ඉහළ නගිනු (එන්නත්): ප්රතිවිපාක, සංකූලතා, contraindications

ක්ෂය රෝගය - A මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය නිසා භයානක රෝග කාරක විෂබීජ, සහ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය. රෝගය වේගයෙන් වර්ධනය වන, ජීවිතය සඳහා ශරීරය මත ලකුණ ඉතිරි බලපෑම් හා සංකූලතා ගොඩක් ඇති. අවාසනාවකට මෙන්, එම නිසා බොහෝ අය මෙන්, එම රෝගය හටගත් මෙම ආසාදනය නතර කිරීමට වඩා වළක්වා ගැනීමට පහසු ය. මේ දක්වා, එකම ක්රමය ටී.බී. වැළැක්වීම ඉහළ නගිනු-නොවන සේ එන්නත් වේ. ප්රතිවිපාක, සංකූලතා හා contraindications - ලිපි.

ඉහළ නගිනු එන්නත් ක්රමවේදයට

පලාෙත් ෙකටි ඉහළ නගිනු කුමක්ද? ලතින් නාමය ක්රමවේදයට ඉහළ නගිනු Bacillus Calmette-Guerin ලෙස අර්ථ ඇත. රුසියානු භාෂාවට පරිවර්තනය, එයින් අදහස් කරන්නේ "Bacillus Calmette-Guerin." ඒ අනුව, අඩු පලාෙත් ෙකටි නාමය ඉහළ නගිනු නොවේ. මෙම ක්රමවේදයට - සිරිලික් ලියා ලතින් කෙටි යෙදුම් වල සෘජු කියවීම.

ඉහළ නගිනු එන්නත: ඒ මොකක්ද?

ඉහළ නගිනු - මිනිසුන් සඳහා බැන වැදීමය අහිමි වූ attenuated මයිකොබැක්ටීරියම් bovine විශේෂ අත්හිටුවීම නවතා ඇත. වර්ග දෙකක් ඇත:

1. ඉහළ නගිනු - එන්නත සංයුතිය තුළ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය අන්තර්ගතය ආසාදනය ඇති විය නොහැකි තරම් කුඩා වේ. කෙසේ වෙතත් ශරීරය භයානක රෝග එරෙහිව ප්රතිශක්තිය ඇති කර ගැනීමට හැකි විය ඒ නිසා, මේ මුදල් ප්රමාණය ප්රමාණවත් වේ. සියළු රටවල්, නොතකා, නිෂ්පාදකයාගේ, එම එන්නත් සංයුතිය. එය දේශීය වඩා හොඳ බව පෞද්ගලික වරදකරු විදේශ නිෂ්පාදන සඳහා "තරඟය" සංවිධානය කිරීමට ඒ නිසා ප්රායෝගික නැහැ.
2. නිසා ක්ෂුද්ර ජීවී සිරුරු අඩු මට්ටම් (සාම්ප්රදායික ඉහළ නගිනු එන්නත වඩා දෙකක් ගුණයකට වඩා අඩු), එය, නොමේරූ, ක්ෂය රෝගය නොවන සේ එන්නත්, දුර්වල දරුවන් - ඉහළ නගිනු-එම්. මීට අමතරව, කිසියම් හේතුවක් නිසා දරුවෙක් නම්, රෝහලේ "නොසලකා", හා, කාලය තුළ එන්නත් ඇතුළු නො එනම් ඉහළ නගිනු-එම් රෝහල්වල භාවිතා කරනු ඇත.

ඔබ එන්නත අවශ්ය ද යන්න ඒ නිසා?

එය එන්නත් 100% ක් ලබා නොදෙන බවට පසුව, ක්ෂය රෝගය ආසාදනය බව සහතික සිදු යන්නේ නැත කිසිදු රහසක්. ඒ නිසා මේ දේවල් ඒ සඳහා වන අතර, ඔබ අසන්න. ඉහළ නගිනු ප්රාථමික ආසාදන මෙන්ම, ටී.බී. ආසාදන වාහකයන් සමඟ හැකි පසු විපරම් සබඳතා එරෙහිව ප්රබල ආරක්ෂාව සැපයිය හැකි ටී.බී. ප්රතිශක්තිය, උත්පාදනය බව. ශරීරය තවමත් රෝගය වඩා දුර්වල වේ නම්, එන්නත්, ක්ෂය රෝගය, විශේෂයෙන්ම බර, geniralizovannyh ආකාර (miliary කිරීම හා බෙදාහැරීම සිදු ආකෘති පත්රය) වර්ධනය වීම වැලැක්වීම ඇත. මේ අනුව, ආසාදන එරෙහිව පූර්ණ ආරක්ෂාව ලබා දීම තොරව, ආසාදිත නම් කිහිපයක් රෝගය සඳහා පහසුකම් නොවන සේ එන්නත්.

