Fibrillation - මේ මොකක්ද? paroxysmal atrial fibrillation

හදවත ව්යාකූලව පහර දීමට පටන් විට ඔබ කවදා හෝ අවස්ථා වුණේ ඇයි? හෝ, ඒ වෙනුවට, එය අඩපණ වුණා? එය, බිය හා කාංසාව හැඟීම හේතු අපට රෝහලට ඉහළ දැමීමක් ගැන හිතන්න වෙනවා. වෛද්යවරුන් මේ සඳහා ඇතුළු ඕනෑම රාජ්ය සඳහා අර්ථ දැක්වීම ඇත. Fibrillation - එය හෘද රෝග arrhythmias ආකාරයකි. හෘද රෝග ප්රායෝගිකව එවැනි අවස්ථාවලදී අසාමාන්ය දෙයක් නොවේ, ඒ නිසා ඔවුන් ගැන අපි අද කතා කරන්න කරනු ඇත.

නිර්වචනය කිරීම හා ව්යාප්තිය

සිතේ එවැනි හැසිරීම් විද්යාත්මක නිර්වචනය ඇත. Fibrillation - එය tachyarrhythmia, atrial ක්රියාකාරකම් ව්යාකූල විද්යුත් ආවේග සමග ඒකාබද්ධ වන. ඔවුන්ගේ සංඛ්යාත විනාඩියකට හත්සිය රිද්ම ළඟා, සහ අඩු කළ නොහැකි බවට පත් වෙයි සම්බන්ධීකරණය වේගයකින් විය හැක.

Atrial fibrillation arrhythmias වඩාත් පුලුල් ආකාරයේ එකකි. විශ්වාස කටයුතු ආරංචි එය පමණක් electrocardiography ප්රතිඵල විසින් නිර්ණය කළ හැක. කිසිදු: ලක්ෂණයක් සංඥා පවතී සයිනස් රිද්මය, පෙනුම ඊ-තරංග (atrial flutter). කෙටි යෙදුම් භාවිතා සංඛ්යාතය atrioventricular node එකක් මතම ඊට අදාල පිළිබඳ ගුණ මත රඳා පවතී, හා ඖෂධ සංයෝජනය වන autonomic ස්නායු පද්ධතිය ක්රියාකාරකම්.

විශේෂඥයන් හෘද වස්තුවට කාබනික තුවාල ඇතිවන කිරීමට මෙම රෝගය ආරෝපණය. රුධිර සංසරණ ගැටළු හා emboli සිදුවී අවදානම හදවත ඊයම් ව්යාකූල හැකිලීම. මෙම සංසිද්ධිය රෝගය ඉහළ මරණ සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.

වර්ගීකරණය

atrial fibrillation පහත සඳහන් ආකාර ඇත:

1. පළමු අනාවරණය වී ඇත. රෝගියා මීට පෙර atrial fibrillation සඳහා වෛද්ය දැක්වීමට උත්සාහ කර තිබේ නම්, එවැනි රෝග නිර්ණය, සාදා ඇත.
2. Paroxysmal. ප්රහාරය flutter සතියකට (සාමාන්යයෙන් දින දෙකක්) වඩා වැඩි පවතිනවා ස්වාධීනව දිවෙන.
3. දිගටම පවතින. ප්රහාර එල්ල දින හතකට වැඩි කාලයක් තිස්සේ දිගින් දිගටම.
4. දිගු දිගටම පවතින. මාස දොළහක්, නමුත් රිද්මය නැවත වෛද්යවරුන් තීරණය - මෙම ප්රහාරය දස පවතිනවා.
5. ස්ථිර. Atrial fibrillation සියලු කාලය සිදුවන නමුත්, මුල් අවධියේ දී යළි පිහිටුවීම, රිද්මය සිදු නොවන අතර එය, අකාර්යක්ෂම හැරී.

atrial fibrillation රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම අනුව පන්ති හතරකට බෙදා ඇත:

1. දක්නට නොලැබේ.
2. ක්රියාකාරකම් බාධා නොකර මෘදු ජයක් හිමිවිය.
3. ජීවන සුවපහසුව බලපාන බරපතල රෝග ලක්ෂණ.
4. ආබාධිත. මේ අවස්ථාවේ දී, රෝගියා සඳහා තමා බලාගන්න බැහැ.

