ටී සෛල විභේදන සීමාවෙන්: වර්ග, රෝග ලක්ෂණ, රෝග නිර්ණය, ප්රතිකාර සහ ප්රවේක්ෂණ

ටී සෛල විභේදන සීමාවෙන් බොහෝ විට මහලු වයසේ දී රෝගීන් හඳුනා, නමුත් නව යොවුන් වියේ සහ දරුවන් ද මෙම රෝගය පෙලඹෙති. සහ මිනිසුන් බොහෝ විට කාන්තාවන් වඩා එය පෙළෙනවා.

ටී සෛල විභේදන සීමාවෙන් කුමක්ද

Lymphoma - මාරාන්තික lesion lymphoid පටක හා අනෙකුත් අවයව. ටී සෛල lymphoma සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම රෝගය (එනම් epidermotropny චරිතයක්) සම සහ වසා ගැටිති බලපායි. neoplasms ඇතිවන තුළ අන්තර්ගත වී ඇති මූලික අංග ටී සෛල (සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත් ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිචාර සපයන සෛල) වේ. ටී සෛල lymphoma (පින්තූරය පහත නියෝජනය) ව්යාධික පටක සෙලියුලර් මූලද්රව්ය සමුච්චය ප්රතිඵලයක් ලෙස පිහිටුවා ගත හැක.

හේතු සහ දායක සාධක

• ආරය
• Immunodeficiencies.
• UV විකිරණ, ආක්රමණශීලී රසායනික කාරක: අහිතකර සාධක දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පවතින නිරාවරණය.
• වයස අවුරුදු අංගයක් (වැඩිහිටි රෝගීන්).
• මෙම ජීවියා වෛරස් පැමිණ (HIV, එප්ස්ටීන්-බාර්, හෙපටයිටිස් C, B, ටී පිළිකා වර්ගයක් වෛරසය), බඩවැල් රෝග.
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඉන්ද්රිය හා පටක බද්ධ, immunosuppressive ප්රතිකාර පත්වීම විකෘති වල පැවැත්ම.

මේ සියලු කරුණු (පිළිවෙලින්, රෝග සංවර්ධනය කුපිත), මානසික ආතතිය, මන්දපෝෂණය, ස්නායු overloads, ඉතිරි වැඩ කටයුතු තන්ත්රය හා අනුකූල වීම සඳහා අසමත් වීම මගින් උග්ර විය හැක.