කවුද ඉහළ නගිනු එන්නත් නිර්දේශ?

එන්නත් අයත් ජනතාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

1. අලුත උපන්. සියලු දරුවන් ඉපදුනු විගස දැනටමත් වාර්ෂිකව එන්නත් කළ යුතුය. විශේෂයෙන් ක්ෂය රෝගය ඉහළ ව්යාප්තිය සහිත ප්රදේශවල.
2. ආසාදිත ටී.බී. (සාමාන්යයෙන් හෙදියන් tubdispantserov ආදිය) සමග ස්පර්ශ නිරන්තරයෙන් සිටින පුද්ගලයින්.

කුමන වයස ඉහළ නගිනු එන්නත් දී?

ඔවුන් ඒ ඉහළ නගිනු? ප්රාථමික එන්නත ජීවිතයේ දින 3-7 සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න අලුත උපන් දරුවා පැවැත්වීමට තීරණය කර ඇත. පෙර වෛද්යවරයා ලෙස උෂ්ණත්වමානයක් පැවැත්වීමට, දරුවා පරීක්ෂා කළ යුතු (උස් ශරීර උෂ්ණත්වය පටිපාටිය contraindicated ඇත), ගිණුමට පෞද්ගලික ඉතිහාසය හා හැකි සෑම contraindications ගන්න. මීට අමතරව, ඉපදුනු එන්නත් දරුවන් පමණක් රුධිර පරීක්ෂණ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ නිමි ප්රතිඵල සමඟ වෛද්ය විශේෂඥ උපදෙස් ලබා පසුව සිදු කෙරේ.

, වම් උරහිස පිටත පෘෂ්ඨය intradermally පරිපාලනය කිරීමට මෙම එන්නත, මාත්රාව මිලිග්රෑම් 0.05 කට නොවැඩි විය යුතුය. ඉඳිකටු අපේක්ෂිත කෝණයකින් පහළ බසී බව තහවුරු කර ගනු පිණිස - ක්රියා පටිපාටිය තාක්ෂණයට ක්රමයෙන් හඳුන්වා කිරීමයි. නිවැරදිව ඉටු කළ හොත්, එන්නත් අඩවිය 7-9 මි.මී., සුදු වර්ණ වූ විෂ්කම්භයක් සහිත papule පිහිටුවා ඇත, සාමාන්යයෙන් ක්රියා පටිපාටිය පසු 15-20 විනාඩි පසුව, ඥාතීන් අතුරුදන්.

එක් හේතුවක් හෝ තවත් මුල්ම අවස්ථාව රෝහලේ ලබන එන්නත් දී එන්නත් කර නොමැති, දරුවන්. දී අනිවාර්ය එන්නත් පෙර මාස දෙකකට වඩා උපත සිට කෙසේ වෙතත්, නම්, එම Mantoux ටෙස්ට්. ඉහළ නගිනු තහනම් හැසිරීම ධනාත්මක ප්රතිඵලයක්.

අලුත උපන් වෛද්යවරයාගේ වෛද්ය වාර්තාව එන්නත් දිනය, එන්නත් මාලාවක් හා පාලනය අංකය පෙන්නුම් කරමින්, එන්නත් කිරීම සටහනක් කිරීමට බැඳී සිටියි. මීට අමතරව, මේ කතාව හඳුන්වා දුන් අතර, ඇතුල් මත්ද්රව්ය පිළිබඳ තබා ගැනීෙම් මෙන්ම, නිෂ්පාදක වේ.

වැදගත්! ඕනෑම විසඳුම් හැසිරවීමට සිදු එන්නත් කිරීම තහනම් ය. බැන්ෙඩ්ජ් ද අවසර නැත.

ඇයි සැරෙන්?

