මනෝ වෛද්ය Electroconvulsive ප්රතිකාර. ඇඟවුම්, බලපෑම්

අද, බොහෝ electroshock හෝ electroconvulsive ප්රතිකාර ලෙස ප්රතිකාර මෙම ක්රමය ගැන ඔබ අසා තිබේ. මෙම ක්රියාවලිය චිත්රපටය නියමිත නරක නම ඇත. ඒත්, ඒ මග දේවල් ඔවුන් ඔහු ගැන ලියා තිබෙන ලෙස ම ප්රතිකාර මෙම වර්ගය, අනතුරුදායක හා එසේ භයානක දෙයක් නැද්ද යන්න, ඇත්ත ද?

මොන වගේ පටිපාටිය?

electroconvulsive ප්රතිකාර සිදු කරන විට, විවිධ බලය වත්මන් හරහා රෝගියාගේ මොළයේ සම්මත - 200 සිට milliamps 1600 දක්වා. 400 වෝල්ට් 70 නිරාවරණය වන කාලය තත්පර කිහිපයක් ෙනොඉක්මවන එහි වෝල්ටීයතාවය, තත්පර දෙක වායුගෝලයේ බොහෝ විට සීමා වී ඇත. මෙම මාංශ බෝග අත්අඩංගුවට ගැනීම් අවුලුවාලීමට. නමුත් එය මානසික ආතතිය කතාව මාත්රාව රෝගියාගේ ප්රතිචාර මත පදනම්ව, තනි තනි තිබෙන බව සටහන් කරගැනීම වටී. ඔහු තත්පර 25 ක අල්ලා ගැනීම කාලය තිබේ නම් එම සැසිවාරය සාර්ථක වේ. මෙම ඉලෙක්ට්රෝඩ දෙපස පන්සල් මෙම ප්රතිකාර සිදු කිරීමට ස්ථාපනය කෙරේ. සමහර වෙලාවට ඒවා හිසේ ඉදිරිපස හා පිටුපස සවිකර ඇත. විදුලි ආවේගයන් සාමාන්යයෙන් පමණක් මොළයේ එක් පැත්තක හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ ඇත. විවිධ රෝග විනිශ්චයන් දී මොළයේ පථය වෙනස් නිසා ඉලෙක්ට්රෝඩය ස්ථානය, මානව රෝග මත රඳා පවතිනු ඇත.

ක්රියා පටිපාටිය පෙර, රෝගියා මුළු මාංශ පේශි පද්ධතිය තාවකාලිකව paralyzes බව මත්ද්රව්ය ඇතුළු විය හැක. මෙම පියවර රෝගියා මොළයේ හරහා විදුලිය සඳහා යන ගමනකි අවස්ථාවේ ඔවුන්ගේ ඇටකටු කඩා නොගනු ලබන බව සහතික කිරීමට අවශ්ය වේ. මෙම යනාදිය මුළු ජීවීන්ගේ දැඩි ෂේක්-අප් හේතු බව පෙන්නුම් කරයි. මීට අමතරව, සැසිය අවශ්යයෙන්ම යටතේ සිදු සාමාන්ය නිර්වින්දනය.

නමුත් එවැනි කම්පන ඇති කිරීම සඳහා, විශේෂඥයන් විදුලි පමණක් නොවේ. චිකිත්සක අරමුණු වෙනුවෙන් භාවිතා කළ inhalants ගෑස් (සංයුතිය වෙස් හරහා ආශ්වාස කරනු ලැබේ) හා රසායනික ක්රම (subcutaneously ඉදිකටුවක් සමග පරිපාලනය). මෙම ඖෂධ වල බලපෑම විදුලි ප්රතිරෝධයයි. විශේෂඥයන් ප්රතිකාර උනත් ඔවුන් (අ ආවරණ, ඉදිකටු, හෝ කම්පන මගින්) ලෙස හැඳින්වේ කරන ක්රම අත්අඩංගුවට ගැනීම් අවස්ථාවේ, කම්පනයක් ඇති කරන තත්ත්වයක් හේතුවෙන් වන අතර, බවයි.

ඇයි මේ ප්රතිකාර සිදු?

