රූමටික ආතරයිටිස් දී "Methotrexate": සමාලෝචන. භාවිතය සඳහා උපදෙස්, සකස් විස්තරයක්

රූමටික ආතරයිටිස්, ග්රීක සමග වචනාර්ථයෙන් එය පරිවර්තනය නම්, දැවිල්ල දී රාජ්ය සඳහන් කරයි. මෙම රෝගය සංවර්ධනය කුපිත සාධකයක් වන්නේ කුමක්ද යන ප්රශ්නය තවමත් පැහැදිලි නැත. ලේ හා වර්ධනය වන leukocytes සංඛ්යාව වැඩි වන බව වක්ර තොරතුරු 'reêrdKq sedimentation අනුපාතය (ESR), මෙම රෝගය ඇති කිරීමේ ක්රියාවලිය වසංගතයක් ස්වභාවය ඇති බව නිගමනය කළ හැකි වේ. එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය බාධා ප්රකෝප, එම රෝගය සංවර්ධනය සඳහා ගාමකය ආසාදනයක් බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම යටත්, සියළුම නමුත් පවුලේ ඉතිහාසය ඇති අයට පමණයි. මිනිස් සිරුරේ බවට ආසාදනය කළ විට ලැබෙන ඵලය ඒකාබද්ධ හානි සිදු කිරීම පටක සහ ඊයම් තුළ රැස් කුමන ප්රතිශක්තීකරණ සංකීර්ණ (වෛරස වලින්, ප්රතිදේහ, සහ යනාදි. පී), ගොඩනැගීමට වේ.

බොහෝ අවස්ථා වලදී, මෙම බිහිසුනු රෝග ප්රතිකාර රෝගය ක්රියාවලිය ගලා අඩුවීම හා හානි නැවත ප්රතිසංස්කරණය (එක් එක් සැබෑවක් වන ලෙස) ශල්ය ක්රම භාවිතා, වේදනාව තුරන් වේ.

ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ දැනට බහුලව පවතී. මෙම එක් 'Methotrexate "වේ. රූමටික ආතරයිටිස් දී (මෙම තොරතුරු සෞඛ්ය කම්කරුවන් හා රෝගීන් සමාලෝචන තහවුරු) ඖෂධීය ප්රතිකාර ප්රමාණවත් ඵලදායී වන අතර, එහි බලපෑම ප්රතිඵල දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ගෙන එනු ඇත පවසයි.

සංයුතිය හා මෙහෙයුම්

මත්ද්රව්ය ප්රධාන ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය methotrexate වේ. මෙම nitostatik, ක විරුද්ධවාදියා ෆෝලික් අම්ලය. දැනට, රූමටික ආතරයිටිස් ප්රතිකාර ක්රියාවලිය "methotrexate" යන ක්රම ක්රමයෙන් මන්දගාමී සඳහා බොහෝ විට වෙනත් ක්රම වඩා භාවිතා කරනු ඇත. සාරය වශයෙන් මේ antitumor මත්ද්රව්ය, එය cytostatic නියෝජිතයා, mitosis (සෛල විභේදනය වක්ර) යාකාරිත්වය වන අතර, ක්රියාකාරීව එහිද පටක වර්ධනය නිශේධනය ඖෂධීයමය ගුණ සංවර්ධනය යාකාරිත්වය.

සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, මත්ද්රව්ය වල සඵලතාවය රෝගීන් 80% ක් දක්නට ඇත, ධනාත්මක ප්රවණතාවය සති 2-6 ප්රතිකාර ආරම්භ පසු පෙනේ. ප්රතිකාර දීර්ඝ කාලයක් (වසර 5 දක්වා) චිකිත්සාවේ "Metotraksatom" පසු රූමටික ආතරයිටිස් සංවර්ධන වේගය අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා වෙනත් ඕනෑම ඖෂධ වඩා බෙහෙවින් අඩු අවලංගු.

