අවයව හා පටක වල බද්ධ. රුසියාවේ ඉන්ද්රිය බද්ධ

බද්ධ කිරීම සඳහා ඉන්ද්රිය හිඟයක් ප්රශ්නය සමස්තයක් ලෙස මානව වර්ගයාගේ සියලු හදිසි වේ. ආධාර දෙන ආයතන සහ මෘදු පටක නොමැති වීම හේතුවෙන් සෑම දිනකම 18 ක් පමණ මිය යන බව හා ඔවුන් විටෙක බලා නැත. ඔහු තම ජීවිත කාලය තුළ මිය ගිය පසු පරිත්යාග කිරීමට තම අනුමැතිය අදාළ ලිපි ලේඛන අත්සන් කළ, මිය ගිය අය වලින් සාදන ලද බොහෝ කොටම නූතන ලෝකයේ ඉන්ද්රිය බද්ධ.

බද්ධ කුමක්ද

ඉන්ද්රිය බද්ධ අවයව හෝ පරිත්යාග මෘදු පටක ඉවත් කිරීම හා ලබන්නා වෙත මාරු කරන්න. බද්ධ ප්රධාන දිශාව බද්ධ වේ වැදගත් වන , වන බව එම බලධාරීන් පැවැත්ම නොහැකි වන තොරව, - අවයව. මෙම කොටස් හදවත, වකුගඩු හා පෙනහලු ඇතුළත් වේ. එවැනි අග්න්යාශය වැනි අනෙකුත් අවයව අතර, ආදේශන ප්රතිකාර වෙනුවට හැක. අද වන විට, පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයේ කාලය දීර්ඝ කර ගැනීම සඳහා වන විශාල බලාපොරොත්තු ඉන්ද්රිය බද්ධ ලබා දෙයි. බද්ධ සාර්ථකව ක්රියාත්මක කර ඇත. මෙම හදවත, වෙනස් අනාගතය දී පිහිටුවන ලද නව පටක කිරීම සඳහා රාමුවක් නිර්මාණය කිරීමට වකුගඩු, අක්මාව, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, සුදු ඉංගිරියාව, ප්ලීහාව, පෙනහලු, රුධිර වාහිනී, සම, කාටිලේජ සහ අස්ථි. පළමු වරට උග්ර වකුගඩු රෝගියා තුරන් කිරීම සඳහා වකුගඩු බද්ධ 1954 දී සිදු කරන ලදි, ආධාරකරුවන් නිවුන් ඇත. රුසියාවේ ඉන්ද්රිය බද්ධ පළමු 1965 දී ආචාර්යවරයෙකු Petrovskim බී වී විසින් සිදු කරන ලදී.

බද්ධ විවිධ වර්ග මොනවාද

ලෝකයේ බද්ධ අභ්යන්තර අවයව හා පටක මෙන්ම අක්මාව, වකුගඩු, පෙනහලු, හෘදය, තාවකාලික සහන දෙන්න, නමුත් මූලික වශයෙන් රෝගියාගේ තත්වය වෙනස් කරන්න එපා ප්රතිකාර සාම්ප්රදායික ක්රම අවශ්ය බොහෝ මරණාසන්න රෝගීන්ට සිටිනවා. ඉන්ද්රිය බද්ධ වර්ග හතරක් පවතී. ඔවුන් පළමු - allotransplantation - ස්ථානයක් මෙම නඩුවේ ආධාර හා ලබන්නා එම විශේෂ අයිති විට ගත වන අතර දෙවන වර්ගය xenotransplantation ඇත - විෂයන් දෙකම වෙනස් විශේෂ අයත් වේ. පටක හෝ අවයව බද්ධ නිෂ්පාදනය එහිදී මෙම නඩුවේ නිවුන් ලඟ ඥාතීන් එකට විසීමෙන් ප්රතිඵලයක් ලෙස මතු හෝ සතුන්, මෙහෙයුම izotransplantatsiey ලෙස හැඳින්වේ. පළමු නඩු දෙකක් දී, ලබන්නා විදේශ සෛල ජීවියා ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂක හේතු වන, පටක ප්රතික්ෂේප සිදුවිය හැක. සහ අදාළ පටක නිදර්ශක සාමාන්යයෙන් වඩා හොඳ සාර්ථක. ශරීරය තුළ සිටුවීමට පටක හා අවයව - සිව්වන වර්ගය autotransplantation ඇතුළත් වේ.