වර්ෂ 1938 දී ඔහු electroconvulsive ප්රතිකාර භින්නෝන්මාදය පිටතින් ලැබෙන්නේ ක්රමයක් ලෙස ඉදිරිපත් කරන ලදී. එසේම, මෙම ක්රියා පටිපාටිය වෙනත් පෙළෙන රෝගීන්ට ආධාර කිරීමට අරමුණු මානසික රෝග. නමුත් වසර ගණනාවක් පුරා එය ප්රතිකාර මෙම ක්රමය භින්නෝන්මාදය පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී ඵලදායී නොවන බව, නමුත් එය ඉවත් කැර හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙන පැහැදිලි විය. සමහර වෛද්යවරු රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 75% ක් ඔවුන්ගේ රෝගී ලක්ෂණ සිට පිළිගැනීමේ යථා පිළිගත් නිසා මේ මානසික රෝග පිටතින් ලැබෙන්නේ මෙම ක්රමය, වඩාත් ඵලදායී බවයි.

හැසිරීම ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවුම්

මෙම ඉදිරිපත් කිරීම ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් පැවැත්වීමට ඇති බොහෝ ප්රාන්ත ඇත. නමුත් එය ක්රියා පටිපාටිය හදිසි පදනම මත electroconvulsive ප්රතිකාර සඳහා අනුයුක්ත කර ඇති මානසික ආබාධ සියලු වර්ග හතරක්, ලියා ඇත. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

• මානසික අවපීඩනය, මරාගෙන මැරෙන සඳහා අතෘප්තිකර ආශාව සහ ස්වයං-තුවාල සිදු කරමින් ආශාව හෙළිදරව් කරන කාලය තුළ.
• Febrile අපස්මාරික තත්වයක්.
• රෝගියා මුරණ්ඩු ජලය හෝ ආහාර ලබා ගැනීම ප්රතික්ෂේප තත්වය.
• Neuroleptic විෂම රෝග ලක්ෂණ.

නමුත් electroconvulsive ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කල හැකි සඳහා, නමුත්, මෙම නඩු අනුගමනය කරන ලද ක්රියා පටිපාටිය සැලසුම් ආකාරයෙන් සිදු කරනු ඇත අනෙකුත් ඇඟවීම් පවතී. තවද, ප්රතිකාර මෙම ක්රමය මනෝ වෛද්ය, පමණක් නොව, ඖෂධ හා ස්නායු ක්ෂේත්ර (උදා, අපස්මාරය, වේදනාව syndromes) පමණක් නොව භාවිතා කරයි.

මානසික අවපීඩනය ප්රතිකාර

බොහෝ විට මානසික අවපීඩනය electroshock ප්රතිකාර කළා. එය මෙම රෝගය මොළයේ ප්රදේශ අතර අධි ක්රියාකාරී සංඥා හුවමාරු මගින් ඇති කරන බව තහවුරු වී තිබේ. එම නිසා, සහභාගී වෛද්යවරයා අරමුණ මේ සබඳතා කඩාකප්පල් කිරීමට හා සාමාන්ය පරිවෘත්තීය නැවත විය යුතුයි. එය විද්යුත් ආවේගයන් නිසා අත්අඩංගුවට ගැනීම්, මනෝභාවය, සඳහා වගකිව යුතු මොළයේ විවිධ අතර අධි ක්රියාකාරී සබැඳි සංඛ්යාව අඩු බව විශ්වාස කෙරේ සාන්ද්රණය හා චින්තන.

ප්රතිකාර සඳහා සූදානම්

ප්රතිකාර මෙම ක්රමය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා, ඔබ ඒ සඳහා පහත දැක්වෙන පියවර අනුගමනය ඉටු කිරීමට අවශ්ය:

1. රෝගියාගේ ස්නායු හා භෞතික ස්වභාවය සම්පූර්ණ අධ්යයනය.
2. එය පොදු ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, ජීව රසායනික රුධිර විශ්ලේෂණය වැඩි විස්තර ඉටු කළ යුතුය.
3. ප්රජානන කාර්යය තක්සේරු කරයි.
4. එය හෘද පරීක්ෂා කර සදහා විද්යුත් අධ්යයනය.
5. රෝගියාගේ ඇස්තමේන්තු locomotor උත්සවය.