මත්ද්රව්ය නිදහස් ස්වරූපයෙන්

ස්වයං ඖෂධ ඔස්ට්රියානු "Methotrexate Ebewe" රුසියානු හා සමාන වේ. මුල් මත්ද්රව්ය නිෂ්පාදකයා නිෂ්පාදන විවිධ ආකාර කිහිපයකට එහි පාරිභෝගිකයන්. ටැබ්ලට් 2.5 mg, 5 mg හා ප්රධාන ක්රියාකාරී අංගයක් 10 මිලි ග්රෑම් ක ප්රමාණයක් භාවිතා තුනක් වාණිජමය ලබා ගත හැකිය. ඔවුන් සියලු කෑලි 50 බැගින් වර්ගෙය් කුප්පි වල අසුරනු ලැබේ. මීට අමතරව, "Methotrexate" (ඔස්ට්රියාව - නිෂ්පාදක) එන්නත් සඳහා විසඳුමක් 50 mg / 5 මිලි ක මාත්රාව මිල දී ගත හැකිය. Ampoules අඳුරු වීදුරු හා කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක් තුළ තිබී.

එය පොම්ප (droppers) සකස් කිරීම සඳහා සාන්ද්ර ස්වරූපයෙන් ඖෂධීය ප්රතිකාර මිලදී ගැනීමට ද හැකි ය. මාත්රාව - 100 mg / 1 මිලි. එවැනි ආකාරයෙන්, "Methotrexate" 5, 10, 50 මිලි ක කුප්පි තුළ අලෙවි කර ඇත. කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක් එක් දහයේ අසුරා.

"Methotrexate" ලැබීමට කා සඳහා

ඖෂධීයමය ගුණ එරෙහිව සටන් - මත්ද්රව්ය භාවිතය සඳහා ද එහි ප්රධාන පරමාර්ථය සිට, ඉතා පැහැදිලි ය. එය රෝගියාට උග්ර lymphoblastic රොගීන් විභේදන සීමාවෙන් nehodzhinskimi පෙළෙන අවස්ථාවන්හීදී "Methotrexate" ගත කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ද, එය trophoblast කිරීමට නියමිත (දැඩි අදියරවල), හතු mycosis හා දී සමේ පටකවල සැදී ඇති.

ද, අනෙකුත් චිකිත්සාවන් සහ ඖෂධ සෑහෙන බලපෑමක් නැති නම් "MTX" රූමටික ආතරයිටිස් සදහා අයදුම් කර තිබේ. ඒ වෙනුවට බෙහෙත් වර්ග පිළිබඳ rheumatologists විශේෂඥයන් ධනාත්මක විමසුමට ලක් කරයි.

"Methotrexate Ebewe" පිලිගැනීම සඳහා ද තරමක් විශාල. පෙනහළු පිළිකා සහ පියයුරු පිළිකා, osteosarcoma හා මෘදු පටක sarcomas, වෘෂණ කෝෂ සහ ඩිම්බ කෝෂ ඖෂධීයමය ගුණ, Kaposi ජුන්ග්, retinoblastoma හා autoimmune රෝග: විට රෝගියා malignancies විවිධ පද්ධති හා අවයව විශේෂඥයින් එය නියම.

කරන ඖෂධ ගත යුතු නොවේද?

එය ප්රධාන ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය කිරීමට මුල පිරීය ඇති පුද්ගලයන් සඳහා මත්ද්රව්ය ගැනීමට පිළිගත නොහැකි ය. Contraindicated පිළිගැනීමේ "methotrexate" ගැබිණි කාන්තාවන් සහ හෙද mums. අක්මාව පවත්නා අපගමනය සහ වකුගඩු සමඟ prescribers නැහැ, රුධිර රෝග චරිතය (රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia, leukopenia). ඕනෑම බෝවෙන රෝග, ප්රතිශක්ති ඌනතාව සහලක්ෂණය රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නන් උග්ර අදියර තුළ රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර ඖෂධ ආරම්භ කිරීමට නොහැකි එය වේ. රුසියානු සමාන, සහ මුල් "Methotrexate" (ඔස්ට්රියාව) ලෙස වසර තුනක් තම දරුවන්ට ලබා දීමට අවසර නැත.

රෝග මත්ද්රව්ය ගණනාවක් මහා අවවාදය ලබා දී ඇති විට. මෙම ප්රශ්න ඇතුළත් බඩ වණ හා 12 duodenal තුවාලයක්, තූවාල colitis, සහ විජලනය. වයිරස් දී, දිලීර හා බැක්ටීරියා ආසාදන ද ඉතා පරිස්සමින් කටයුතු කළ යුතුය. මෙම කණ්ඩායමට විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර පෙර ගැටළු අයිති.

