කොඳු ඇට පෙළේ සම්බාධක: වර්ග, අරමුණු, ඖෂධ, ඉන් ඇති වන බලපෑම පිළිබඳ

වේදනාව ලක්ෂණය යනු ප්රධාන ප්රකාශනය සායනික ව්යාධිවේදය ගැන මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය, විශේෂයෙන් කොඳු ඇට පෙළ. ඇතිවීමට උග්ර vertebral වේදනාව කළ යුතු ඩොක් වහාම පවා දෙන බව කවුරුත් සටන සමග දිය බුබුළු කියන්නේ නොව පොදු ප්රතිකාර. කොඳු ඇට පෙළ යන සම්බාධක - කොඳු ඇට පෙළ ප්රශ්න සංකීර්ණ ප්රතිකාර සිදු වූ සිදුවීම් එකක්.

පොදු සංකල්ප

ප්රදර්ශනය සඳහා ප්රධාන චරිතය ආරම්්භ නිසා නිදන්ගත වේදනාව, ආපසු වඩා උග්ර වේදනාව නතර කිරීම අසීරු දක්ෂ අය. ඒ වේදනාව අවධානය යොමු ප්රකාශනයන් දේශීය ප්රතිග්රාහක වන උත්තේජනය හා මොළයේ මට්ටමින් පිහිටුවා නැත, ඇත. තවදුරටත් මෙම තත්වය ප්රතිකාර හා විෂාදනාශක හා neuroleptics භාවිතය අවශ්ය වේ.

මෙය මඟහරවා ගැනීම සඳහා, රෝගය මුල් අවධියේ දී සංකේතවත් ප්රතිකාර කොඳු ඇට පෙළ යන සම්බාධක ලෙස, එවැනි හැසිරවීම භාවිතා කරයි. එය කුමක්ද සහ ක්රියාවලිය පහත විස්තර කර ඇත්තේ ද එය ම ය.

සම්බාධක ඖෂධීය නිර්වින්දක යෙදීමෙන් වේදනාව එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා යාන්ත්රණයක් ඕනෑම සබැඳියක් බැහැර කළේය. පතිකාරක ඉලක්ක වලට අමතරව, මේරු වාරණ රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරනු ඇත. වේදනාව නම් නොකල අඩවියකට හඳුන්වා දීම වේදනා නාශක, මෙමඟින් ක්රියාවලිය සහමුලින්ම තීරණය දෙපාර්තමේන්තුවේ ව්යාධිවේදය. සාමාන්යයෙන්, වේදනාව වහාම හැසිරවීම පසුව "විරහිත" වී ඇත.

සාක්ෂි

බාධා ඇතිවීම යෙදීම අවශ්යය මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය රෝග, වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඉදිරිපත් විය යුතුය. විරුද්ධ නඩුවේ, මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා ඖෂධ භාවිතය අදාළ නොවේ. පටිපාටිය පහත සඳහන් දුරටත් විමසිය යටතේ සිදු කෙරේ:

• අඩු පිටුපස වේදනාව,
• ඉදිරියේ herniated තැටි,
• spondylosis deformans;
• radiculopathy;
• කම්පන සහගත තුවාල;
• මෙම බිම්බයන් අවකාශය neoplasms;
• මෙම මේරු ඇල පාර්ශ්වික පටුවී.

ක්රියා පටිපාටිය එහිදී ගතානුගතික ප්රතිකාර කිසිදු බලපෑමක් නොමැති අවස්ථාවල දී සිදු කෙරේ. කාර්යක්ෂමතාව, කෙසේ වෙතත්, පළමු එන්නතින් පසු එන රෝගය බරපතල 2-3 දින සිට දින කිහිපයක් කාල අන්තරයන් සිදු උපාමාරු 15 අවශ්ය වේ.

වැටලීම ඇති වාසි වේගයෙන් කාර්ය සාධනය, බහු භාවිතය හැකියාව, නීති රීති ගරු කරන අතර අතුරු ආබාධ අවම වේ. මීට අමතරව analgesia සිට, හැසිරවීම තෝරාගත් මත්ද්රව්ය මත පදනම්ව, ප්රති-ගිනි අවුලුවන හා spasmolytic බලපෑමක් ඇති කොට ඇත.

වර්ගීකරණය vertebral අවහිර

එක් අවස්ථාවක දී හඳුන්වා දෙන ඖෂධ සංඛ්යාව මත පදනම්ව, හැසිරවීම වෙනස හඳුනා:

• monocomponent (එක් ක්රමයක්);
• dikomponentnye (නියෝජිතයන් දෙදෙනෙකු);
• multicomponent (තුනක් හෝ ඊට වඩා වැඩි නියෝජිතයන්).