ද ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන් භාර එවැනි ආහාර ගැනීෙමන් ඇති වූ සුභවාදී ලෙස වෙනත් සිදුවීම්, සහ ඇතැම් ඖෂධ ගණනාවක් පැවැත්විණි.

එසේම, මනෝ වෛද්ය electroconvulsive ප්රතිකාර ක්රියාත්මක කරන බව මහජන විශ්වාසය පටහැනිව, ක්රියා පටිපාටිය පමණක් සහභාගී පක්ෂ කැමැත්ත ඇතිව ඉදිරියට. රෝගියා එම තීරණය පෞද්ගලිකව ගන්න සහ නිදහස් ස්වරූපයෙන් අත්සන් කළ යුතුය. නමුත් සමහර විට, එහි මානසික රාජ්ය අතිශයින් දුෂ්කර වන අතර, ඔහු මගේ පිළිතුරක් දිය නොහැකි විය. මේ අවස්ථාවේ දී, සමීපතම ඥාතියෙකු හෝ භාරකරුගෙන් ක්රියා පටිපාටිය එකඟ විය හැක. නමුත් එම තීරණය නිගමනය ලබා දෙන වෛද්යවරුන් සභා යන්නේ, නීත්යානුකූල විය.

ප්රතිකාර සංඛ්යාත

එය මනෝ වෛද්ය electroconvulsive ප්රතිකාර බහු සැසි ඇතුළත් වී තිබෙන බව පාඨමාලාවක් විසින් සිදු කළ බව කවුරුත් හොඳින් දන්නා කාරණයකි. ඔවුන්ගේ සංඛ්යාත ප්රතිකාර කරන, රටට සහ සායන මත පදනම්ව වෙනස් වේ. සාමාන්යයෙන් සතියකට රෝගියා සැසි දෙකක් හෝ තුනක් සිදු කර ඇත. මෙම පාඨමාලාවේ කාලය සාමාන්ය සති හතරක් මත ය. සමහර රෝගීන්, වැඩි දියුණු කිරීම ඊටත් කලින් සිදුවන අතර, සමහරවිට, එය ප්රමාණවත් යන්තම් සති දෙකක් වේ. සමහර විට වැඩි දියුණු කිරීම ප්රතිකාර 20 කට පසුව පවා වරක් සිදු වූයේ නැත. නමුත් පළමු සැසි 12 ක්රීඩාංගණයට රාජ්ය බුරුල් කර නොමැති නම් දැක, එසේ නම් මෙම ක්රමය මගින් වැඩිදුර ප්රතිකාර අසමත් වෙයි.

බලපෑම්

ප්රතිකාර මෙම ක්රමය ප්රධාන ගති වන අතර, ඔහු, ඇත්ත වශයෙන්, මුල් හා අග බව අතුරු ආබාධ වේ. පළමු අවස්ථාවේදී කලබල සැසිය අවසන් වීමෙන් පසුව හෝ එය තුළ වහාම සිදු වේ. මෙම නිශ්චිත ඖෂධ හඳුන්වාදීම මගින් එම ක්රියාවලිය වහාම බාධාවකින් අවශ්ය වන දිග්ගැස්සුනු අස්වාභාවික සුදුසු, ඇතුළත් වේ. ද tachycardia මෙම සැසියේදී ලෙස පෙනී යා හැකිය. මීට අමතරව, ප්රතිචාරය නිර්වින්දනය හෝ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වෙනත් මත්ද්රව්ය විය හැක. එය apnea ස්වරූපයෙන් (හුස්ම කිරීම) ගසයි.

මුල් බලපෑම් වලට අමතරව ආලෝකය වේදනා නාශක ද සහාය ඇතිව ඉවත් කළ හැකි ක්රියා පටිපාටිය, පසු හිසරදය ඇතුළත් වේ. කුතුහලය අල්ලා ගැනීම පසු, සිදු විය හැක ඔක්කාරය, පීඩනය වෙනස්, රෝගයක් රාජ්ය, මෙන්ම , ව්යාකූලත්වය ක්රමයෙන් අඩුවන අතර. නමුත් ඔවුන් එක් එක් සාමාන්ය සැසියෙහි වැඩිවී කළ හැක. වඩාත් භයානක ප්රතිඵල හෘදයාබාධ හා මරණය ඇතුළත් වේ.

