොළය හීවිටි. එය දේශීය හෝ කැටිති පිහිටුවීමත් සමඟ සමස්ත අවකාශය පිරවීම විය හැක. තත්වය ඉතා උග්ර වර්ධනය වේ. රෝගියා හදිසියේ, එය "හිසට පහරක් එල්ල" දැනෙනවා ඉක්මනින්, ඉතා දරුණු හිසරදය වමනය, photophobia පෙනී යයි. ඉඩ සාමාන්යකරනය කම්පනයන් නැවත නැවතත්. සාමාන්යයෙන් තත්ත්වය අංශභාගය සමග නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සම්භාවිතාව meningeal රෝග ලක්ෂණ. විශේෂයෙන් ම, ජයග්රාහී ගෙල මාංශ පේශී (හිසේ ක ආනතිය දී රෝගියාගේ sternum නිකට අල්ලන්න බැරි) සහ kerning රෝග ලක්ෂණ (එය දණ නැමිය සහ හිප කකුල කෙළින් නොහැක) ඇති විය හැක. meningeal අසාමාන්ය උද්දීපනයක් ලක්ෂණ තිබේ නම් meninges ලේ ද විකාශය වේ.

මධ්යස්ථ තැලීම් තත්වයන්

විඥානය (පැය කිහිපයක්) ක දීර්ඝ වසා දැමීම මගින් සංලක්ෂිත මෙම හිස තුවාල. රෝගියා සැලකිය අසිහියෙන් ඇත. හිසරදය, යළි යළිත් වමනය, මානසික ආබාධ: පහත සඳහන් හිස තුවාල සලකුනු ද පවතී. වැදගත් කාර්යයන් විය හැකි අස්ථිර කලබල. විශේෂයෙන්, bradycardia හෝ tachycardia, වැඩි පීඩනය, tachypnea (අනුපාතය හා පාරගම්යතාව උල්ලංඝනය කරමින් සිදු නො වේගවත් ශ්වසනය නොගැඹුරු ක්රම), අඩු-ශ්රේණියේ උණ (ශරීර උෂ්ණත්වය DEG 37-37.9 දක්වා වැඩි කර ඇත.) සටහන් කළ හැක. නිතර නිතර ද්විපාර්ශ්වික ව්යාධික ප්රකාශනයන් මගින් ඛණ්ඩරා සෙවණැලි සහ මාංශ පේශි තානය විඝටනය, කඳ සහ ෂෙල් රෝග ලක්ෂණ වේ. ප්රමාණවත් තරම් පැහැදිලි නාභීය රෝග ලක්ෂණ වේ. ඇගේ ස්වභාවය තුවාල ස්ථානගත නිසා වේ. oculomotor හා pupillary ආබාධ, කතාව ආබාධ, සංවේදීතාව, සීමාවල paresis සහ අනෙකුත් සොයාගෙන ඇත. , තුනක්, හතරක් හෝ පහක් සති කිහිපයක් තුල මෙම රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් රීතියක් ලෙස, පිටතට එලි පෙහෙලි. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල දී, සායනික චිත්රයක් තරම් දිගු සුරකින විස්තර. මධ්යස්ථ බරපතලකම තුවාල බොහෝ විට කඳවුර ඇට භග්නය හා calvarium, පුළුල් subarachnoid මොළයෙන් හමු වූ විට. දඩ හමුවට හෝ ඉහළ ඝණත්ව සමජාතීය මධ්යස්ථ වැඩි ඝනත්වය ලෙස අනාවරණය සී.ටී. නාභීය වෙනස්කම්. මෙම දළ විනාශ තොරව මොළයේ පටක තුවාල හෝ රක්තපාත කාවැද්දීම ක් පමණ වන සුළු රුධිර වහනයක් අනුරූප වේ.