වර්ගීකරණය

• ටී සෛල lymphoma සම. සමාන විභේදන සීමාවෙන් සාමාන්යයෙන් ටී සෛල විවිධ විකෘති ප්රතිඵලයක් ලෙස සංවර්ධනය, අග සහ එහි ප්රතිඵලයක් වූ පාලනය කරගත නොහැකි ගුණ තුඩු පිට සිවිය තට්ටුවක් ඔවුන් අදාළ වේ. polymorph දුර දිග නොබලා සිදුවීමක් විභේදන සීමාවෙන් (සමරු ඵලකය, ඖෂධීයමය ගුණ, පැල්ලම්, බිබිලි මතු වීම) ක්රියාකාරී ආකෘති පත්රය මගින් සංලක්ෂිත. හා පළමු රෝගීන් කබල්ලෑවා හෝ බිබිලි ලප සිදුවීමෙ, අවසානයේ සමරු බවට පරිවර්තනය පසුව, ගැටිත්ත වෙනසකට භාජනය තුළ මැසිවිලි, හා.
• පර්යන්ත ටී සෛල lymphoma. මෙම සංකල්පය ටී සෛල හෝ එන්.කේ.-සෛල සම්භවය (නොමේරූ ටී සෛල හා ටී lymphoblastic ලියුකේමියාව neoplasm හැර) සිටින සියලු විභේදන සීමාවෙන් ඇතුළත් වේ. බොහෝ විට, මෙම විභේදන සීමාවෙන් ලේ තුවාල ඇතිවන, සම, ඇට මිදුළු හා අභ්යන්තර ඉන්ද්රිය සිදු, සහ වසා ගැටිති තුළ, එතුළින් ෙනොෙපෙරන වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
• Angioimmunoblastic ටී සෛල lymphoma. එහි ව්යුහය පසුව සම්පූර්ණ පරිවර්තනය හා අසාමාන්ය රුධිර නාල පිහිටුවීමත් සමඟ, lymphoid පටක මුදා (වසා ගැටිති ස්ටෝල්ට්ස් විභාග තුළ) immunoblast සහ ප්ලාස්මා සෛල ලෙස ප්රකාශයට පත් විය.
• ටී සෛල lymphoblastic lymphoma. T සෛල අසාමාන්යතා මත පදනම් වූ Novobrazovanie. T සෛල පරිණත නැහැ, ඔවුන්ගේ න්යෂ්ටිය හැඩය අවිධිමත් බවට පත් වෙයි, ඔවුන් ඉක්මනින් හා පාලනයකින් තොරව වැටේ. lymphoma මේ ආකාරයේ දුර්ලභ වන ඇතිවිය. ඔබ උග්ර ලියුකේමියාව සමග එම රටාව අවකල රෝග විනිශ්චය මුහුණ දෙන්න සිදු වෙනවා නම්.
• -Hodgkin නොවන ගේ ටී සෛල lymphoma. එය පරිණත ටී සෛල සමන්විත වන බව පමණක් පටකවල සැදී ඇති විශාල පිරිසක් නියෝජනය කරන අතර Hodgkin රෝගය (i.e., Hodgkin රෝගය) සම්බන්ධ වන්නේ නැත. මෙම කණ්ඩායමට අයත් ස්ටෝල්ට්ස් පරීක්ෂණ මගින් තීරණය වේ (chlamydia සමග සකස් දී Hodgkin නොවන ගේ විභේදන සීමාවෙන් දී විශේෂිත සෙලියුලර් අංග Berezovsky-ස්ටේන්බර්ග් අනාවරණය කිසිවක් වේ).

සංවර්ධන අදියර

1. එක් වසා node එකක් මතම ඊට අදාල පරාජය.
2. ප්රාචීරය එක පැත්තකින් පිහිටා ඇති බව වසා ගැටිති දෙකක් පිළිකා පැතිරීම.
3. ප්රාචීරය දෙපස බහු වසා ව්යුහයන්.
4. වසා ගැටිති හා අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්, වකුගඩු තුළ metastases පැමිණ, ඇට මිදුළු, එම සුලු පත්රිකාව අක්මාව හෝ අවයව.

පොදු රෝග ලක්ෂණ

ඇතැම් සායනික ප්රකාශනයන් ඉදිරියේ ඇති හෝ නැති ගෙඩියක් වර්ගය සහ එහි පිහිටීම මත රඳා පවතී. කෙසේ වෙතත්, සියළුම ටී සෛල lymphoma ආවේනික බව රෝග ලක්ෂණ වේ:

• රාත්රියේ, දහඩිය.
• ෙව්ගෙයන් බර අඩු වීම පදනම් විරහිත වේ.
• Mycosis fungoides.
• ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු-ශ්රේණියේ කාර්ය සාධනය.
• නිතර නිතර තෙහෙට්ටුව අතර, උදාසීනකම.

mycosis fungoides

Mycosis fungoides - ටී සෛල lymphoma ලාක්ෂණික වන වඩාත් නිතර නිතර ප්රපංච එකක්. එය මෙම රෝගය සහිත රෝගීන් සියයට හැත්තෑවකට සොයා, හා ආකෘති තුනක් ඇති වේ: සම්භාව්ය ජනතාවගේ හිස කඳෙන් වෙන් කළා හා erythrodermic.