අග අතුරු ආබාධ පටිපාටි කිහිපයක් පසු, ටික පසු දිස් වේ. electroconvulsive ප්රතිකාර සිදු කරන අතර ම ඔවුන් වසර පුරා වර්ධනය විය හැක. ලෙස දැනටමත් සඳහන් ප්රතිවිපාක, දීර්ඝ කාලීන ව්යාකූලත්වය ස්වරූපයෙන් විද්යමාන කළ හැක. එය ද අර්ධ අසිහියෙන් හෝ චින්තනය හා සම්බන්ධ ගැටලු විය හැක.

මතක ආබාධයක්

දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ මෙම ක්රියාවලිය අනිවාර්යයෙන් ම මොළයේ හානි කරන බව මතයක් ඇති විය. ඒ නිසා, අධ්යයන විට electroconvulsive ප්රතිකාර දේ මතක මකා ඇත සොයා ගැනීමට සිදු වී ඇති අතර, එම ස්ථානයේ කිසිම ආබාධයක්. ඒ උල්ලංඝනයන් ගැන හයවෙනි සැසිය අවසන් කිරීමෙන් පසුව පෙනී ආරම්භ බව සොයා ගත හැකි විය. මේ අවස්ථාවේ දී, අසිහියෙන් වෙනස් චරිතයක් විය හැක. සමහර විට රෝගියා පමණක් ඔහු මෙම ක්රමය මගින් ප්රතිකාර කරන ලදී, සහ වෙනත් අවස්ථාවල දී සාම්පල වරට සොයාගත් බව මතක තබා ගන්න නැහැ මතකය අඩුවීම. උදාහරණයක් ලෙස, එම පුද්ගලයා නම් හෝ වෙනත් විස්තර සිහිපත් කිරීමට හැකි වූයේ නැත. නමුත් මේ සියලුම උල්ලංඝනය පමණක් MRI මත ප්රතිකාර ද subcortical සුදු කාරණය තුවාල ඇතිවන අධික තීව්රතාව වාර්තා වී පෙර කරන අය රෝගීන් සමග සිදු විය. සාමාන්යයෙන්, ඉන් සති කිහිපයකට පසුව, මෙම රෝගීන් මතක සම්පූර්ණයෙන්ම, සමහර තවමත් තම ජීවිතය සිද්ධීන් කොටසක් සදහටම මකා දමා ඇති බව සඳහන් වුවත් සොයා ගෙන ඇත.

ඕනෑම contraindications ඇත

ප්රශ්නය සමහර අවස්ථාවල දී, electroconvulsive ප්රතිකාර පිළිගත නොහැකි ය, ඒ නිසා අතුරු ආබාධ රැසක් වෙත මතු විය හැකියි. නියමාකාර තරම්, නමුත් ප්රතිකාර මෙම ක්රමය පරම contraindications, වෛද්යවරුන් කතා කරන්න එපා. මෙම ක්රමවේදයන් යටතේ රෝගියාගේ මරණය සිදු විය හැකිය රෝගියාගේ තත්වය නැති නිසා එම අවස්ථාවේ දී වන අතර, බොහෝ වෛද්යවරුන්, පරිස්සම් වෙන්න උත්සාහ කරනවා. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

• මාරු වූ පරිදි වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය (මාස තුනක් සමත් විය යුතු).
• Intracranial අධි රුධිර පීඩනය.
• ඉතා සුලු රුධිර වහනයක්.
• Pheochromocytoma.
• මොළයේ ආසාදන ඉදිරියේ (සම්භවයක් වාර්තා ඇහැටුල්ලා).
• නිර්වින්දනය කිරීමට නොඉවසීම හා සම්බන්ධ ගැටලු සම්බන්ධයෙන්.

එහෙත්, මේ සියල්ල හැර, ඇති ක්රියා පටිපාටිය තුළ, ඔබ බරපතල සංකූලතා ඇති අවදානම අවම කිරීම සඳහා අතිරේක පියවර ගත යුතුය කොන්දේසියක් නැත.