හැකි අතුරු ආබාධ

පොම්ප අතුරු ආබාධ රැසක් ඇති විය හැකි විට ampoules, ටැබ්ලට් දී "Methotrexate",. රුධිර සංසරණ පද්ධතිය (leukopenia, thrombocytopenia, සහ යනාදි. පී) ඒ වගේම ඉතා සුලු (dyspepsia, ආහාර අරුචිය, අක්මාව විෂ සහිත, න ාශදාහය) සිට තරමක් බරපතල ප්රශ්න මතු වෙන්න පුළුවන්. ස්නායු පද්ධතිය හිසරදය, කරකැවිල්ල, paresis, අත්අඩංගුවට ගැනීම් ප්රතිචාර දැක්විය හැකිය. මත්ද්රව්ය මාත්රා ප්රමාණය කළද සංවර්ධන ඇවිලවිය හැක. දෘශ්ය අවයව සහ හෘද (hypotension, pericardial effusion, thromboembolism) සිට අපගමනය.

ශ්වසන රෝග, වර්ධනය විය හැකිය නිදන්ගත obstructive පුඵ්ඵුසීය රෝග, හුස්ම හිරවීම, වියළි, nonproductive කැස්ස, උණ. මෙම හා මෞත්රලිංගික පද්ධතියේ සමග, දැඩි වකුගඩු රෝගය හෝ වකුගඩු අවදානම පවතී. spermatogenesis හා oogenesis හැකි බාධාව, libido, ඇතුළත් සේ, බෙලහීනත්වය අඩු විය.

කාන්තාවක් ගැබ් වේ නම්, "Methotrexate" (එන්නත්, පෙති, ජල බිංදු) ගබ්සා, malformations හෝ කළල මරණ ඇති විය හැක.

සෙෂත්රය dosing ටැබ්ලට්

විෂම neoplasms වෙනුවෙන් ප්රතිකාර පෙති සෙෂත්රය තනි තනිව නිර්මාණය හා එය පරිපථ තත්වයට ප්රතිකාර සැසි මත රඳා පවතී. එය (පේෂන්ට් ප්රතිචාර ධනාත්මක චරිතයක් ඇති) රූමටික ආතරයිටිස් සඳහා "MTX" යන ඖෂධීය ප්රතිකාර යෙදීම පැමිණෙන විට, මූලික මාත්රාව සාමාන්යයෙන් සතියකට වරක් 7.5 mg වේ. ඔබ එකවර සමස්ත මාත්රාව ගත හැකි අතර, ඔබ පැය 12 කාල අන්තරයන් මාත්රා 3 කට එය බෙදා වෙන් කළ හැකිය.

සමහර අවස්ථාවල දී (ප්රශස්ත ප්රතිඵලය ලබා ගැනීමට) සතිපතා මාත්රාව වැඩි විය හැක. කෙසේ වෙතත්, එය මිලි ග්රෑම් 20 කට නොවැඩි විය යුතුය. අපේක්ෂිත සායනික ක්රියාත්මක සාක්ෂාත් කර ඇති විට, මාත්රාව අවම කිරීමට ක්රම ක්රමයෙන් අඩු විය යුතුය. ප්රතිකාර පාඨමාලාව ප්රශස්ත කාලය පහසුවෙන් හදුනාගත නැත.