සම්භාව්ය mycosis fungoides සංවර්ධන අදියර තුනක් හරහා ගමන්:

• Erythematous - දී සමේ සමාන සායනික රෝග ලක්ෂණ, දද හා එසේ මත. රෝගීන් විවිධ ප්රමාණවලින් තියුණු දාර, රෝස-ජම්බුල වර්ණ හා කබල්ලෑවා මතුපිට සමග, පැල්ලම් ඕවල් හෝ චක්රලේඛය හැඩය ඉදිරියේ වාර්තා වේ. එවැනි අංග බොහෝ විට, මුහුණ හා අමුතුවෙන් කිව මත පිහිටා ක්රමයෙන් ප්රමාණය වැඩි සහ අනෙකුත් කොටස් පසුකරමින් සිටිමු. එවැනි තුවාල ඇතිවන ප්රතිකාර ප්රතිචාර නොවන අතර, දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පැවති කළ නොහැකි, හෝ හදිසියේ අතුරුදහන්. එපමනක් නොව, පැල්ලම් සාම්ප්රදායික මගින් නතර නොකරන ලද කැසීම, සමග ඒකාබද්ධ කල හැක.
• මේ සෙල්ලම් කරන්නේ ෙනොෙපෙරන - ආරම්භය වසර කිහිපයකට පසුව සිදුවේ. ඝන සමග ඉහත පැල්ලම් සමරු වෙනුවට, තේරී පත්විණි හෝ nepravilnymi නමුත් පැහැදිලි සීමා මායිම්, මතුපිට ගැලවී යාමක් සමඟ දම්. අතුරුදහන් වූ පලක අඩවියේ දුඹුරු හෝ ප්රදේශ සම atrophy. වැඩි කැසීම, එය දැරිය නොහැකි බවට පත් වෙයි. එහි වේගවත් සිරුරේ බර අඞු කිරීමට සහ උණ lymphadenopathy වර්තමාන විය හැකි වේ.
• ගෙඩියක් - මත අඩවිය හෝ සමරු සම මත ගෝලාකාර ඝන රතු හා කහ වේදනා රහිතව ගෙඩියක් ස්වරූපයෙන් පෙනුම එහි වෙනස් හෝ තරමක් බිම්මල් තොප්පියක් මතකයට නංවන, හැඩය පැතලි නැත. එවැනි සංවිධාන විෂ්කම්භය එකක් මිලිමීටර විසි පරාසයක, සංඛ්යාව හා වෙනස් විය හැකිය. ගැටිත්ත විනාශ කර ඇති විට, එහි තැන දී පිහිටුවන වේදනාකාරී වණ, වන අතර එහි ගැඹුර එළබිය හෝ අස්ථි ළඟා විය හැකියි. බොහෝ විට ප්ලීහාව, වසා ගැටිති, පෙනහලු හා අක්මාව බලපායි. Narostaet විෂ වීම හා දුර්වල. රෝගීන් හෘදය අකර්මන්ය වීම, amyloidosis, නියුමෝනියාව මිය යනවා.

Eritrodermicheskoy ආකාරයක narostaet වේදනාකාරී කැසීම, බිබිලි හා ඉදිමීම, confluent erythematous-squamous ලප, කැන්වස් සහ ගස් hyperkeratosis මෙන්ම, කෙස් පෙනුම ඉස්මතු, සමන්විත වේ. සියලු වසා ගැටිති කිසිලි යට අනවශ්ය දී විශාල, inguinal femoral හා cubital ප්රදේශ. ඔවුන් අවට පටක (සම) වෙත soldered නොවන වේදනා රහිතව palpation වසා පැකට් plotnoelastichnye සොයාගත් විට. Lihodradka, (අංශක 39 දක්වා) සිරුරේ බර අඞු කිරීමට, රාත්රී කාරනය කණවැකුණු හා තෙහෙට්ටුව නිරීක්ෂණය කරන ලදී. උග්ර විෂ වීම හා හෘදය අකර්මන්ය වීම සම්බන්ධ වූ විට මාරක ප්රතිඵලය විය හැකි ය.

සෞඛ්ය සම්පන්න සම මත ජනතාවගේ හිස කඳෙන් වෙන් කළා ආකෘති පත්රය ඉදිරියේ එහි අවසානයේ දී මාරක harater අත්පත් බහු සමරු තිළිණ වේ. මරණය වසරක් ඇතුළත රෝගීන් තුළ හට ගනී.