දැඩි හිස තුවාල

මේ අවස්ථාවේ දී, විවිධ සනාල තුවාල ඇතිවන දී සීමා ලේ සාන්ද්රණය ලෙස පෙරමුනු lobes දෙකේම නිරීක්ෂණය intracerebral hematoma පැලීම. මෙම කැටි ලේ හෝ දියර අඩංගු කුහරයක සාදයි. දැඩි දී තුවාල විඥානය (සති කිහිපයක්) දීර්ඝ වසා දැමීම, සමන්විත වේ. බොහෝ විට කැපී පෙනෙන මෝටර් උත්ෙපේරක. ද ශරීරය තුළ වැදගත් කාර්යයන් සංකූලතාව සලකුනු කලේය. කෙසේ වෙතත්, අධික දී සාමාන්ය උපාධිය සාපේක්ෂව, ඔවුන් වඩා පැහැදිලි ය. උදාහරණයක් ලෙස, රිද්මය පීලි සහ භූවිෂමතා උල්ලංඝනය ශ්වසන කාර්යය ආබාධයක් නැත. රෝගියා pyrexia, ප්රාථමික කඳ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ආධිපත්යය නිරීක්ෂණය කර ඇත. විශේෂයෙන් ම, ආබාධ අදට නොව, ඇස් ව්යාපාර පාවෙන, එල්ලා වැටීම්, හෝ mydriasis, paresis අයැදීම් දෙවියන්, decerebrate පැටලෙයි, ව්යාපාරය, එසේ මත සෙවණැලි, සෙම කිපීම, සම, කණ්ඩරාවන්ට හා වර්ධනය හෝ නිෂේධනයක් හඳුනා ගත්හ. (පළමු දින හෝ පැය තුළ) මුල් කාලය තුළ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නාභීය hemispheric රෝග ලක්ෂණ මත ආධිපත්යය දරන. රෝගියා එසේ මත පාදයක් paresis, මාංශ පේශි තානය subcortical ආබාධ සිදුවිය හැක, හා. සමහර අවස්ථාවල දී, ඉඩ නාභීය හෝ සාමාන්යකරනය අත්අඩංගුවට ගැනීම්. අවගමනය නාභීය ප්රකාශනයන් සෙමින් තරම් සිදු වේ. එවැනි හිස තුවාල අන්තරාය? ප්රතිවිපාක ඉතා බරපතල විය හැක. බොහෝ විට සලකුණු අවශේෂ බලපෑම, ප්රධාන වශයෙන් මානසික, සහ මෝටර් ක්ෂේත්රයේ ඇත.

දර්ශක සී.ටී.

දැඩි තුවාල දී නඩු තුනෙන් කොටසක් වැඩි නිල ඇඳුම නොවන ඝනත්වය ප්රදේශ ස්වරූපයෙන් මොළයේ ඇති නාභීය තුවාල ඇතිවන වාර්තා වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, කලාප ක මලනවහ නැත. ඉහළ සහ අඩු ඝනත්වය සමඟ වෙන් ප්රදේශ. විනාශය ඉතාමත් උග්ර තත්ත්වයේ medulla සහ අධ්යක්ෂණය ගැඹුරු ventricular පද්ධතිය සහ subcortical න්යෂ්ටි බවට ළඟා විය හැකියි. ගතිකත්වයන් නිරීක්ෂණ සමජාතීය ස්කන්ධය බවට මුදා ප්රදේශ ක්රමයෙන් පහත වැටීම, ඔවුන්ගේ විලයන හා පරිවර්තනය පෙන්වන්න. එය සිද්ධියෙන් පසුව පැය 8 ක් හෝ 10 ක් සමඟ එන. අවගමනය ව්යාධික උපස්ථරයක් වගාවන් දැකිය හැක ක්රියාත්මක-resorbed නොවන පොඩි පට්ටම් කැටිති සහ තුවාලවීම් අවධානය පටක ඉදිරියේ පෙන්නුම් කරමින්, මන්දගාමී වේ. මේ මොහොතේ දී, ඔවුන් edematous මොළයේ ද්රව්යයක් අවට සාපේක්ෂව ravnoplotnymi බවට පත් වේ. 30-40 දින පසු අතුරුදහන් වීම යි. පරිමාව ක්රියාත්මක වෙනුවට atrophy හෝ cystic දත්වල කුහර ප්රදේශවල උපස්ථරයක් resorption හා ගොඩනැගීම බවයි.