වේදනා නාශක එන්නත් පහත සඳහන් anatomic කොටස් පරිපාලනය ඇත:

1. කොඳු ඇට පෙළ - උරස්, ගැබ්ගෙල, කටී, ත්රිකාස්ථිය තනන අතර.
2. ස්නායු - Sciatic, occipital, tibial, suprascapular එම කශේරුකා ස්නායු පිටුපස ශාඛා.
3. මාංශ පේශි පද්ධතිය - හිසේ පේශී, piriformis මාංශ පේශි, ඉදිරිපස පඩි.
4. Epidural හා epidural අවකාශය.
5. අංගයක් සන්ධි.
6. උච්චාරණය කිරීම් - sacroiliac හා sacrococcygeal.

වර්ග දෙකකට බෙදා සම්බාධක hernia කොඳු ඇට පෙළ:

1. සිදුරු පිටවීමේ ස්නායු අවසානය දී මත්ද්රව්ය ගුනාංගීකරනය vkalyvaniem transforaminal හඳුන්වා.
2. intralaminar පටිපාටිය ඖෂධීය ප්රතිකාර cartilaginous සෘජු ධාවකය තුල vertebral ක්රියාවලීන් අතර, ඇතුළු වන විට පමණි.

Contraindications

කොඳු ඇට පෙළේ නාවික සම්බාධක වෛද්යවරයෙක් විභාගයට තුළ රෝගියා සලකන බව ඇතැම් contraindications ඇත. එක් එක් සායනික නඩුව අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකි අවදානම් නියම කරමින්, තනි තනිව සැලකේ. ක්රියා පටිපාටිය පහත සඳහන් රෝග රාජ්යයන් යටතේ සිදු නොවේ:

• රෝග, අධික රුධිර වහනය කිරීමට ප්රවණතාවක් ලක්ෂණ නම් කවෙර්ද;
• මෙම පන්ච් ක් පමණ වන පද්ධතිමය බෝවෙන රෝග, හා දේශීය කි්රයාදාමයන්;
• සිහිසුන් රෝගියා;
• idiosyncrasy ඖෂධ අයදුම්;
• කන්තුක වාහිනී හා හෘද රෝග,
• අපස්මාරය,
• hypotension;
• මානසික රෝග,
• ළමා වයස;
• ගර්භනී හා කිරි මුරයේ අතරතුර
• අක්මාව හා වකුගඩු කාබනික තුවාල ඇතිවන.

ස්ථානීය නිර්වින්දනය

ද්රව්යයකට යන ක analgesic බලපෑම, භාවිතා කරන්නේ සඳහා, සියලු වර්ගවල වසා භාවිතා මත්ද්රව්ය ස්වාධීන ආකාරයක හෝ එකතුවක් අනෙකුත් කණ්ඩායම් ෙබෙහත්.

කොඳු ඇට පෙළ ක Novocaine සම්බාධක වැඩි බොහෝ විට වෙනත් බාහිර නිර්වින්දනය වඩා සිදු කෙරේ. "Novocaine" විසඳුමක් ස්වරූපයෙන් ක්රියාකාරී සංයෝගය විවිධ සාන්ද්රණයක් එන්නත් සඳහා (0.25% සිට 2% ක් දක්වා) ඉදිරිපත් කර ඇත. බාධා ඇතිවීම සිදු කිරීමෙන් පසු මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත analgesic ක්රියාත්මක වර්ධනය වේ. පැය 2 "Novocain" anaesthetises භාවිතා තෙරපුමක් නිපදවයි.

"Marcaine" ද වේදනාව සමනය කිරීමට භාවිතා කරයි. එම නියෝජිතයා පසිඳලීම පිළිබඳ ප්රතිඵලයක් ප්රමාද ආරම්භ වේ. වේදනාව විනාඩි 20 කට පසුව අතුරුදහන්, නමුත් ක්රියා මාර්ග කාලය පැය 5-6 දක්වා විය හැක. "Marcaine" භාවිතා කරන එකම රෝගියාගේ හෘදයේ හා රුධිර නාල පිළිබඳ දැඩි පරීක්ෂණ කටයුතු සිදු කර ඇත.

vertebral වේදනාව එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන බාහිර නිර්වින්දනය, පහත දැක්වෙන "Lidocaine" වේ. මත්ද්රව්ය මිල භාවිතය සඳහා එය ලබා ගත හැකි බවට, අඩුම කාණ්ඩය (ඇසුරුම අනුව රූබල් 30 ක් පමණ) වේ. මෙම ඖෂධීය ප්රතිකාර වේගයෙන් පියවර සහ "Novocaine" වූ කාලයට වඩා වැඩි කාලයක්, සමන්විත වේ.

