WPW සංසිද්ධිය: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග නිර්ණයට සහ ප්රතිකාර

WPW සහලක්ෂණය දී ව්යාධිවේදය ලෙස හැඳින්වේ ස්නායු තන්තු අත්අඩංගුවට ගැනීම් හා සෞඛ්ය සම්පන්න හෘද නොමැති බව අතිරේක කෙටි මාර්ග මත ස්නායු ආෙව්ග වන උත්තේජනය ඇවෑමෙන් නිසා tachycardia සිදු කරන හෘදයාබාධයකින් මිය යන සෛල.

පළමු සඳහන

1930 දී, වෛද්ය විද්යාඥයන් Wolff සමාගම විසින් පාකින්සන් සුදු සහ පසුව නම දෙන ලද රෝග ලක්ෂණ යාන්ත්රණය වන ලකුණු සහ ප්රකාශනයන් විස්තර කිරීමට ප්රථම මෙම SVC සින්ඩ්රෝමය (WPW). WPW-සංසිද්ධියක් ලෙස එවැනි දෙයක් තියෙනවා. ඒ වගේම අපි මේ ලිපියෙන් එය සලකා බලන්න.

සාමාන්යයෙන්, හෘදය, ස්නායු සන්නායක උත්ෙපේරක ස්පන්දන දී තන්තු වර්ධනය එලෙසම නිල ඇඳුම් සහ ක්රමික ව්යාප්තිය සපයන නිශ්චිත මාර්ග, සාදයි. සංඥා උත්පාදනය, අයිතිය ආලින්දය තුළ සයිනස් node එකක් මතම ඊට අදාල දී ආරම්භ වූ atrioventricular කලාපයේ ඒවී node එකක් මතම ඊට අදාල (atrioventricular node එකක් මතම ඊට අදාල) ළඟා පසුව හරහා ඔහුගේ මිටියක් කකුල් Purkinje තන්තු උත්ෙපේරක හදවත කිරීටක ධමනියේ සිහින් සියලු පේශි තන්තු සමිප්රේෂණය වන අතර, එවැනි දීර්ඝ මාර්ගය ඒකාබද්ධ හා සම මුහුර්තක හැකිලීමක් සපයයි සමස්ත හෘද සෛල මිය.

හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ

මෙම atria සිට කිරීටක ධමනියේ කිරීමට WPW සහලක්ෂණය ස්නායු ආෙව්ග උත්ෙපේරක නම් atrioventricular (ඒවී) node එකක් මතම ඊට අදාල තුරම, ඊනියා කදම්භ කෙන්ට් කිරීමට කෙටි මාර්ගය විහිදී ඇත. බව උත්ෙපේරක රැල්ල හද ගැස්ම සාමාන්ය රිද්මය වඩා වේගවත් වන අතර, වන අතර, ඇයි හෘද වස්තුවට අවම කිරීම, සහ arrhythmia විවිධ වර්ග incoordination ඇත.

ඒ බිඳුණු හදවත ස්පන්දය ක්රමයකි.

හදවත ව්යුහය සමාන වැටුප් විෂමතා සහජ හා හේතුවෙන් පරම්පරාගත වික්රියා ජාන හෝ වෙනත් සාධක බලපෑම යටතේ පමණක් පිහිටුවා ඇත අහිතකර මිනිස් කළල සිතේ බලපාන.

කලලයක් නිරතුරුවම අමතර atrioventricular මුද්ද හා තන්තු, තිනර් ක 20-22-වැනි සතියේ දී සහ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වූ. එවැනි තන්තු ගබඩා කරන්නේ නම්, මානවයා කායික කොන්දේසි WPW සහලක්ෂණය ඇත. මෙම WPW-රෝග ලක්ෂණ ඒ පරම්පරාගත ආකාරයක හදවත ව්යුහය තුල ඒවී සම්බන්ධතා, දෝෂ හා වැටුප් විෂමතා විශාල සංඛ්යාවක්, සමන්විත වේ. කෙසේ වෙතත්, එකම නොසලකා හැරියොත් ඔවුන් වැඩිහිටි දී සහජ මානවයා කායික අසාමාන්යතා තිබියදීත්, WPW-රෝග ලක්ෂණ පළමු රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. සියලු සිදුවීම් අතරින්, රෝග ලක්ෂණ 70% ඉදිරියේ මිනිසුන් හඳුනා ඇත.