හද ගැස්ම වෛද්යවරුන් සංඛ්යාත මත පදනම්ව tachy වෙනස, සහ රෝගය normo bradisistolicheskuyu පත්රය.

අවදානම් සාධක

හදවත fibrillation එය කිරීමට නැඹුරුතාවයක් ඇති රෝගීන් පෙනී යයි. ඇය විවිධ හෘද ගැටලු විසින් පෙර කළ හැක:

- අධි රුධිර පීඩනය,
- හෘදය අකර්මන්ය වීම;
- mitral කපාටයක් අත්පත්;
- විවිධ etiologies ක සහජ malformations.

වැදගත් භූමිකාවක් රඟ දක්වන තිබුණේ සතුටකුත් cardiomyopathy, කිරීටක ධමනි රෝගය, හදවත පටල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග, මෙන්ම ඖෂධීයමය ගුණ. අවුරුදු හතළිහක් වයස අවුරුදු යටතේ ජනතාව Paroxysmal atrial fibrillation වෙනත් රෝග වලින් වෙන් වෙන්ව ඇති විය හැක.

මීට අමතරව, එක හා සමානව atrial fibrillation ඇතිවීමට බලපාන, දුරටත් විමසිය ලැයිස්තුවක් වන අතර, නමුත් ඔවුන් හෘද වැඩ සම්බන්ධ නොමැත:

- තරබාරු බව,
- දියවැඩියාව,
- නිදන්ගත obstructive පුඵ්ඵුසීය රෝග,
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ක්රියාකාරකම් වැඩි.

රෝගියා පවුලේ ඉතිහාසය දැනගැනීම වැදගත් වන්නේ නම්, ඒ සමීප ඥාතීන් අතර, වන අතර, තිස් කින් වර්ධනය atrial fibrillation ජනතාව සමග රෝගය proband පෙනී බව ද යන සැකය, ඇත.

රෝග කාරකය

Fibrillation - එය මෙම නඩුව හදවත තුළ ඇති, මාංශ පේශී අවුල් සහගත තත්වයක් twitching වේ. කාබනික රෝග හදවත q හාත්මක ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් කිරීමට දායක විද්යුත් ආවේග ඇති සන්නායක උල්ලංඝනය ඇති. මෙම ස්ථරය හා ඉන් පසුව fibrosis ප්රමාණයන්ගෙන් වැඩි කිරීමට නියමිතය. මෙම ක්රියාවලිය නිසා fibrillation පවතිනතාක් විඝටනය ස්නායු තන්තු තවත් උග්ර කලා, ඉදිරියට.

වෛද්යවරුන් මෙම රෝගය ආකාරය එහි paroxysmal ආකෘතිය පිලිබඳව කල්පිත කිහිපයක් ගැන සලකා බලමු. වඩාත් පොදු වෙනසකට භාජනය හා බහු තරංග න්යාය වේ. සමහර විද්යාඥයන් එය රෝගය එකම හේතුව අවසන් හඳුනාගැනීමට නොහැකි වන නිසා, දෙකම සංස්කරණ ඒකාබද්ධ කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

මෙම myocardium ප්රථම න්යාය (නාභීය) අනුව විශාල යාත්රා සහ atrial නැවත තාප්පයක් අසල පිහිටා ඇති අතර මෙම විද්යුත් ක්රියාකාරකම් වෙනසකට භාජනය බහුත්වයක් සිදුවේ. කාලයත්, ඔවුන් atria සමස්ත ප්රදේශයේ සඳහා අදාළ වේ. දෙවන සිද්ධාන්තය fibrillation කියවෙන්නේ කුඩා තරංග උත්ෙපේරක අවුල් සහගත තත්වයක් කැමැත්තෙන් සහ විශාල සංඛ්යාවක් ප්රතිඵලයකි.

රෝග ලක්ෂණ හා සංකූලතා

hemodynamic කලබල ප්රමාණවත් වන්දි නම් Paroxysmal atrial fibrillation දක්නට නොලැබේ විය හැක. සාමාන්යයෙන්, රෝගීන්, නිතර නිතර අමාරු හැඟීමක් ඇති ප්රදේශයේ පපුවේ වේදනාව බෙල්ල හෝ චෝදනා කරති.