එසේම, වෛද්යවරුන් බොහෝ විට එසේ ඇයි මුල් ඉහළ නගිනු ඉල්ලා ඇත. එන්නත් කරනු විට, තුන් වන දා තවමත් නොහැකි ශක්තිමත් දෙමාපියන් කල්පනා ඇයි අලුත උපන් දරුවා එවැනි පරීක්ෂණයකට ලක් කර ඇත. ක්ෂය රෝගය සමඟ තත්ත්වය නම් සියලු රෝගීන් මෙම ප්රශ්නය ගැන දන්නා බව බව ඇත්ත, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට දිගටම. භයානක රෝග වාහකයන් ලෙස, ඔවුන් විශේෂයෙන් තරුණ, දරුවා සඳහා විශාල තර්ජනයක් ඇති අතර, පොදු ස්ථාන යන්න නොමිලේ. යන බැක්ටීරියාව එළු රැස්වීමක් අවදානම ඉතා විශාල වේ. එන්නත විසර්ජන කරන අවස්ථාවේ දී දරුවා දැනටමත් මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය ප්රතිශක්තිය පිහිටුවීමට ආරම්භ කර ඇති මුල් කිරීමට හැකි තරම් සිදු වන්නේ ඒ නිසයි.

ඉහළ නගිනු revaccination

Revaccination වසර 7 සහ වයස අවුරුදු 14 ට අඩු දරුවන් විය යුතු ය, නමුත් ඍණ ප්රතිචාරය නම් පමණක් Mantoux ටෙස්ට්. Mantoux හා බූස්ටරයක් අතර පරතරය සති දෙකක් නොඉක්මවිය යුතුය.

අවාසනාවකට මෙන්, රටේ දරුවන්ගේ epidemiologically වරප්රසාද නොලත් ප්රදේශ පළමු බූස්ටරයක් බොහෝ කලකට පෙර මයිකොබැක්ටීරියම් ආසාදනය, ඒ නිසා නැවත වරක් ඔවුන් ඉපදුනු නිරාවරණය නැත.

ඉහළ නගිනු පසුව සිරුර තුළ සිදුවන දේ ක්රියාවලිය?

, අවශෝෂක - එන්නත් අඩවිය වහාම macrophages (leukocytes කාරුණික ශරීරගත හෝ) පැමිණෙන ආරම්භ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය. රෝගය රෝග කාරකය necrotic caseosa ගොඩනැගීමට නිසා, macrophages සමග එක්ව මිය යයි. පිටතට ගියා, ඔවුන් එන්නත් පරිපාලනයේ අඩවිය කැසීමෙන් ඇති.

ඉහළ නගිනු කිරීමට ප්රතිචාරය

ප්රතිචාර සාමාන්යයෙන් එන්නත සති 4-6 පසු ළදරුවන් පෙනී වන එන්නත් අඩවිය, දී papule සංවර්ධනය වේ. වෙහෙසිණි භූමියේ දී ක්ෂය ප්රතිශක්තිය දී අත්පත් කර ගැනීම් විනිශ්චය කරන ප්රමාණය මත, කැළලක් පිහිටුවීමට වේ. ඒ නිසා, ඉහළ නගිනු කැළලක් 2-4 මි.මී. පිහිටුවා පසුව නම්, අපි අල්ලස් ශරීරය 3-5 වසර තුළ මෙම රෝගය විරුද්ධ බව පවසන්න. 5-7 මි.මී. ප්රමාණය නම් - වසර 10 ක් - ශරීරය අවුරුදු 5-7 සහ 8-10 මි.මී. දී එය ආරක්ෂා කර ඇත.

සාමාන්යයෙන්, එන්නත් හොඳින් ඉවසා, නමුත් සමහර විට ප්රතික්රියා පෙනුම ඇත:

• ඉහළ නගිනු සල්ලි. මෙම රත්පැහැ ගැන්වීම අවට ඇති පටක පමණක් බද්ධ ප්රතිචාරය තුළ නිරීක්ෂණය කර ඇත නොයයි නම්, එය කරන්නකි. දුර්ලභ අවස්ථාවල දී, රත්පැහැ ගැන්වීම හා ඉදිමීම අමතරව පිහිටුවීමට හැක keloid කැළලක්. මෙම සැලකිල්ල සඳහා හේතුව විය හැක: සම මත්ද්රව්ය සඳහා ප්රතික්රියා නිසා.
• ඉහළ නගිනු festers. Suppuration හා විස්ඵෝට - ඉක්මනින් පැවැත්වීමට නියමිත එන්නත් සංරචක වෙත සාමාන්ය ප්රතිචාරය. හැකි තුවාලයක් ආසාදනය, සිදු අවශ්යයෙන්ම ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය වන: එන්නත අඩවිය වටා විෂ අමතරව රත්පැහැ ගැන්වීම හා ඉදිමීම පෙනී නම්, කළ යුතු වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
• ඉහළ නගිනු අවුලුවා. එන්නත තැන ඔබ්බට, පමණක් උරහිස් සම මත ශෝථය සහ දැවිල්ල පැතිරීම පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී කරදර හා වෛද්යවරයා වියදම් වෙත යන්න.
• ඉහළ නගිනු මොකෝ කියලා. සාමාන්ය, නමුත් වෛද්යවරුන් සීරීමට සිට දරුවා වැලක්වීමේ තුවාලය මත ගෝස් දැමීමට උපදෙස් - එන්නත් අඩවිය මොකට ද?.
• ඉහළ නගිනු පසුව උෂ්ණත්වය. අංශක 38 දක්වා අලුත උපන් දක්වා උණ පවතින සම්මතය වන අතර, නමුත් ඔබට revaccination නිරීක්ෂණය උෂ්ණත්වය ඉහළ පසු වසර හතක ළමා තිබේ නම්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර පැතිය යුතුයි.

ප්රතිචාර නො කුමක්ද?

භයානක රෝග ප්රතිශක්තිය පිහිටුවා නොවන නිසා එන්නත් අඩවිය එන්නත් කැළලක් පිහිටුවනු ලැබීය පසු නම්, එය, එන්නත් ඵලදායී නොවන බව පැහැදිළි වේ. මෙම නඩුව සැලකිල්ල සඳහා හේතුව විය යුතුය: මෙම Mantoux පරීක්ෂණයට සෘණ ප්රතික්රියා ලැබීමෙන් පසු යම් කාලයක් වයස අවුරුදු 7 බලා තොරව revaccination සිදු කළ හැකිය.

පළමු එන්නත ප්රතිචාර නොමැති අසාමාන්ය දෙයක් වන අතර, දරුවන් 5-10% තුළ හට ගනී. මීට අමතරව, මෙම ග්රහ ලෝකයේ ජනගහනයෙන්% 2 ක් පමණ ක්ෂය රෝගය සඳහා සහජ ප්රතිශක්තිය තියෙනවා. මෙය ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ රෝගීන්, ඔවුන් ප්රතිපත්තිමය නොහැකි බව මින් අදහස් වේ.

ප්රතිශක්තිකරණයට Contraindications

Contraindications ඉහළ නගිනු ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ, විශාල වශයෙන් නොවේ:

1. (කල් නොමේරූ ක 2-4 උපාධි දී) 2500 කට වඩා අඩු ග්රෑම් බර ඔහුටයි.
2. උග්ර රෝගය කාලය හෝ නිදන්ගත රෝග උග්රවීම. මෙම නඩුවේ එන්නත් රෝග සායනික ප්රකාශනයන් අවසන් වනු ඇත විට පමණක් සම්පූර්ණ සුවය පසුව සිදු කළ යුතුය.
3. සහජ ප්රතිශක්ති ඌනතා.
4. පොදු ඉපදුනු ආසාදන පවුලේ අලුත උපන් ඉදිරියේ.
5. ඒඩ්ස් ආසාදිත මව්වරුන්ට.
6. ලියුකේමියාව.
7. Lymphoma.
8. චිකිත්ා ඖෂධ ප්රතිශක්තිය.

revaccination කිරීමට Contraindications

revaccination කිරීමට Contraindications ඇත:

1. ඉපදුනු විගස එන්නත් කරන අවස්ථාවේ දී නිදන්ගත රෝග හෝ උග්ර රෝගී තත්ත්වය උග්රවීම. ශරීර උෂ්ණත්වය (වැඩි) මාරු ශාඛා බද්ධයන් සඳහා බරපතල තර්කයකි. සාමාන්යයෙන් revaccination යථා පසු මාසික සිදු කරනු ලබයි.
2. Malignancies.
3. ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වය.
4. ක්ෂය රෝගය (ප්රකෘතිය අදියර ඇතුළුව).
5. මෙම Mantoux පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ද ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක්.
6. ප්රාථමික එන්නත පසු සංකූලතා.