ව්යාධිවේදය ලක්ෂණ

WPW රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැකි පැමිණ සිටින වඩාත්ම පොදු රෝග ලක්ෂණ පහත සඳහන් වේ:

1. දරුවන් ඇමතිය හැකි අතර, ශක්තිමත් සහ නිතර නිතර අමාරු දැනෙන්නේ, "සිත පැන හෝ සුන් කිරීමේ."
2. හදිසි ක්ලාන්තය.
3. පැහැදිලි කිරීමට අපහසු syncope, ප්රධාන වශයෙන් ළමා කාලය හා නව යොවුන් වියේ දී.
4. ගන්න තැනකුත් විට වේදනාව හිරි වැටීම හා කැපීම හදවත තුළ ඇති වේදනාව දැවෙන.
5. හුස්ම සිරවීමෙන් හැඟීම, තරුණ වයස අවුරුදු හුස්ම දැඩි හිරවීම.
6. අලුත උපන් විනාඩියකට 200-300 පදයට කලින් කලට හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කළ හැකි රෝගයකි දහඩිය, නිරන්තර දුර්වල පෝෂණය ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය.

රෝගය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

හෘද මාංශ පේශි වැඩි අසාමාන්ය තන්තු ඇති අය ගොඩක්, එම WPW සහලක්ෂණය සිදු වූ විට පමණක් විනිශ්චය හෘද echocardiography. වග බලා ගන්න ක්රමවේදයට ප්රතිඵල ලබා දෙනු ඇත.

එවැනි වාහකයන් රෝග ලක්ෂණ tachycardia හෝ fibrillation ක, අකලට පායන සිට විඳින්නේ නැහැ, සහ හදවත තුළ ඇති අසාමාන්යතා ඉදිරියේ අය දන්නේ නැති නිසා වෙන්න පුළුවන්.

මෙම දක්නට නොලැබේ ද රෝග ලක්ෂණ සියල්ල හඳුනා වාහකයන් 35-40% ක දී නිරීක්ෂණය කරන ලදී. WPW රෝග ලක්ෂණ මෘදු ගලා ඉක්මනින් උදව් තොරව සමත් වූ පුනරාවර්තන කෙටි කාලීන tachycardia හෝ fibrillation, සමන්විත වේ. මධ්යම ගුරුත්වය WPW රෝග ලක්ෂණ මෙම නඩුවේ අත්අඩංගුවට ගැනීම් තුරන් කිරීම සඳහා antiarrhythmic ඖෂධ හෝ හෘද උත්ෙපේරක ක හයවන ඇතැම් වර්ගවල අවශ්ය වේ.

සැලකිය යුතු හෘද සෛල මිය හා atrial flutter ක වෛද්ය සංකීර්ණ හා disordered හැකිලීම ඉවත් නොවන බව දීර්ඝ අත්අඩංගුවට ගැනීම් සම්බන්ධයෙන් නම් රෝග ලක්ෂණ දැඩි උපාධිය වැළඳී සහ සැත්කම් නිර්දේශ කර ඇත.

රෝග ලක්ෂණ වර්ග

WPW රෝග ලක්ෂණ හා හෘද සංඛ්යාතය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇති අතර, විශේෂයෙන්ම විවිධ සායනික ලක්ෂණ මතුවීම හා පහත දැක්වෙන ආකාරයේ බෙදා ඇත:

• මෙම සදහා විද්යුත් සෑම විටම වර්තමාන ඩෙල්ටා තරංග වන අතර, අඩන්ගු-tachycardia හා සයිනස් රිද්මය කඩින් කඩ පෙනී විට විදහාපායි.
• අනිත්ය - අනිත්ය ventricular පෙර උත්තේජනය, සමන්විත වේ.
• සඟවා - කඩින් කඩ AVR-tachycardia විස්තර, සහ සෙසු වන රාජ්යයක නිර්ණය කර ඇත.

කොහොමද අන් සහලක්ෂණය නිර්ණය කළ හැක්කේ කෙසේද?

හැකි WPW-සහලක්ෂණය නිර්ණය කිරීම සඳහා සදහා විද්යුත් තොරව හෘද ශබ්ද, ස්වභාවය, මෙන්ම අවිධිමත් හද ගැස්ම පිළිබඳ arrhythmic ප්රකාශනය කොටසක් වනු ඇත සවන් දීමෙන් හැකි ය.

WPW රෝග ලක්ෂණ ECG රෝග විනිශ්චය අමතරව විද්යුත් ආවේග පසුකාලීන එක්තරා විදියකට ප්රතිඵල සමග esophagus බවට ඉලෙක්ට්රෝඩ උද්දීපනය හඳුන්වා, අල්ට්රා සවුන්ඞ් හා echocardiography විසින්, ඉලෙක්ට්රෝඩ සමඟ විශේෂ අතේ ගෙන යා හැකි උපකරණයක් ආධාරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු මෙන්ම, හෘද රෝග මාංශ පේශි කෙන්ට් කදම්බ තුල ලබා ගත හැකි වඩාත්ම නිවැරදි ආකෘතිය ලබා දෙන සංකීර්ණ electrophysiological විභාගය, අප ආරක්ෂාකාරී හෝ ශල්ය ප්රතිකාර නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ දෙයි.