සායනිකව හුස්ම ක්ලාන්තය, ක්ලාන්ත ගතිය සහ විවිධ සංකුලතා වලට විද්යමාන වන මෙම පසුබිම, ප්රගතිශීලී හෘදය අකර්මන්ය වීම, එරෙහිව. සමහර විට, මුත්රා, රෝගීන් වැඩි සංඛ්යාත වන ප්රහාරයක් නොමැති විට. විශේෂඥයන් natriydiureticheskogo ප්රෝටීන් සංඛ්යාව වැඩි කිරීමට මෙම ආරෝපණය.

වාස්තවිකව, ඇති විය හැක , නාඩිය හිඟය හෘද ස්පන්දන වේගය සංඛ්යාව ස්පන්දන තරංග පර්යන්තයට ප්රචාරය වන සංඛ්යාව ඉක්මවා විට. පළමු "සීනුව" යන fibrillation ක දක්නට නොලැබේ ආකාරයක අංශභාගය විය හැකි නම්.

හෘදය අකර්මන්ය වීම, හදවත හෝ මොළයේ විශාල හා කුඩා යාත්රා ක්ෂ්යානියකින් විසින් සංකීර්ණ atrial fibrillation දිගු ගලා.

රෝග විනිශ්චය

Atrial fibrillation - cardiomyocytes ක නිතර නිතර වග විභාගයකින් තොරව එල්ල අඩු. ආරම්භයේ දී, වෛද්යවරයා රෝගය හා ජීවිතයේ ඉතිහාසය එකතු, පළමු ප්රහාරය, අවදානම් සාධක ඉදිරියේ දිනය දැනගන්න, මෙන්ම රෝගියා මේ මොහොතේ ගත වන බව එම ඖෂධ ගැන දැනගන්න. ෙරෝගීන් පැමිණිලි, ඒ නිසා හෙබවූයේ ක්රම භාවිතා කරමින් මෙම ව්යාධිවේදය පෙන්වන්න එපා. මෙම අල්ට්රා සවුන්ඞ්, Holter ECG සහ දිනපතා අධීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. Fibrillation පහත සඳහන් නිශ්චිත විශේෂාංග විසින් ගසයි:

- පී තරංග (කිසිදු සයිනස් රිද්මය) නොමැති,
- ස්වභාවය ඊ-තරංග atrial fibrillation ෙකොපමණද;
- දත් ආර් අතර අසමාන කාල අන්තරයන්

එම ක්රමය හෘද comorbidities හඳුනා :. වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය, arrhythmia, ආදිය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය කාබනික හෘද රෝග හඳුනා ගැනීම හා තහවුරු කිරීමට සිදු වන අතර, වහිර්කන්තුක බිත්ති ඝණත්වය මිනුම්, එම atria හා කිරීටක ධමනියේ සිහින් පරිමාව. මීට අමතරව, තිරය හොඳින් දෘශ්යමාන පාර්ශ්වික කපාට මත thrombi හා වෘක්ෂලතා.

මීට අමතරව, atrial fibrillation වෛද්යවරයා හි පළමු කථාංගය පසු ඇය අධි ඉවත් කිරීමට තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම සඳහා පරීක්ෂා නිර්දේශ.

anticoagulation

මේ මොහොතේ දී පාඨකයාට atrial fibrillation එහි දේ හා ආකාරය පිළිබඳ අදහසක්, ඇත. ප්රතිකාර සහමුලින්ම, හෝ etiological සාධක, හෝ සමාන වෙමින් රෝග ලක්ෂණ නිෙයෝග කරන ලදී.

Anticoagulants, එනම් ලේ තුනී ඖෂධ, රුධිර කැටිති අතර එහි ප්රතිඵලයක් අංශභාගයට හා හෘදයාබාධවලට වැළැක්වීම සඳහා පැහැදිලි වේ. ටැබ්ලට් ආකෘති පත්රය අතර වඩාත් පොදු - "වෝෆරින්" සහ "පැනඩෝල්" වේ. ඖෂධ මෙම කණ්ඩායම පත් දී වෛද්යවරයා, නුදුරු අනාගතයේ දී ischemia අවදානම, ක්ෂ්යානියකින් කිරීමට රෝගියාගේ නැඹුරුව සලකන, සහ ප්රතිකාර මේ ආකාරයේ රෝගියා contraindications යන්න.