"Methotrexate" එන්නත්

කොහොමද මත්ද්රව්ය "Methotrexate" සමග එන්නත් කරන්නේ? සතියකට 7.5 mg ක මාත්රාව කිරීමට ආරම්භ රූමටික ආතරයිටිස් සඳහා එන්නත්. මෙම intramuscularly හෝ intravenously, subcutaneously සිදු කළ හැකිය. මත්ද්රව්ය රෝගියා විසින් ඉවසා නම්, මාත්රාව ක්රමයෙන් 25 මිලි ග්රෑම් වඩා 2.5 mg සතිපතා වැඩි නමුත් විය හැක. චිකිත්සක ක්රියාත්මක ලඟා වූ විට (ප්රතිකාර ආරම්භක සාමාන්යයෙන් 1-2 මාස කිහිපයකට පසු), මාත්රාව ක්රමයෙන් අවශ්ය අවම දක්වා අඩු කළ යුතුය. රූමටික ආතරයිටිස් සමඟ එක් එක් රෝගියාට, මාත්රාව ක්රමයෙන් ප්රතිකාර ප්රශස්ත බලපෑම සඳහා සකස් කළ හැක. සායනික අධ්යයන "Methotrexate" වඩා හොඳ අවශෝෂණය බව පෙන්වා හා එන්නත් subcutaneously නම් හෝ intramuscularly, අවම පැත්තේ ප්රතිචාර ලබා දෙයි ඇත.

සමග "methotrexate" මූලික ධනාත්මක මනෝ චිකිත්සක ක්රියාත්මක අඛණ්ඩ පිළිගැනීමේ වසර දෙකක් පවතින අතර ඒ සඳහා. ඔබ රූමටික ආතරයිටිස් මත්ද්රව්ය අවලංගු නම් සති 3-6 තුළ බලපෑමක් ඇති කොට ඇත.

අධික මාත්රා

අධික මාත්රා රුසියානු ඖෂධීය ප්රතිකාර හෝ මත්ද්රව්ය "Methotrexate Ebewe" (පෙති, එන්නත්, පොම්ප) යම් නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ පෙන්වා ඇත නැත. විෂවීම ඇත්ත ලේ ප්ලාස්මා මට්ටමේ methotrexate සාන්ද්රණය විය හැක.

ප්රතිකාර ක්රමය (ප්රශස්ත පළමු පැය තුළ) කැල්සියම් folinate වන විෂ නාශකයක් අයදුම්, වහාම වේ. injectate පරිමාව සමාන ෙහෝ මාත්රාව "methotrexate" ලැබී වඩා වැඩි විය යුතුය. අවශ්ය පරිදි කැල්සියම් folinate අතිරේක මාත්රා වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරනු ලැබිය හැකි. ඔබ විෂ නාශකයක් භාවිතා බේතක් රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීමට ක්රියාවලිය පුරා සෑම 6 පැය පසුව එක් එක් අනුයාත මාත්රාව ඇතුලත් කරන්න, සහ පෙර මුත්රා pH අගය තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. එවන් පියවර ෙනප්ෙතොපති සංවර්ධනය කිරීමේ සම්භාවිතාව අවම වනු ඇත.

ද ඖෂධ අධික ලෙස පානය බලපෑම් තුරන් කිරීමට අවශ්ය පියවර ඇසුරුම තුල සජලනය සහ මුත්රා ක්ෂාරීය ඇතුළත් වේ. මෙම ක්රමවේදයන් methotrexate වන excretion වේගවත් වනු ඇත.

ෙවනත් දව සහ එම නිෂ්පාදන සමඟ අන්තර්

රෝගියාගේ රක්තවාතය, ඇති අතර, "Methotrexate" ඖෂධ හෝ "Methotrexate Ebewe" මාත්රාව arthrifuge ඖෂධ පත් නිවැරදි කළ යුතු නම්. salicylates, phenylbutazone, fenitoiona, sulfonamides, ප්රතිජීවක ගණනාවක් (tetracycline, පෙනිසිලින්, chloramphenicol) ක සමගාමී භාවිතය, anticoagulants වක්ර බලපෑමක් හා hypolipidemic බෙහෙත්, මරණය පවා දැඩි මඟ හරවාගත හැක.

NSAIDs සමගාමීව "methotrexate" විශාල ප්රමාණයක් දැඩි hematologic හා ආන්ත්රික විෂ සහිත මරණ ඇති විය හැක. අපට පෙර NSAIDs හා අඩු මාත්රාවක් ඖෂධ සංයෝජනය වකුගඩු tubules විසින් අග වන excretion අඩු කර ගත හැක.

Hepatotoxic ඖෂධ (sulfasalazine, azathioprine, එතනෝල් මත පදනම් වූ) hepatotoxicity අවදානම වැඩි කිරීමට, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "methotrexate". මත්ද්රව්ය හා විකිරණ ප්රතිකාර ප්රතිකාර සමගාමී අයදුම් ඇට මිදුළු අවපාතය ඇති විය හැක.