සාක්ෂි

ප්රායෝගිකව පෙන්වන පරිදි, මෙහෙයුම් සාර්ථකත්වය කාලීන රෝග නිර්ණයට සහ contraindications ඉදිරියේ නිවැරදි අධිෂ්ඨානය විශාල වශයෙන් හේතු මෙන්ම, අවයව බද්ධ කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු කරන ලදී. බද්ධ මෙහෙයුම පෙර හා පසුව රෝගියාගේ තත්වය අනාවැකි පල කළ යුතුය. සැත්කම් සඳහා ප්රධාන දර්ශකයක්, ප්රතිකාර හා ශල්යකර්ම ක්රම ප්රතිකාර කළ බව නොහැකි මෙන්ම රෝගියාගේ ජීවිතය තර්ජනය අසාධ්ය දෝෂ, රෝග සහ දුරටත් විමසිය ඉදිරියේ ඇත. විට දරුවන් බද්ධ අති වැදගත් අංශයක් සැත්කම් සඳහා ප්රශස්ත කාලය තීරණය කිරීම සඳහා වේ. තරුණ ශරීරයේ වර්ධනය ප්රමාදයක් ආපසු හැරවිය නොහැකි බවට පත් විය හැකි ලෙස බද්ධ ආයතනය ලෙස ආයතනය විශේෂඥයන්ට අනුව, කල් දැමීම සැත්කම්, දිගු වූ අසාධාරණය කාලය මත සිදු කළ යුතු නොවේ. බද්ධ මෙහෙයුම ව්යාධිවේදය හැඩය මත පදනම්ව පසු ධනාත්මක ජීවිතය අනාවැකිය පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී පෙන්වා ඇත.

අවයව හා පටක වල බද්ධ

බද්ධ දී, බොහෝ පැතිර autotransplantation, එය නොගැලපීම හා පටක ප්රතික්ෂේප නැති නිසා. බොහෝ මෙහෙයුම් සිදු සම බද්ධ, ඇති adipose පටක සහ මාංශ පේශි, කාටිලේජ, අස්ථි කොටස්, ස්නායු, pericardium. පැතිර ලේ නහර හා සනාල බද්ධ. මෙය, මෙම කටයුතු සඳහා නවීන microsurgery සහ උපකරණ සංවර්ධනය කිරීමට හැකි ස්තුති කරන ලදී. බද්ධ මහා ජයග්රහණය බුරුසුව මත අඩි කිරීමට ඇඟිලි බද්ධ වේ. ස්වයංවිද බද්ධ විසින් ද කර්ම විශාල රුධිර අහිමි ඔහුගේ රුධිරය පාරවිලනය ඇතුළත් වේ. allograft බොහෝ විට ඇට මිදුළු, රුධිර වාහිනී, බද්ධ විට අස්ථි පටක. ඥාතීන් හා රුධිර පාරවිලනය අවධානය මෙම කණ්ඩායම. සැලකිය යුතු කලාතුරකින් තාක් කල් මෙම මෙහෙයුම දැඩි දුෂ්කරතාවකට මුහුණදී ඇත, නමුත් එක් එක් අංශ සත්ව මාරු සාර්ථකව ලෙස, මොළයේ බද්ධ සැත්කම් සිදු කරන ලදී. අග්න්යාශය බද්ධ ඔබ දියවැඩියාව වැනි එවැනි බරපතළ අසනීපයක් සංවර්ධන කටයුතු නතර කිරීමට ඉඩ දෙයි. මෑත වසර කිහිපය තුළ දී, මෙම මෙහෙයුම් 10 7-8 සාර්ථක වේ. එම අවස්ථාවේ දී සම්පූර්ණයෙන්ම මුළු ශරීරය බද්ධ, නමුත් කොටසක් පමණක් නොවේ - ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය කරන දූපත සෛල.