එය anticoagulants භාවිතය දී නිරන්තරයෙන් INR සංවිධාන (ජාත්යන්තර සාමාන්යකරණයට අනුපාතය) අධීක්ෂණය කිරීමට අවශ්ය බව මතක තබා ගැනීම වැදගත් වේ. මෙම මත්ද්රව්ය නතර ලේ වහනය අවදානම අඩු කිරීමට තරම් කාලයක් ලැබේ.

රිද්මය පාලනය

සිතේ Fibrillation බොහෝ අවස්ථාවලදී තත්ත්වය ප්රතිවර්ත. ටිකක් කාලයක් ගත වූ ප්රහාරය ආරම්භයේ සිට නම්, වෛද්යවරයෙකු සාමාන්ය සයිනස් රිද්මය නැවත ලබා ගත හැක. මෙම විදුලි වර්තමාන හෝ antiarrhythmic ඖෂධ දිශාව විසර්ජන සමග සිදු කළ හැකිය.

ආරම්භයේ දී, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට එකසිය රිද්ම දක්වා අඩු හෝ වැඩි කර ඇත. එවිට ඔබ ගිණුමට thromboembolism අවදානම ගැනීමට, ඒ නිසා සති තුනක් සඳහා ක්රියා පටිපාටිය, සහ මාසික කිරීමට පෙර රෝගියා anticoagulant ප්රතිකාර ලැබීමෙන් පසුව අවශ්ය වේ. එහෙත් මේ සියලු atrial fibrillation ක ප්රහාරය දින දෙකකට වඩා හෝ එය ස්ථාපිත කළ නොහැකි වූ කාලසීමාව සදාතන බව මෙම අවස්ථාවට අවශ්ය පමණි. එය දන්නේ නම් පැය හතළිස් අටක් වඩා අඩු සිටින සිතේ ව්යාකූල හැකිලීම ආරම්භයේ සිට ඉතා බව, හෝ රෝගියා දැඩි hemodynamic අස්ථාවරත්වය ඇති අනුපාතය අඩු වහා සිදු පරිපාලනය අඩු අණුක බර heparin.

1. විදුලි cardioversion. මෙම රෝගියාගේ වෛද්ය සිහිනයකින් ගිලී අවශ්ය බව වෙනුවට වේදනාකාරී ක්රියා පටිපාටියක්. නවීන defibrillators දී ECG මත R-රැල්ලක් සමග සම මුහුර්තක ඉටු. මෙම හදිසි අනතුරු ventricular fibrillation බලයි. එකසිය ජූල් සමග සාමාන්යයෙන් ආරම්භ, සහ අවශ්ය නම්, එක් එක් අනුයාත විසර්ජන ජූල් පනස් උත්ථාන කරනු ලැබූ සේක. මෙම දෙකක් අදියර ආදර්ශ. තනි-අදියර විසර්ජන වහාම හතරක් ඉහළම මට්ටමේ, දෙසිය ජූල් විය.
2. මත්ද්රව්ය cardioversion. හදවත රිද්මය බලපෑ හැකි බව ඖෂධ සඳහා, "Procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" සහ "Propafenone" ඇතුළත් වේ.

රෝගියා මාස ගණනක් ගත යුතු antiarrhythmic ඖෂධ, හෝ වසර විසින් පත් cardioversion පසු atrial fibrillation යළිත් ප්රහාර වැළැක්වීම සඳහා.

හද ගැස්ම පාලනය

atrial fibrillation සියලු දන්නා හදවත අනුපාතය උල්ලංඝනය සම්බන්ධ වේ. ඒ නිසා, වෛද්යවරුන් හා රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීමට සිතා ප්රතිකාර සිදු විය. එය හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කළ හැකි ඖෂධ භාවිතා කරයි. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

- බීටා-හයවන;
- කැල්සියම් නාලිකාව හයවන.

මෙම ඖෂධ වල අසාර්ථකත්වය කණ්ඩායම් සමග "Amiodarone" හෝ "Dronedarone" පරිපාලනය. එවැනි ප්රතිකාර arrhythmia රෝග ලක්ෂණ අඩු, නමුත් එය හැකි නොවේ සම්පූර්ණයෙන්ම එය ඉවත් කළ හැක.