"Novocaine" සහ "Lidocaine", ලබා ගත හැකි වඩා වන අතර එහි මිල, වැඩි නිතර වෙනත් දේශීය නිර්වින්දනය වඩා භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔවුන් ඕනෑම අයදුම් අසාත්මිකතා වර්ධනය වීම වැලැක්වීම සඳහා, රෝගීන්ගේ සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීමට පෙර.

හෝමෝන ප්රතිකාර

දුරටත් විමසිය වෙනුවෙන් ප්රතිකාර සූදානම් හෝමෝන සංයුතිය කොඳු ඇට පෙළ ක ස්වයං පාලනය ස්වරූපයෙන් කලාතුරකින් භාවිතා කරනු ලැබේ. බොහෝ විට ඔවුන් සන්ධි ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. කොඳු ඇට පෙළ ක සම්බාධක අනෙකුත් ඖෂධ (උදා, නිර්වින්දක) සමග corticosteroid එකතුවක් අවශ්ය වේ. හෝමෝන නියෝජිතයන් වේදනාව අඩු කිරීම, ඉදිමීම හා අසාත්මිකතා අඩු, දැවිල්ල මුහුණදී.

කොඳු ඇට පෙළ භාවිතා ඖෂධ:

1. "Prednisolone" analgesic ඖෂධ ( "procaine" "Lidocaine" "Novocaine") එකක් සමඟ මිශ්ර වේ. කොඳු ඇට පෙළේ hernia, radiculitis, osteochondrosis ක සම්බාධක සඳහා කාර්යක්ෂම ලෙස යොදා.
2. "හයිෙඩොෙකෝටිෙසෝන්" ස්නායු අවහිර කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබයි. තරයේ පරිපාලනය කිරීමට පෙර බාහිර නිර්වින්දනයක් සමග මිශ්ර.
3. "Diprospan" වේදනාව සහන ඕනෑම ආකාරයක සඳහා භාවිතා කරනු ඇත. මත්ද්රව්ය දිගු පියවර වල බලපෑම හොඳ සහ වේගවත් සංවර්ධනය වේ.
4. අර්ථය "Kenalog" නමුත් ප්රති-අගුණ සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන, ක immunosuppressive බලපෑමක් ඇති කොට ඇත. එය හිරවීම සහ සන්ධි ප්රතිකාර ඕනෑම ආකාරයක සඳහා භාවිතා කරනු ඇත.

ඖෂධ වෙනත් කණ්ඩායම්

වෙනත් මාර්ග analgesic බලපෑමක් ඇති කරයි. ඔවුන් multicomponent වසා සංයුතිය භාවිතා පහත සඳහන් නිෂ්පාදන ඇතුළත් වේ:

• -Steroidal නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ( "Voltaren");
• බී විටමින්;
• එන්සයිම ( "Lidaza" "papain");
• "ATP";
• antispasmodics ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "rumalon").

ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ උදාහරණයක්

හැසිරවීම ගැන සලකා බලන්න. Novocaine සම්බාධක එම මිනිසාට කොඳු ඇට පෙළ පිළිබඳ අවදානම තත්ත්වය තුළ සිදු කර ඇත. පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකි එන්නතක් අඩවිය නිර්වචනය, එය විෂබීජ නාශක විසඳුමක් ප්රතිකාර කළ හැක. දඩ ඉදිකටු භාවිතා කරමින්, මත්ද්රව්ය වන "ලෙමන් සාරය" පිහිටුවීම සඳහා intradermally එන්නත්.

ඊළඟ ඉඳිකටු දීර්ඝ අවශ්ය විසින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු සහ spinous ක්රියාවලි වෙත පාර්ශ්වික වූ සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් කශේරුකා අතර යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ්. ඉඳිකටු ඇතුලත් කිරීම් කොටස් විසඳුමක් කුඩා ප්රමාණයක් ඉදිරිපත් විය. මෙම ක්රියාවලිය වෙත පූර්ණ යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ්. ඉඳිකටු පසුව අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කරන ලදී නොව 2 කට සෙ.මී. අත යටතේ නැවත යැවී ය. විසඳුම 5 මිලි මෙම මේරු තීරුව එක් එක් කොටස මට්ටමින් හඳුන්වා ඇත.