රුසියාවේ ඉන්ද්රිය බද්ධ මත නීතිය

අපේ රටේ බද්ධ කර්මාන්තයේ භූමිය 22.12.92 සිට රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නීතිය නියාමනය කරනු ලබන්නේ "අවයව බද්ධ මත හා (හෝ) මානව පටක". රුසියාවේ, බොහෝ විට වකුගඩු බද්ධ, සමහර විට හදවත, අක්මාව සිදු කරන ලදී. අවයව බද්ධ කිරීමේ නීතිය පුරවැසියන් ජීවිතය හා සෞඛ්ය රැක ගැනීම සඳහා ක්රමයක් ලෙස මේ සම්බන්ධයෙන් වන සලකයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම නීති ප්රමුඛත්වය ලබන්නා සෞඛ්ය දෙසට ආධාර ජීවිතය ආරක්ෂා සලකයි. අවයව බද්ධ මත ෆෙඩරල් නීතිය අනුව, වස්තූන් විය හැකි ඇට මිදුළු, හදවත, පෙනහළු, වකුගඩු, අක්මාව සහ අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයව හා පටක. අවයව ඉවත් කිරීම ජීවමාන තැනැත්තා මෙන් සිදු කළ හැකි අතර, මියගිය. ඉන්ද්රිය බද්ධ පමණක් ලබන්නා ලිඛිත කැමැත්ත සිදු කරගෙන යනු ලැබේ. ආධාර දෙන එකම වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකි පුද්ගලයන් විය හැකිය. අවයව විකිණීම නීතියෙන් තහනම් වන පරිදි රුසියාවේ ඉන්ද්රිය බද්ධ, නොමිලේ සිදු කෙරේ.

බද්ධ දී සහ තරුණයින්

බද්ධ ආයතනය අනුව, එක් එක් පුද්ගලයා ඉන්ද්රියයන් බද්ධ සඳහා ආධාර විය හැකිය. වයස අවුරුදු දහ අටක් යටතේ පුද්ගලයන් සඳහා, ඔබ ක්රියාත්මක කිරීමට දෙමාපියන්ගේ කැමැත්ත අවශ්ය වේ. මරණය විනිශ්චයට සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ පසු ඉන්ද්රියයන් පරිත්යාග කිරීමට කැමැත්ත අත්සන්, ඔබ අවයව බද්ධ කළ හැකි තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසා දෙයි විට. ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීම හා ඒඩ්ස් රෝග, දියවැඩියාව, පිළිකා, වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග සහ වෙනත් බරපතල දුරටත් විමසිය පටක වාහකයන් සඳහා ලබාදෙන්නන් අතරින් ලැයිස්තුවෙන් ඉවත්. වකුගඩු, පෙනහලු, හා යුගලනය නොවූ අවයව - - අක්මාව, පිටකිරීමේ, අග්න්යාශය මේ හා සම්බන්ධ බද්ධ යුගල අවයව සඳහා සාමාන්යයෙන් සිදු කෙරේ.