විශේෂ උපදෙස්

ඔබ ප්රතිකාර ඖෂධ "Methotrexate" (එන්නත්, අදාළ පෙති නම් - ප්රශ්නයක් නොවේ) ආරම්භ කිරීමට පෙර, එය, (අක්මාව එන්සයිම, ඇල්බියුමින්, bilirubin වටිනාකම් තීරණය කිරීම සඳහා) සම්පූර්ණ රුධිර (පට්ටිකා මට්ටම දැන ගැනීමට), ජෛව රසායනය සිදු කිරීමට පපුව එක්ස් කිරණ කරන්න අවශ්ය වේ. මීට අමතරව, එය වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අවශ්ය වන අතර, සමහර අවස්ථාවල දී, සෙංගමාලය, ක්ෂය රෝගය සඳහා අනවශ්ය පරීක්ෂණ නෑ.

මත් මොහොතක් අතපසු නොවන පිණිස, එය පර්යන්ත රුධිර (leukocytes හා පට්ටිකා සංඛ්යාව), වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය, hepatic transaminase ක්රියාකාරකම්, මස්තු දී යූරික් අම්ලය මට්ටමේ සංයුතිය පාලනය කිරීමට අවශ්ය වේ. "Methotrexate" මුඛ යෝනි සහ අසිමිත එක් එක් භාවිතය වණ ඉදිරියේ සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය පෙර. ඇට මිදුළු hematopoiesis ක්රියාවලිය වහාම ප්රතිකාර අතරවාරයේ දී සහ එහි වසා දැමීමෙන් පසු, ප්රතිකාර ආරම්භයේදී පරීක්ෂා කළ යුතුය.

මිල පරාසය

නිදහස් ආකෘති පත්රය (ටැබ්ලට්, එන්නත්) සහ මාත්රාව - "Methotrexate" මත්ද්රව්ය වියදම බලපාන ප්රධාන සාධක.

පුවරු මිල ඇසුරුම් (50 පළාත් සභා.) එය 2.5 mg මාත්රාව 240 සිට රූබල් 250 දක්වා පරාසයක විය හැක. මිලිග්රෑම් මාත්රාව පෙති 5 සමාන රූබල් 390 420 දක්වා මුදලක් සඳහා මිලදී ගත හැකිය. වැඩිම මාත්රාව (10 මිලිග්රෑම්) සමග මත්ද්රව්ය ඇසුරුම් රූබල් 530-550 වැය වේ.

එන්නත් සඳහා විසඳුම තවත් බොහෝ මිල අධික වන අතර, මිල පැතිර බොහෝ පුළුල් ය. 4900 රූබල් - උදාහරණයක් ලෙස, සමහර ඖෂධ 50 mg / 5 මිලි ක මාත්රාව සමග 5 ampoules ඖෂධීය ප්රතිකාර 1200-1300 ගැන රූබල් අන් අය අතර, වැය කළ හැකිය.

පාරිෙභෝගික අදහස්

ඖෂධ "Methotrexate" ගැන රෝගීන් ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක කරුණු දෙක වේ. රූමටික ආතරයිටිස් දී, විචාර බොහෝ වූ ධනාත්මක ප්රවණතාවය (රෝගීන් 80% ක් පමණ ප්රතිකාර මුල් මාස 1-1.5 දී නැතිකර දමන මුහුණ) වාර්තා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට රෝගියා මත මත්ද්රව්ය සෘණාත්මක බලපෑම ගැන, විවිධ පද්ධති හා අවයව පැත්තෙන් විවිධ ප්රචණ්ඩත්වය අතුරු ආබාධ සංවර්ධනය අහන්න පුළුවන්.

ඍණාත්මක බලපෑම අවම කිරීම සඳහා, "Methotrexate" පමණක් සහභාගි වන වෛද්යවරයෙක් විසින් පත් කළ යුතු අතර, ඔහු ද ප්රතිකාර සැලැස්ම සංවර්ධනය සහ ඵලදායී මාත්රාවක් තෝරා ගැනීමට ඇත.