WPW-සංසිද්ධිය

හඳුනාගෙන වාහකයන් රෝග ලක්ෂණ 30% කට වඩා වැඩි දී WPW රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ සඳහා සමීක්ෂණ හදවත සෞඛ්ය පිළිබඳ පැමිණිලි නැහැ මුහුණ කර ඇත විට. විශාල එවැනි දක්නට නොලැබේ ක, 1980 දී, නිශ්චිත සායනික චිත්රයක් සහිත WPW තත්ත්වය, සහ WPW-සංසිද්ධිය වෙන් කරන නිර්දේශ ප්රකාශයට පත් කරන ලද සංඛ්යාව හේතුවෙන්.

මේ සංසිද්ධිය ගැන, එය සදහා විද්යුත් හදවත සයිනස් රිද්මය අපරිනත ventricular උත්ෙපේරක ලක්ෂණ ඇති බව නිගමනය වේ, නමුත් විෂයන් කිසිදු ව්යාධික රාජ්යයන් සහ atrioventricular tachycardia වේ නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

ශාරීරික හෝ මානසික පීඩනය, මත්පැන්, නුපුරුදු භූගෝලීය කලාපවල සංචාරක - - WPW රෝග ලක්ෂණ අහිතකර රෝග ලක්ෂණ භාවයක ඇති විය හැක එසේ තිබියදීත්, විට සංසිද්ධිය WPW සංකූලතා අවදානම ඉතා ඉහළ, කිසියම් බලපෑමක් ප්රකෝප වේ. WPW-සංසිද්ධිය සිද්ධි 0.3% දී වැඩිහිටි ජනගහනය භයානක, නඩු 2% ක දී දරුවන් සායනික මරණය පෙන්නුම් පරීක්ෂා කර ඇත.

දරුවන් තුළ සංඛ්යා ලේඛන WPW සංසිද්ධිය

WPW-සහලක්ෂණය දරුවන් තුළ tachycardia හා arrhythmia ඇති කරන සාධක අතර ප්රමුඛ ස්ථානයක් අත්පත් කරගෙන ඇත. එය හදවත රිද්මය තවදුරටත් බාධාව සඳහා පැහැදිලි පදනම වන අතර, පැමිණිලි පවා නොමැති එවැනි ආබාධ අවදානම අඩු කරන්නේ නැහැ. ඕනෑම ශාරීරික වැඩිපුර, දැඩි ව්යායාම, මානසික අතාත්වික සතුටු සිතින් අසාර්ථකත්වය ඇවිලවිය හැකි අතර පවා හෘදයාබාධයකින් මරණය ඇති විය.

හදවත WPW සහලක්ෂණය වැළඳී සිටින දරුවන් විශාල පිරිසක් සඳහා වසර 20 ක් පමණ සඳහා දිගු කාලීන නිරීක්ෂණ, වයස් අවුරුදු 18 දක්වා නවජයා අතර, පහත දැක්වෙන ප්රතිඵල පෙන්නුම්:

• දරුවන් 8% ABP-tachycardia හදිසි ආරම්භය අත්විදි
• විෂයන් 8.2% තාවකාලික සංසිද්ධියක් සංක්රමණය WPW සහලක්ෂණය අත්විදි
• විඥානය අනිත්ය අලාභය 8.5%, සිදුවී
• පළමු සමීක්ෂණය කරන අවස්ථාවේ දී දරුවන් 2% ක් මේ වන විටත් සායනික මරණය සිදු වී;
• 1.2% - එකම පිරිමි - හදිසියේ සමීක්ෂණය කාලය මිය;
• WPW ප්රපංචය සමග දරුවන් 9% පමණක් සංඥා දත්ත අතුරුදන් වාර්තා කරයි.

එය කොතරම් සංසිද්ධිය WPW?

මෙම සංඛ්යා සිට එය පවා අනාරක්ෂිත ඉදිරියේ WPW සංසිද්ධිය කොතරම් පැහැදිලි ය. ළමා කාලයේදී අහිතකර රෝග ලක්ෂණ හා දුරටත් විමසිය මෙම ඉහළ ප්රතිශතයක් වයස සහ මෙම ප්රතිශතය සමග අධීක්ෂණය හා චිකිත්සක පියවර පද්ධතිය තොරව, කායික හා මානසික ආතතිය නොතකමින් තොරව ජීවිත තර්ජනයක් පමණක් වැඩි වනු ඇත බව උපකල්පනය කිරීමට හේතු ලබා දෙයි.