බද්ධ කිරීමට Contraindications

ඉන්ද්රිය බද්ධ මෙහෙයුමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස උත්සන්න සහ රෝගියාගේ ජීවිතය, මාරක ඇතුළු තර්ජනය කරනු ලැබිය හැකි රෝග සිටීම නිසා සමහර contraindications ඇත. නිරපේක්ෂ සහ සාපේක්ෂ: සියළු contraindications දෙකක් කණ්ඩායම් වෙන් කරනු ලැබේ. පරම විසින් ඇතුළත් වේ:

• ක්ෂය රෝගය ඉදිරියේ, ඒඩ්ස් ඇතුළු වෙනුවට කිරීමට සැලසුම් කරන අය, හා සමවෙන අනෙකුත් අවයව දී බෝ වෙන රෝග,
• වැදගත් අවයව ක්රියාකාරීත්වය අවුල්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය හානියක්
• පිළිකා,
• malformations හා උපතේදී ඉදිරියේ, ජීවිතය සමඟ අනුකූල නොවේ.

කෙසේ වෙතත්, පරම contraindications බොහෝ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර හා ඒවා පිළිබඳ සැත්කම් සඳහා සූදානම් කාලය තුළ සාපේක්ෂව ප්රවර්ගය සමත්.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම

වෛද්ය විශේෂයෙන් වැදගත් වකුගඩු බද්ධ ගනී. මේ යුගල ඉන්ද්රිය වන බැවින්, එය එම ආධාර ලබාදුන් ඉවත් ඔහුගේ ජීවිතය තර්ජනය කිරීම, ශරීරයේ රෝග නිරීක්ෂණය කර නැත. නිසා රුධිර සැපයුම සුවිශේෂතා කිරීමට බද්ධ වකුගඩු කිරීමට ලාභීන් හොඳින් විසිනුයි. වකුගඩු බද්ධ මත ප්රථම අත්හදා බැලීම් පර්යේෂණ විද්යාඥයකු ඊ Ullman, 1902 දී, සතුන්ට, සිදු කරන ලදී. පවා සහයෝගය ප්රතිකාර නොමැති තතු තුල, බද්ධ ලබන්නා, විදේශ ඉන්ද්රිය ප්රතික්ෂේප වීම වැළැක්වීම සඳහා කුඩා මාස හයකට වැඩි කාලයක් ජීවත් විට. මුලදී, බිරියත් දී බද්ධ වකුගඩු, නමුත් පසුව සමග සැත්කම් සංවර්ධනය ඇය ශ්රෝණිය ප්රදේශයේ බද්ධ සැත්කම් පවත්වන ලදී, මෙම ක්රමය අද දක්වා සිදු කරයි. පළමු වකුගඩු බද්ධ නිවුන් අතර 1954 දී සිදු කරන ලදී. එය 1959 දී පවත්වන ලදී වකුගඩු බද්ධ සහෝදරාත්මක නිවුන් දරුවන් මෙම අත්හදා බැලීම, හා බද්ධ ප්රතික්ෂේප පරාජය කිරීමට භාවිතා කරන තාක්ෂණය, සහ එය ප්රායෝගිකව ක්රියාත්මක සනාථ කර ඇත. azathioprine ඇතුළු, ශරීරයේ ස්වාභාවික යාන්ත්රණ අවහිර හැකි බව නව මෙවලම් ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරන ආරක්ෂක හඳුනාගෙන ඇති මර්දනය කරන, සොයා ගන්නා ලදී. දැන් බද්ධ සිට පුළුල් ලෙස යොදා immunosuppressants බවට පත් වී ඇත.

සංරක්ෂණ ආයතන

රුධිර සැපයුම හා ඔක්සිජන් නොමැතිව බද්ධ සඳහා අදහස් කරන ඕනෑම වැදගත් ඉන්ද්රිය, එය බද්ධ නුසුදුසු සැලකෙන පසු ප්රබල වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. සියලු ආයතන, මෙම කාල සීමාව විවිධ ක්රම ගණනය කරනු ලැබේ - හදවත සඳහා, කාලය, විනාඩි මනිනු වකුගඩු සඳහා වේ - පැය කිහිපයක්. ඒ නිසා, බද්ධ ප්රධාන වස්තුව අවයව සංරක්ෂණය හා තවත් ජීවියෙකු බවට බද්ධ කිරීමට ඔවුන්ගේ කාර්ය සාධනය ඉහළ පවත්වා ගැනීමයි. මෙම ගැටලුව විසඳීම සඳහා, ඔක්සිජන් සමග ශරීරය සැපයීමට සහ සිසිල් වන ටින් කිරීමේ, භාවිතා කරන්න. වකුගඩු ඔබ දින කිහිපයක් සඳහා ඉතිරි කර ගත හැකි වනු පිණිස. ඉන්ද්රිය ආරක්ෂා ලාභීන් සිය පර්යේෂණ හා තෝරා ගැනීම සඳහා කාලය වැඩි කළ හැක.