මෙම posterior fossa ව්යුහයන් හානි

මෙම lesion සියලු හිස තුවාල ඉතාමත් උග්ර ලෙස සැලකේ. විඥානය මානසික පීඩනය හා කඳ සංයෝජන, cerebellar, වේගවත් සම්පීඩන හා මත්පැන් සංසරණ ආබාධ නිසා මස්තිෂ්ක හා meningeal රෝග ලක්ෂණ: රාජ්ය සඳහා පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ, සමන්විත වේ.

චිකිත්සක පියවර විට තුවාල

කුමක් තුවාල පමාණය, රෝගියා සෞඛ්ය සේවා ලබා ගත යුතුය. තුවාල වූ අවස්ථාවක වින්දිතයාගේ හිස හැකි ඉක්මනින් රෝහල වෙත රැගෙන යාමට. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා X- කිරණ හා සී පෙන්වයි. රෝගියා ඇඳ විවේකය අවශ්යයි. . 14 දින - සාමාන්ය සමග දින 7-10, - මෘදු එහි කාලය. , දැඩි කම්පන සහගත මොළය තුවාල ඇති අවස්ථාවක, ප්රබෝධයක් කටයුතු කළ යුතුය. ඔවුන් මුල් පෙර රෝහලේ කාලය ලෙස ආරම්භ ස්ථිරසාර රාජ්ය තත්වයන් දිගට. මෙම තරල, රුධිරය, වමනය සිට ඔවුන් නිදහස් - හුස්ම ගැනීම සාමාන්ය අතට හැරවීම සඳහා ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවක් දී නිදහස් රට හරහා සහතික කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. එය tracheostomy (- stoma පටක රාවණාඇල්ල හා trachea කැනියුලා ස්ථාපනය ෙහෝ අඛණ්ඩ කුහර පිහිටුවීම) සිදු කෙරේ ගුවන් ඩක්, හඳුන්වා දෙයි. ද oxy-වායු මිශ්රණයක් භාවිතා ආශ්වාස කළා. අවශ්ය නම්, යාන්ත්රික වාතාශ්රය අදාළ වේ.

කම්පන සඳහා යෙදා ගන්නා

එය රෝගියාට හිස තුවාල ඇති බව තීරණය වේ නම්, ප්රතිකාර ස්නායු දැඩිසත්කාර රෝහලේ සිදු කළ යුතු ය. විට පලා පහක් ඇඳ විවේකය පෙන්වයි. සංකූලතා නොමැති තතු තුල, මේ රෝගියා 7-10 දවසේ රෝහලෙන් පිටව විය හැක. 14 දින දක්වා - එය බාහිර රෝගී ප්රතිකාර, වන කාල සීමාව අනුයුක්ත කර ඇත. කම්පන සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර මොළය, වේදනාව කළමනාකරණය, නින්ද නොයාම, කාංසාව ක්රියාකාරී රාජ්ය ස්ථාවර කිරීම යි. සාමාන්යයෙන්, ඖෂධ නියම පරාසයක hypnotics, sedatives සහ නිර්වින්දක ඇතුළත් වේ. මෙම sedatives කිරීම "වැනි" Baralgin "" Pentalgin "maksigan" ලෙස ඖෂධ "Reglan sedalgin භාවිතා කල" සහ වෙනත් අය. ක්ලාන්තය සඳහා ක්රම පවරනු ලබනවා ඇත. "නිර්වින්දක" Valocordin "" Corvalol "වැනි ඖෂධ ඇතුළත් ලෙස හා අනෙකුත් අඩංගු phenobarbital. ශාකසාර පොම්ප (motherwort, valerian) කරන්න.