WPW ප්රපංචය සමග දරුවන් වෘත්තීය ක්රීඩාවල නිරත, සහ නිරන්තර මානසික ආතතිය සාධක ලක් කළ යුතු නැහැ. විශේෂ ප්රවේසම්, අනපේක්ෂිත දේශගුණික මුර හෝ සිද්ධීන් කිරීමට කටයුතු කළ යුතු, දැඩි මානසික රෝගය සුවකළ නොහැකි හේතු වේ. මෙම සාධක සියල්ල බරපතළ අසනීපයක් හෝ මරණය ඇති විය බෙහෙවින් ඉඩ විය හැක. හමුදා සේවයට කැඳෙව්වා නොවේ, WPW සහලක්ෂණය හෝ ප්රපංචය පිළිබඳ ස්ථානයක් ස්ථාපිත කර ඇති පුද්ගලයින්.

මෙම රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර සහ සහන

රෝග ලක්ෂණ හා ප්රතිකාර බොහෝ විට බැදී ඇත. නිදහස් බව බොහෝ ඖෂධ තිබෙනවා හෘදයාබාධ ඇති WPW සහලක්ෂණය නිසා, සැලකිය යුතු එහි රෝග ලක්ෂණ භාවයක අවම කර ඇත.

සේම ඖෂධ කණ්ඩායමක් හෘද වස්තුවට හැකිලීම සංඛ්යාත normalizes. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ක්රම වල සඵලතාවය පමණක් 50-60% ක මට්ටමේ ඇත නිරන්තර hypotension ඇදුම දී භාවිතා කළ නොහැකි වනු ඇත.

ඉතා ස්ථාවර Antiarrhythmics, ප්රහාර එල්ල AVR-tachycardia මුහුණදී රෝගීන් 80% ක් හෘද අනුපාතය සාමාන්ය, පමණක් නොව, hypotension, හෘදයාබාධ සහ අනෙකුත් හෘද රෝග, ළමා කාලය සහ නව යොවුන් වියේ පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී contraindications ගණනාවක් තියෙනවා. පරම WPW සහලක්ෂණය දී contraindicated සමහර කැල්සියම් හයවන, එය ස්නායු ආෙව්ග වැඩිදියුණු සම්ප්රේෂණ පිටුපස පැත්තේ ඇති පින්තූරය ලෙස, ඔවුන් බරපතල හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාක ඇති කරන ලද atria දී අසාර්ථක වෙමින් පවතී.

ද, සමහර අවස්ථාවල දී, මත්ද්රව්ය ATP පිරිසක් භාවිතය මෙම atrial හැකිලීමක් මත අහිතකර බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. රෝග ලක්ෂණ සහන මත්ද්රව්ය නොවන ක්රම ද ඇත.

පේශි ස්නායු ආවේගයන් සානුකම්පිත හා parasympathetic තන්තු හරහා ගමන්. තන්තු පළමු වර්ගය vagus ස්නායු nervus vagus කාරුණික ලෙස, හෘදයේ, හෘද ස්පන්දන වේගය මන්දගාමී දෙවන ආකාරයේ ක්රියාකාරකම්, ද vagal හැඳින්වෙන්නේ පරාවර්ත. එනම්, සෙවණැලි පිළිබඳ නිශ්චිතව ම මේ ආකාරයේ සක්රිය සිතේ ස්ථාවර බලපෑම ලබා දෙනු ඇත. vagal ආවේගයන් ක්රියාත්මක කිරීමට ඇති පහසුම ක්රමය 20-30 දෙවැනි වන eyeballs මත මෘදු ස්පර්ශ කුපිත හා බොහෝ විට tachycardia නතර කිරීමට උපකාරී වන ඊනියා ප්රතීකයක් Aschner වේ.

එසේම, එම vagus ස්නායු හොඳින් හුස්ම පැවැත්වීම හා වෝල්ටීයතා උදර මාංශ පේශී විසින් WPW සහලක්ෂණය ප්රපංචය හෝ ප්රයෝජනවත් යෝග හා හුස්ම අභ්යාස පුහුණු වීමට එසේ ක්රියාත්මක වේ.

මෙම esophagus ඇතුල් වූ ඉලෙක්ට්රෝඩය හරහා ක්රමය අති මහත් සංඥා ආරම්භ වන අතර, ඉතා සාර්ථක බර දිගු tachycardia නතර, නමුත් සමහර විට සිතේ fibrillation තුඩු එසේ defibrillator සමන්විත විශේෂ කැබිනට් සිදු.