අවශ්යයෙන්ම සංරක්ෂණය කර ගැනීම සඳහා ලක් එය ලැබීමෙන් පසු මළ සිරුරු එක් එක්, මෙම වඳ අයිස් සමග භාජනයක තබා, පසුව අංශක 40 සෙල්සියස් උෂ්ණත්වය දී විශේෂ සංරක්ෂණය විසඳුමක් පැවැත්වීම. බොහෝ විට මෙම අරමුණු Custodiol නමින් විසඳුමක් සඳහා භාවිතා. Perfusion ඇඩ්මින් අල්ලස් කටවල් අපද්රව්ය තොරව පිරිසිදු රුධිරය සංරක්ෂණ විසඳුමක් නික්මෙන්නේය විට සම්පූර්ණයෙන්ම ඇද සැලකේ. මෙම මෘත ශරීරය මෙහෙයුම අවසන් මොහොත ඉතිරි වන සංරක්ෂණය විසඳුමක් තබා පසු.

බද්ධ ප්රතික්ෂේප

ලබන්නා ජීවියා බවට බද්ධ සිටුවීමට විට එය immunological ප්රතිචාරයක් වස්තුව බවට පත් වෙයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, ආරක්ෂක ලබන්නා ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය ප්රතිචාරය බද්ධ ඉන්ද්රියයන් ප්රතික්ෂේප කිරීමට හේතු වූ සෙලියුලර් මට්ටමින් ක්රියාවලීන් ගණනාවක් සිදු වේ. මෙම ක්රියාවලිය ලබන්නා ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතියේ ආධාර විශේෂිත ප්රතිදේහ සහ ප්රතිදේහකවල පරම්පරාව විස්තර කර තිබේ. humoral හා hyperacute - ප්රතික්ෂේප වර්ග දෙකක් ඇත. උග්ර ආකෘති දෙකම ප්රතික්ෂේප යාන්ත්රණයක් සංවර්ධනය.

පුනරුත්ථාපන හා immunosuppressive ප්රතිකාර

මෙම immunosuppressive ප්රතිකාර මේ පැත්තේ වළක්වා මෙහෙයුම, ලේ පිරිසක්, ආධාර ලබාදුන් හා ලබන්නා ක ගැළපුම උපාධිය, සහ රෝගියාගේ තත්වය වර්ගය මත පදනම්ව නියම කරයි. නීතියක් ලෙස, මෙම නඩුව දී මෙන්, අවයව හා පටක වල අදාළ බද්ධ නිරීක්ෂණය කුඩාම ප්රතික්ෂේප, 6 තරමක් උස් සිට 3-4 ප්රතිදේහජනක. ඒ නිසා, immunosuppressants ක කුඩා මාත්රාවක්. හොඳම පැවැත්ම අක්මාව බද්ධ පෙන්නුම් කරයි. ප්රායෝගිකව ශරීරය රෝගීන් 70% ක් සැත්කම් පසු දස වසරක ට වඩා පැවැත්ම අනුපාතය පෙන්නුම් කරන බවයි. ලබන්නා හා බද්ධ microchimerism දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ප්රතිචාරය කාලය ක්රමයෙන් ඔවුන් මුලුමනින්ම ප්රතික්ෂේප තෙක් immunosuppressants මාත්රාව අඩු කර ගැනීමට ඉඩ සලසමින්, සිදුවේ.