නිසා contraindications එන්නත් සිට තාවකාලිකව නිදහස් සිටින පුද්ගලයින්, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ අධීක්ෂණය යටතේ විය යුතු අතර, සම්පූර්ණයෙන්ම යථා හා එන්නත් කිරීමට සැලකිල්ලට යුතුය. තැනැත්තන්, revaccination ලක් ද අධීක්ෂණය හා ක්රියා පටිපාටිය මාස 12 කට පසුව, 1 පසු බද්ධ ප්රතිචාරය, 3, 6 තැබිය යුතුය.

මෙම බද්ධ ප්රතිචාරය සඳහා පරීක්ෂා ඇතුළත්?

මෙම චෙක්පත 1-3 මාස, මාස හයයි, වසරක් එන්නත් හා revaccination පසු පසු සිදු වේ, එය ඇතුලත් වේ:

• දේශීය ප්රතිචාරය ලියාපදිංචි ප්රමාණය.
• ප්රතිචාරය (papules, පැල්ලම් හෝ මතුපිටක් සහිත වාටිය ගොඩනැගීමට ඇති විය යන්න තක්සේරු) ලියාපදිංචි ස්වභාවය. මීට අමතරව, පැල්ලම් වෙහෙසිණි අඩවිය පරීක්ෂා.

ඉහළ නගිනු: සංකූලතා හැකි ද?

එන්නත් සුරක්ෂිත; යන්න එතුමා සඳහන් කරන්ෙනහිද? කියන්නේ සතුව ඉහළ නගිනු-නොවන සේ එන්නත් පිළිබඳ බරපතල? ස්වරූපයෙන් ප්රතිවිපාක ඇතිවන්නට හැකිය:

• Osteitis - මෙම අස්ථි ක්ෂය රෝගය. රෝගය සංවර්ධන සාමාන්යයෙන් එන්නත පසු 0.5-2 වසර පසුව සිදුවේ, එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බරපතළ ආබාධ ඇති කරයි.
• සාමාන්යකරනය ඉහළ නගිනු ආසාදන - දරුවාගේ සහජ ප්රතිශක්ති ආබාධ ඉදිරියේ දී පිහිටුවන ඇත.
• දැවිල්ල වසා node එකක් මතම ඊට අදාල - වසා node එකක් මතම ඊට අදාල ප්රමාණයෙන් තියුණු වැඩිවීමක් (විෂ්කම්භය 1 සෙ.මී. වැඩි) තිබේ නම්, වහාම ශල්ය මැදිහත් අවශ්ය වේ.
• සීතල ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ - සැත්කම් අවශ්ය වේ. මෙම සංසිද්ධිය ඉහළ නගිනු එන්නත් චර්මාභ්යන්තර (ඒ වෙනුවට intradermal) පරිපාලනය ප්රතිඵලයක් වේ. එන්නත්, වන පහත සඳහන් පරිදි වේ ප්රතිවිපාක, නූගත් පවත්වන ලදී.
• Keloid කැළලක් - වෙහෙසිණි භූමියේ දී, රතු, ඉදිමීම සම වේ. වයස අවුරුදු හතේ දී කැළලක් revaccination ඉදිරියේ සිදු කර නැත.
• පුළුල් තුවාලයක් සකස් දරුවා සංරචක ඉහළ සංවේදීතාව පෙන්වයි. සාමාන්යයෙන් දේශීය ප්රතිකාර ලබා දී ඇත.

වෙනත් එන්නත් සමග ගැළපුම

ඉහළ නගිනු එන්නත්, තැකීමක් ඇති අනෙකුත් ඖෂධ එකවර භාවිතා විශේෂිත වේ. අමතරව, එය සිදු මත්ද්රව්ය සඳහා ප්රතික්රියා ඇතිවන තුළ, ඉහළ නගිනු සැකසීම දිනයේ දී පමණක් නොව, සති 4-6 සඳහා අතිරේක එන්නත් කිරීමට අවසර නැත. වෙනත් ඕනෑම එන්නත් ලබා ඉහළ නගිනු එන්නත් කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් 35-45 දින සමත් විය යුතුය.