Defibrillation පමණක් ඉතා දරුණු අවස්ථාවල දී සිදු කෙරේ ජීවිතයට විට දැඩි තර්ජනයක්, නමුත් හෘද, පටක තුල විදේශ ආවේගයන් භයානක නවාතැන් දුන් තුරන් හා හෘද රිද්මය වැඩ සාමාන්ය බවට පත් කිරීමට එය බොහෝ විට උපකාරී වේ.

සමූපකාර ප්රතිකාර WPW රෝග ලක්ෂණ හා ඔවුන්ගේ අවශ්යතාව

ෙගොදුරු වශයෙන් අතුගා දැමීමක් තුළ ඇති සංසිද්ධිය WPW ECG මෙහෙයුම් ක්රමය පමණක් සුවිශේෂී තත්වයන් තුළ, ඖෂධ ඉවත් කළ නොහැකි නිතර නිතර හා දීර්ඝ tachycardia සමග මෙන්ම, හදිසි හෘද මරණයට ස්ථාපිත නඩු රෝගියාගේ ඥාතීන් හෝ වෘත්තීය හේතු කාර්්යයන් සඳහා වේ.

ශල්ය ප්රතිකාර සිතේ ව්යාධික පටක ව්යුහයන් වඩාත් නිවැරදි චිත්රයක් ලබා දෙන, එකම පරිපූර්ණ සහ සම්පූර්ණ විභාගය පදනම මත නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඒ නිසා, ඔබ එම ප්රපංචය WPW කියාත්මක කිරීමට ද යන්න සලකා බැලිය යුතුය.

X-ray නිරීක්ෂණ මගින් හෘද වස්තුවේ සෛල වලට මෙම femoral ධමනිය හරහා ඇතැම් ප්රදේශවල ඇතුළත් වන විශේෂ ඉලෙක්ට්රෝඩය, භාවිතා කරමින් මෙහෙයුම සිදු වන්නේ ද, ස්නායු තන්තු radioprizhiganie හෝ ලේසර් ප්රකිරණය නිෂ්පාදනය කරයි.

එය ද ව්යාධික ස්නායු තන්තු kriorazrushenie කළ හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, එම අවස්ථා දෙකේදීම මෙහෙයුමේ කාර්යක්ෂමතාව 95% ක් ළඟාවේ. වෙනසකට භාජනය ස්ථාවර හා හඳුනා නොගත් ආයතන අනෙකුත් ස්නායු පටක ඉදිරියේ ඇත ඇදී යාමක් අසම්පූර්ණ හානි නිසා සිදු වේ. තමන් විසින්, මේ මෙහෙයුම, දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කළ හැකිය පාහේ රුධිරය රහිත සංකූලතා ඇති නොකරයි, ඉතා කෙටි යථා කාල පරිච්ඡේදයක් බව හා ඒ නිසා ඕනෑම වයස අවුරුදු සිදු කළ හැක.

මොස්කව් හි හෘද රෝග මධ්යස්ථාන

ශල්ය ආයතනය. ඒ වී Vishnevskogo - දේශීය වෛද්ය අභිමානය, ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය සඳහා නවීන පහසුකම් ඇති පර්යේෂණ, විවිධාංගීකරණය අධි-තාක්ෂණික රෝග විනිශ්චය හා අද්විතීය හෘද රෝග සැත්කම් සඳහා පවත්වනු ලබයි. FGBU "කන්තුක වාහිනී ශල්ය NNP මධ්යස්ථානය ඔවුන්. ඒ එන් Bakuleva කන්තුක වාහිනී ශල්ය "වැඩසටහන, වෛද්ය විද්යාත්මක හා අධ්යාපන කටයුතු සිදු කරයි." "

රුසියානු හෘද රෝග පර්යේෂණ හා නිෂ්පාදන සංකීර්ණය සමීක්ෂණ සහ අධි-තාක්ෂණික ලෝකයේ මට්ටමින් හෘද රෝග ප්රතිකාර සිදුකරනු ලබයි. "Cardoid" මධ්ය ඔබ බාහිර රෝගි පදනම මත ගුණාත්මක චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබා, සම්පූර්ණ හෘද ඇගයීම විය හැක. මොස්කව් හි හෘද මධ්යස්ථානය හොඳින් වැඩ කළා, ඒ නිසා ඔබ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්ය මැදිහත් වීමක් සඳහා අවශ්ය වේ නම්, ඔබට පසුබට නොවන හැක.