1 වන පූජනීය කුහරය 5 වන මිනිසාට දැනුමක් හා පූජනීය 1-M, අතර 4 වන සහ 5 වන මිනිසාට දැනුමක් කශේරුකා අතර: සම්බාධක ප්රධාන කරුණු තුනක් සිදු කරන ලදී. ප්රකාශ කළ විට වේදනාව රෝග ලක්ෂණ හයක් ලකුණු භාවිතා ද්විපාර්ශ්වික හැසිරවීම පවත්වයි. ක්රියා පටිපාටිය කාලය විනාඩි 40 ක් පමණ ගත වේ. මෙම නිර්වින්දනය පසු පැය කිහිපයක් සදහා රෝගියා විශේෂඥයින් ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ය.

Epidural කශේරුකා සම්බාධක - එය කුමක්ද?

Epidurit හා sciatica analgesic ඖෂධ epidural පරිපාලනය කිරීම සඳහා වන බවට ඉඟි ඇත. නිර්වින්දනය වූ විට එම lumbosacral කොඳු ඇට පෙළ රෝගියා බඩ කිරීමට නැවුණු දණ සාරාංශගත කරමින්, ඔහුගේ පැත්තේ ය. හ ගුදය වඳ තුවා හෝ තහඩු වෙන්. ඖෂධ අනාගතය පාලනය වෙනුවට ක්ෂේත්රයේ විෂබීජහරණය.

දී ප්රක්ෂේපනය පහළ පූජනීය කුහරය සූදානමක් පරිපාලනය intradermally. එවිට, ඉඳිකටු වෙනස් සහ එහි පූජනීය ඇලකට දොරටුව පටල විදින, සමාන්තර එය එන්නත්. ඊළඟට, ඉඳිකටු පැවත එන සැලකිය යුතු තිරස් අතට ගැනීමට ගැඹුර කට වඩා සෙ.මී. 5, අඳින තරල පාලනය විසින් tensioning පිස්ටන්. මත්ද්රව්ය අඩංගු නොමැති පරිපාලනය කරයි. රෝගියා coccyx සහ පීඩනය distension දැනෙනවා.

තනි හැසිරවීම පරිපාලනය ඖෂධ උපරිම මුදල, මිලි 60 යි. Epidural වාරණ භාවිතා කල හැක:

• procaine;
• cyanocobalamin;
• thiamine;
• corticosteroids.

හැකි සංකූලතා

නිර්වින්දනය සියළු වර්ග වඳ කොන්දේසි යටතේ සුදුසුකම් ලත් නිලධාරීන් විසින් පමණක්ම සිදු කළ යුතු ය. අව්යාජ සම්බාධක එන්නත්, ක්ෂේත්ර සැකසුම් ඒකක සහ අනෙකුත් සියලූ ක්රියා පටිපාටීන් aseptic තාක්ෂණය දැඩි ලෙස ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වේ. ක්රියා පටිපාටිය නොතකා රෝගියාගේ සෞඛ්යයට බලපාන්නේ හා කශේරුකා සම්බාධක පසුව පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති විය හැක:

• නිසා සනාල අඛණ්ඩතාවයට හානි ලේ ගැලීම,
• එන්නත් අඩවිය දැඩි වේදනාව,
• පහර දී අදහස් විට ශ්වසන අසාර්ථක වූ subarachnoid අවකාශය ;
• අසාත්මිකතා,
• බිඳ වැටීම,
• මුත්රා මුත්රාශය බාධාව;
• සුෂුම්නාව හා පන්ච් වන ප්රදේශයේ ආසාදනයක්
• ස්නායු ප්රතික්රියාවල
• සාවද්ය ක්රියාත්මක ක්රියාවලිය තුළ ස්නායු, රුධිර වාහිනී, බන්ධනීයන්ට හෝ මාංශ පේශි උපකරණ හානි.

නිගමනය

බාධා ඇතිවීම පිළිබඳ කොඳු ඇට පෙළ, වන හා තහවුරු ධනාත්මක ප්රතිචාර ක්රියා පටිපාටියක් සලකා බලා කිරීමට පාහේ එකම ක්රමය තුළ නොමැති කාර්යක්ෂමතාව ගතානුගතික ප්රතිකාර. අනිවාර්ය කොන්දේසි හැසිරවීම තුළ asepsis හා antisepsis වන නීති රීති රෝගියා හා දැඩි ලෙස ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ දැඩි විභාගයේ හිතකර ප්රතිඵලයක් වේ.