චර්ම විභේදන සීමාවෙන් සායනික ප්රකාශනයන්

සම ටී සෛල lymphoma බොහෝ විට චර්ම රෝග දිගු පවතින අතර, නුසුදුසු ප්රතිකාර පසුබිමට එරෙහිව සිදුවේ. උපතක් සිදුවී වෛරස, විකිරණ, රාවණ හා එසේ මත හර්පීස් හැකි කුපිත. ප්රාථමික (ක්රියාවලිය dermis දී දේශීයකරණය කර ඇත), ද්විතීයික (රසදිය අභ්යන්තර අවයව පිළිකා වර්ගයක් කාන්දුවීම ප්රතිඵලයක් විට): සමාන විභේදන සීමාවෙන් අදියර දෙකක් සිදු වේ.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ:

• බහුරූපී සම දුර දිග නොබලා.
• නැගී එන කැසීම.
• nodular ස්වරූපයෙන් කුඩා, පැතලි මූලද්රව්ය ඉදිරියේ.
• පෙනුම කහ පැහැති සමරු තිළිණ, පසුව හ්යිපර්පිග්මන්ටේෂන් හා atrophy පොකට් බවට පරිවර්තනය (විට සමරු ඵලකය ආකෘති පත්රය).
• දී සමේ (melkouzelkovoy වර්ගය දී) මතකයට නංවන සායනික චිත්රයක්.
• ඉක්මගිය, ඉදිමීම, සම (රෝගය erythrodermic වර්ගය සමග) රත්පැහැ ගැන්වීම හා ගැලවී යාමක්.

පර්යන්ත විභේදන සීමාවෙන් ක Symptomatology

සායනය රෝග ව්යාධික ක්රියාවලිය අදියර හා වර්ගය මත රඳා පවතී.

ගෙල, ඉකිලි හා කිසිලි යට අනවශ්ය ප්රදේශ lymphoid පටක වැඩි ලක්ෂණ.

රෝගීන් අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, දැඩි සිරුරේ බර අඞු කිරීමට, ආහාර රුචිය නැතිවීම, සාමාන්ය දුර්වල, උණ, සහ සවිස්තරාත්මකව විමර්ශනය ප්ලීහාව හා අක්මාව ඉදිරියේ (තරමක් පොදු වන) පැමිණිළි - හුස්ම හිරවීම, පුනරාවර්තන කැස්ස හා උදරයේ බ්රහ්මයා වෙමි හැඟීමක් විසින්.

රෝග විනිශ්චය

• පරීක්ෂා කිරීම, පැමිණිලි සහ anamnesis පෙරේරා මහත්මයාට ප්රතිකාර එකතුව.
• සාමාන්ය රුධිර සහ මුත්රා විශ්ලේෂණය.
• ලේ ජෛව රසායනය, මෙන්ම හෙපටයිටිස් වෛරස සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණ.
• (ඔබ ටී සෛල lymphoma නිර්ණය තහවුරු කිරීමට ඉඩ සලසා දෙයි) හානියට පත් වසා node එකක් මතම ඊට අදාල පිළිබඳ කටුවක.
• එක්සත් ජනපදය.
• MR.
• සී ටී.
• ශරීරය Onkoskrining.
• Immunofenotipirovannoe අධ්යයනය.
• අණුක ජාන විශ්ලේෂණය කරයි.
• Cytogenetic විශ්ලේෂණය.

ප්රතිකාර

ටී සෛල lymphoma ප්රතිකාර ක්රියාවලිය ස්වරූපයෙන් හා වේදිකා මත රඳා පවතී.

උදාහරණයක් ලෙස, erythematous අදියර mycosis fungoides සඳහා විශේෂ පිළිකා මර්දක ප්රතිකාර පත්, සහ පිටත corticosteroids හා ඉන්ටර්ෆෙරෝන් භාවිතා කර නැත.