ප්රතිකාර, අකාර්යක්ෂම නම්, වෛද්යවරුන් ඇතැම් විට කැතීට ලේසර් ප්රකිරණය ගනිති. සයිනස් රිද්මය පවත්වා ගැනීමට නම්, ඇසුණෙන් අඩවි අමතා සිදු කළ යුතු ය. radiofrequency පරීක්ෂණයක් සඳහා හෘද රෝග ශල්ය වෛද්ය කොකා ක්ෂේත්රයේ විදුලි තරංග පැතිරීම වැළැක්වීම, එකිනෙකාගෙන් අයගෙන් වෙන්ව.

ආලින්දය හා තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය අතර ganglion විනාශ කරන තවත් ක්රමයක් තිබෙනවා. මෙම තාවකාලික තීර්යක් හදවත වාරණ නිර්මාණය කරයි. එවිට මෙම රෝගියා, ආකල්ප සංඛ්යාව පාලනය කරන රිද්මය කෘතිම introducer, රැසකි. රෝගියාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක කැපී පෙනෙන වර්ධනය, නමුත් ඔහුගේ ජීවිතයේ දිග බලපෑම එල්ල වූ නොවේ.

හෘද රෝග සැත්කම් සඳහා පසු Atrial fibrillation

හදවත මත සැත්කම් පසු, හැකි atrial fibrillation ක Paroxysm. මෙම එවැනි මෙහෙයුම් පසු මුහුණ වඩාත් නිතර නිතර සංකූලතා එකකි. මේ තත්ත්වය පිළිබඳ රෝග නිධානය atrial fibrillation සමග සාමාන්ය රෝගීන් මුහුණ දුන් තත්වයට වඩා වෙනස්.

පොටෑසියම් මට්ටම එනම් අඩු වීමක් සාම්ප්රදායික අවදානම් සාධක, රෝගියා අයනික විඝටනය වන අතර, මීට අමතරව, රුධිර පරිමාව, හදවත පටක යාන්ත්රික තුවාල, සහ atria ඉදිමීම අඩු විය. මේ සියල්ල අනුපූරකය වාරි කමය ප්රතික්රියා ස්වරූපයෙන් ප්රතිශක්ති සක්රිය සිදුවීමක්. එය ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ උත්ෙත්ජනය, මෙන්ම දරුණු ඔක්සිකරණ ප්රතික්රියා නිදහස් වෙයි. මේ සියල්ල atrial fibrillation ආරම්භයේ සඳහා කොකා සාධකයක් වේ.

ඒ නිසා, පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ප්රතිකාර ඉහත සියළු ගැටළු නිවැරදි සමග පටන් ගනියි. මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා, බීටා-හයවන, "Amiodarone", රක්තපාත සහ-steroidal නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ.

අනාවැකි සහ නිර්දේශ

ඒ පුද්ගලයා "atrial fibrillation" ලෙස, එවැනි භයානක රෝග විනිශ්චය මඟහරවා ගත හැකියි. වෛද්යවරුන්ගේ නිර්දේශ ඉතා සරල සහ විනිවිද පෙනෙන වේ. එය එකසිය හතළිස් ඉහත අධි රුධිර පීඩනය වළක්වා, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව, ආහාර මෙහෙයවීම සඳහා අවශ්ය වේ. මෙම සංකීර්ණ නොවන ක්රියාවන් atrial fibrillation ඇති ෙනොවීම පමණක් නොව, වෙනත් හෘද රෝග වැළැක්වීම.

ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි දුම්පානය අත්හැරීම, සහ මත්පැන් පරිභෝජනය අඩු නිර්දේශ කරමු. එහි අඩංගුදේ ශක්තිමත් කිරීම සඳහා, හෘද ආහාර අත්යවශ්ය මේද අම්ල ප්රමාණවත් මුදලක් ලැබෙනු, හෝ මාළු තෙල් සමග කරල් ගැනීමට ඉල්ලා සිටියේය.

බැක්ටීරියා සහ වයිරස් ආසාදන ප්රතිකාර ඔබ තේමාව හොඳ දැනෙනවා ඇත පවා නම්, හරහා අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත්.

පනස් පස් සියයට වයස අවුරුදු කිරීමට atrial fibrillation වැඩි සමග ජනතාව ආඝාතය වැළඳීමේ අවදානම, අසූවක් - විසි. හය එක් ග්රහයා මත ආඝාතය රෝග නිර්ණයට "atrial fibrillation" සමග රෝගීන් නිරීක්ෂණය කර ඇත පවසයි.