tranquilizers ලෙස නිර්දේශ කර ඇත. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ, උදාහරණයක් ලෙස, "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" වැනි නියෝජිතයන් සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වේ. පෙරනිමිත්තකි ප්රතිකාර අමතරව පාඨමාලා පරිවෘත්තීය රෝග හා සනාල ප්රතිකාර පත් කරන ලදී. එය, කලබල මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය පිළිබඳ වඩාත් වේගවත් හා සම්පූර්ණ ප්රතිෂ්ඨාපනය සඳහා දායක විවිධ postkommotsionnye රෝග ලක්ෂණ ඇති වීම වළක්වයි. පත් tserebrotropnoy හා vasotropic ප්රතිකාර තුවාල පසු දින 5-7 පසු විය හැක. Advantageously එකතුවක් nootropic (ඖෂධ "Pikamilon" "aminolone", ආදිය) හා vasotropic (ඖෂධ "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") asthenic ප්රකාශනයන් රෝගීන් විටමින් සංකීර්ණ පවරා ජය ගැනීමට බවයි." මධ්යස්ථානයේ අධිපති "" Complivit "" . Vitrum "සහ වෙනත් ටොනික්ද හදති නිර්දේශ කරනු ලැබේ: Schisandra ඵල සයිබීරියාවේ ginseng සාරය ginseng මූල. මේ ෂේක් ඕනෑම කාබනික තුවාල ඇතිවන බවක් නොපෙනේ MRI හෝ CT කිසිදු වෙනසක් නම්, අපි ගැන ඊටත් වඩා බරපතල කතා කළ යුතු බව සඳහන් කල යුතුය. තුවාල - මොළය තුවාල.

සමූපකාර මැදිහත්

යාන්ත්රික තුවාල සැත්කම් අවශ්ය වේ. සැත්කම් මොළයේ පටක සමග කුඩු පට්ටම් තුවාල නඩුව දක්වා තිබේ. සාමාන්යයෙන්, එවැනි යාන්ත්රික තුවාල ලෞකික ධ්රැවය හා ලලාට lobes වන ප්රදේශයේ සිදු වේ. ශල්ය කර්මයකදී ලෙස osteoplastic trepanation කටයුතු කරයි. මෙම මෙහෙයුම කුහරය කරා පිවිසීමට හා සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (0.9%) කාන්දු වීම වැලකෙන විසඳුමක් ෆේමස් කිරීමට අස්ථි සිදුරු පිහිටුවීමට වේ.

දෘෂ්ටිය

මෘදු හානි සාමාන්යයෙන් තරමක් සතුටුදායක ප්රතිඵලයක් (ප්රතිකාර හා ප්රතිකාර සම්බන්ධයෙන් රෝගියාගේ නිර්දේශ සමඟ අනුකූල වීම සඳහා). මධ්යස්ථ තත්ත්වය එය පරම ප්රතිසංවිධානය සහ ගොදුරු සමාජ සහ කම්කරු ක්රියාකාරකම් යළි අත්කර ගැනීමට බොහෝ විට හැකි ය. සමහර රෝගීන්ට මෙනින්ජයිටිස්, hydrocephalus, asthenia ප්රකෝප, සනාල දුර්වලතා, වේදනාව, සම්බන්ධීකරණය, ස්ථිතික හා අනෙකුත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ රෝග සිදුවිය හැක. මරණයට රෝගීන් 30-50% දරුණු තුවාල පසුබිමට එරෙහිව. දිවි ගලවා ගත් අතර, මානසික ආබාධ, බොර කතාව සහ මෝටර් කලබල ප්රධාන හේතු, අත්අඩංගුවට ගැනීම් වන ඉතා පොදු ආබාධිත, වේ. විවෘත හිස තුවාල විය හැකි ගිනි අවුලුවන සංකූලතා වේ. මොළයේ ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ සංවර්ධනය විශේෂයෙන් ම, අධි අවදානම්, ventriculitis, දරුවාගේ මොළයට, මෙනින්ජයිටිස්. නිසා කොඳු ඇට පෙළ හා හිස් කබලේ අස්ථි විවිධ සාධක පිහිටුවා ස්වභාවික හෝ කුහර වලින් cerebrospinal තරලය (CSF) ගලනය නතර නියෝජනය ද ඉඩ liquorrhea. හිස තුවාල දී මරණ වලින් අඩක් (RTA) මාර්ගවල රිය අනතුරු සඳහා විය.