මෙම-ගෙඩියක් විරෝධී ප්රතිකාර තත්වයට ප්රතිකාර හා විකිරණ සිදු කිරීමයි.

(Indolent ආක්රමණශීලී, සහ වඩාත් ආක්රමණශිලී) රෝගය ආකෘති පත්රය ප්රකාරව ප්රතිකාර, සහ පුනරුත්ථාපන දිග හා සංයුතිය තීරණය කර ඇත.

Indolent lymphoma ප්රතිකාර නැත, නමුත් එම ක්රියාවලිය ඉදිරියට නම්, උපක්රම වෙනස් පමණක් නිතිපතා නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

chemotherapeutic ඖෂධ හා Rituximab (monoclonal ප්රතිදේහ) සංකලනයක් භාවිතා ආක්රමණශීලී ආකාරයේ ප්රතිකාර.

එය ඉතා ආක්රමණශීලී විභේදන සීමාවෙන් පැමිණෙන විට, උග්ර leukemias ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලබන ඖෂධ නියම.

බොහෝ විට, රසායනික චිකිත්සා පටක බද්ධ සමග ඒකාබද්ධ.

කෙසේ වෙතත්, lymphoma සඳහා වන වඩාත් ඵලදායි ප්රතිකාර, සහ chemotherapeutic නියෝජිතයන් ලැබීමෙන් පසු (Elekta අතරේ පමණක් විස්තර කර ඇති පරිදි) තිස් විකිරණ ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමට තීරණය කර තිබේ.

chemotherapeutic නියෝජිතයන් ලබන සංකූලතා අඩංගු විය හැක: පෙනහළු, පියයුරු, සහ යනාදි. විකිරණ ප්රතිකාර කිරීටක ධමනි සිහින් වීම ඇති වී තිබෙන සංවර්ධනය සංකීර්ණ විය හැකිය.

සාර්ථක ප්රතිකාර පසු අනිවාර්ය පුනරුත්ථාපන වේ.

ටී සෛල lymphoma: අනාවැකිය

• රෝගය (මූලික අදියර) ක විට කලට වේලාවට හඳුනාගැනීමට සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර පැවරුම පස් අවුරුදු පැවැත්ම අනුපාතය අසූ පහක් කි, සහ ළමා හා රෝගීන් සඳහා - අනූ සියයට.
• angioimmunoblastic lymphoma සම්බන්ධයෙන් බලාපොරොත්තු සුන් අනාවැකි පල කලේය. වසර තුනක් - එවැනි රෝග විනිශ්චය රෝගීන් සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව පමණක් දෙකහමාරක් වේ. රෝගීන් පමණක් තුනෙන් එකක් පැවැත්ම අනුපාතය වසර පහක කාලය තුළ ඇත.
• ටී lymphoblastic ආකාරයක අනාවැකිය මගින් ඉදිරියේ දී ඇට මිදුළු වල lesion ඉදිරියේ / නොමැති මත රඳා පවතී. ඇට මිදුළු හානි නොවන නම්, ප්රතිඵලය සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ. එසේ නැත්නම්, රෝගීන් සියයට විසි පමණක් ඇති වී ඇති වැඩි දියුණුව අපේක්ෂා කළ හැක.
• අනාවැකිය මගින් හා පැවැත්ම බිම්මල් avium ක්රියාවලිය ස්වරූපයෙන් හා වේදිකා මත රඳා පවතී. මේ අනුව, විට පැවැත්ම තීරුව පත්රය - වසර දහයක් දක්වා, සහ නියුමෝනියාව පෙව්ශය මෙම නඩුවේ අහිතකර අනාවැකිය මගින්, එසේ මත; මරණය නිසා විවිධ සංකූලතා එක්වීමට sorovozhdaetsya eritrodermicheskoy ස්තර දෙකක් තුල සිදුවේ - වසර පහක කාලයක් දුප්පත් පූර්වඥානයේ කවන්ධ ආකෘති පත්රය අතර, මරණය වසරකට තුල සිදුවේ.