ඉහළ නගිනු එන්නත් කිරීමට පෙර හෙපටයිටිස් බී එරෙහිව දරුවා විය හැක එකම කොන්දේසිය මාස 3 දරුවා වයස අවුරුදු ඕනෑම එන්නත් contraindicated එනම් තෙක්, ක immunological ඉතිරි කාලය වේ.

ඉහළ නගිනු පසුව Babycare

සාමාන්යයෙන්, එන්නත් පසු ඕනෑම බලපෑම් සිදු නොවේ, නමුත් එය "ප්රති" වෙත සිදු යමක් විය යුතුය:

• පළමුව, ළමා ආහාර එකක්ම විය යුතු අතර. එන්නත් කිරීමෙන් පසු, දරුවා දියර මළපහ පරීක්ෂණ, උණ, වමනය විය හැක. මේ සියලු බලපෑම් සාමාන්ය වන අතර, ඔවුන් ජීවිතය හා සෞඛ්ය අනතුරක් නියෝජනය කරන්නේ නැහැ.
• Antipyretics අංශක 38.5 ට වඩා උෂ්ණත්වය රාත්රියේ ලබා දිය යුතු (බවට කිසිදු ආබාධිත දරුවා මෙම කොන්දේසිය සමඟ). විට febrile කම්පනයන් උණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා උපාධි 37.5 දී විය හැක.
• antihistamines භාවිතය ඉතා අහිතකර වේ. රතු පැහැයට හැරීම හා ඉදිමීම යන්න යුතුය: සෞඛ්ය සම්පන්න ශරීරය තමන්ගේ මත වැරදි විය හැක.
• ස්නානය කිරීම තහනම් කර නැත.

අවස්ථාවක වෛද්ය උපදෙස් එය දරුවා විට බෙල්ල සහ දීර්ඝ කන්න කිරීම ප්රතික්ෂේප කර තිබේ නම්, උෂ්ණත්වය antipyretics (පැරසිටමෝල්) අඩු කිරීමට නොහැකි ය. කම්පනයන් දී, විඥානය නැතිවීම හා එන්නත් අඩවිය මත විෂ උගුරේ වහාම ගිලන් රථයකට කතා.

ඉහළ නගිනු ප්රතික්ෂේප කිරීම

අද, වැඩි වැඩියෙන් බොහෝ විට කුඩා දරුවන් දෙමාපියන් හානිකර ඒවා සලකා, සමහර හෝ වෙනත් සාමාන්ය එන්නත් ගැන නොසතුට පළ කර තිබේ. විලාසිතා-එන්නත නොවන යොදාගන්නවා. ඉහළ නගිනු-නොවන සේ එන්නත්, ඒ සඳහා ප්රතික්ෂේප ප්රතිවිපාක ඉතා කනගාටුදායක වන අතර, එය එසේමය.

ක්ෂය රෝගය-විරෝධී එන්නත් සිට වෙනත් ඕනෑම ආකාරයටම නිදහස් කළ හැකිය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීති එමගින් ඔවුන්ගේ දෙමාපියන් වෙත දරුවන් සඳහා වගකීම මාරු කළේ, එම අයිතිය තහවුරු කරයි.

මම මේ සම්බන්ධයෙන් සටහන් කිරීමට කැමති? අද, පොදු වසම තුල නොදනි ගැන තොරතුරු විශාල ප්රමාණයක් ඇත. එක් එක් පුද්ගලයාට තීරණ හා ඔවුන්ගේ විශ්වාසයන් වගකීම ගැනීමට ඔහු සහ ඔහුගේ පවුලේ අය ජීවිතය හා සෞඛ්ය සම්බන්ධ ස්වයං අධ්යයන ගැටලු, කිරීමට සමත් ය.

ඔබ ඔවුන්ගේ ළමා අඛණ්ඩව එන්නත් කිරීමට නොකරන්නේ නම් - කිසිවෙකු එය විරුද්ධව කිසිවක් කීමට ඇත. එකම පසුව කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා ඕනෑම හිමිකම් නොමැති බව ඇතුළත් කිරීමට වග බලා ගන්න, සිතියමේ තම ප්රතික්ෂේප ලිවීමට අවශ්ය.