Sputum: ඉලක්ක හා ක්රම

Sputum රහස trachea, බ්රොන්කී පෙනහලු හා වන දැවිල්ල තුළ නිදහස් කර ඇත. ඇගේ පෙනුම ශ්වසන පද්ධතිය පරාජය සමග පමණක් නොව කන්තුක වාහිනී හා හෘද රෝග සඳහා සලකුනු කලේය. ක්රම sputum එහි ලක්ෂණ, මහේක්ෂ අන්වීක්ෂීය සහ රසායනික අර්ථ දැක්වීම සම්බන්ධ වේ.

විශ්ලේෂණය අනාවරණය

Sputum, රෝග ක්රියාවලිය හේතු වන බව ක්ෂුද්ර ජීවීන් හඳුනාගැනීමට මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය ඉදිරියේ කීරීමට, පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීම සඳහා, ලේ, purulent අපද්රව්ය, ද ප්රතිජීවක බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීම සඳහා එය කළ හැකි වේ.

දේ කොන්දේසි යටතේ විශ්ලේෂණය ඇත

පහත කොන්දේසි යටතේ සිදු කළ සමස්ත විග්රහයේ දී Sputum:

• කැස්ස,
• පෙනහලු වල දැවිල්ල,
• මෙම බ්රොන්කී ක දැවිල්ල,
• පෙනහළු ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ;
• ක්ෂය රෝගය,
• bronchiectasis;
• පුඵ්ඵුසීය පිළිකාවක්;
• පෙනහළු පිළිකා,
• උග්ර ස්වරූපයෙන් බ්රොන්කයිටිස්,
• නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්,
• නිදන්ගත tonsillitis දී;
• ක්ෂය රෝගය,
• කක්කල් කැස්ස,
• silicosis;
• obstructive බ්රොන්කයිටිස් උග්ර ආකෘති පත්රය,
• පෙනහලු වල දැවිල්ල,
• ඇන්ත්රැක්ස්.

සමීක්ෂණය සකස්

expectoration සඳහා විශ්ලේෂණය මෙවලමක් ගන්න, හෝ උණුසුම් බීම විශාල ප්රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීමේ යටත් පෙර ආසන්නයේ නම් ලෙස Lisp, වඩා හොඳ වෙන් වනු ඇත. දත් හා මුඛ කුහරය පිරිසිදු කිරීමට නිර්දේශ එකතු කිරීමට පෙර, තම්බා උණුසුම් ජලය සමග එය ඇසු.

එකතුව සඳහා මූලික නීති

බැක්ටීරියා විභාගය සඳහා sputum එකතු රසායනාගාරය විසින් නිකුත් කරන වඳ රුවනයකි දී උදෑසන නිෂ්පාදනය කිරීමට (ඇය කෑමට පෙර රාත්රිය එකතු) අවශ්ය වේ. 5 මිලි තරම් ප්රමාණයක් විශ්ලේෂණය සඳහා. ස්රාවය විශ්ලේෂණය පසුව නොව ඔවුන්ගේ එකතුවෙන් පසු පැය 2 කට වඩා සිදු කර ඇත. කන්ටේනර් අන්තර්ගතය අධ්යයනය යැවීම මේ මොහොතේ ශීතකරණයේ වසා තබා ගත යුතුය තෙක්.

විවිධ රෝග sputum කරන ලද මුදල ෙකොපමණද

අංකයක් ස්රාවය වන ව්යාධික ක්රියාවලිය ස්වභාවය අනුව වෙනස් වේ. සාමාන්යයෙන්, එය කිහිපයක් කෙල ගසමින් සිට දිනකට ලීටර් 1 දක්වා වෙනස් වේ. කුඩා ප්රමාණයක් තුළ නිදහස් , මෙම බ්රොන්කී වන දැවිල්ල පෙනහළුවලට හා ඇදුම ප්රහාරය පටන් congestive ක්රියාවලිය. මෙම ප්රහාරය පරිමාවේ වැඩි අවසානයේ. එය ලීටර් දක්වා 0.5 විය යුතු අතර, පුඵ්ඵුසීය ශෝථය තිබේ නම්, විශාල වශයෙන් නැගී හැක.

බොහෝ තරල පෙනහලු විට විෂ, bronchiectasis හා පිළිකාවක් සමග, බ්රොන්කී සමග සන්නිවේදනයේ purulent ක්රියාවලිය නිකුත් කර ඇත.

ක්ෂය sputum පෙනහළු පටක ක්ෂය වීම බවයි. විශේෂයෙන් ම, එවැනි ක්රියාවලියක් බ්රොන්කී තොරතුරු දැනුම් දෙන කුහරයක සිදුවීමක්.

හෝ අඩුවීමක් වැඩි ස්රාවය හුදකලාව හේතු වී තිබේ දේ සිට

වැඩි excretion ස්රාවය රෝගියා පිරිහී යාම තත්ත්වය හා සම්බන්ධ හා උග්රවීම තුළ නිරීක්ෂණය කිරීමට හැක. ද වැඩි රෝගය සංවර්ධනය ධනාත්මක ගතිකත්වයන් වෙත යොමු කළ හැක.

ස්රාවය වන තරල ප්රමාණය අඩු සැරව පිරී ජලාපවහන කුහරයක දැවිල්ල හෝ උල්ලංඝනය අවගමනය සඳහන් කළ හැකි. මේ අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ සෞඛ්ය පිරිහීම.

විසර්ජන ස්වභාවය

සෙම ශ්රාවය ඇදුම, නියුමෝනියාව, පිළිකා, පෙනහළු පටකවල සැදී ඇති, bronchiectasis, පුඵ්ඵුසීය hydatid විසප්පු, suppuration සමග, actinomycosis උග්ර හෝ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් බ්රොන්කයිටිස් සඳහා එක්ව තිබේ.

සැරව ක ක්රමයට අදාළ සමග Sputum පෙනහළු ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ, bronchiectasis හා echinococcosis නිරීක්ෂණය කර ඇත.

තරල ලේ සමග මිශ්ර හෝ ක්ෂය රෝගය රුධිර ලක්ෂණයක් සම්පූර්ණයෙන්ම සමන්විත. ලේ පෙනුම පිළිකා, bronchiectasis, පෙනහළු පැසවන ඉදිරියේ සඳහන් කළ හැකි. එසේම, එවැනි ප්රපංචයක් මැද අර්ධය තත්ත්වය, පෙනහළු, කම්පනය, actinomycosis හා syphilitic තුවාල ඇතිවන දී වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය නිරීක්ෂණය කර ඇත. ලේ හුදෙකලා හැකිය සහ lobar හා නාභීය නියුමෝනියාව, congestive ක්රියාවලි, හෘද රෝග, ඇදුම, පුඵ්ඵුසීය ශෝථය.

Serous sputum පුඵ්ඵුසීය ශෝථය නිරීක්ෂණය කර ඇත.

sputum වර්ණ

Sputum විභාග එය වෙනස් වර්ණ හෙළි කරයි. සෙම හා serous විසර්ජන එම වර්ණ හෝ සුදු පැහැයක් ගනී පැහැය නැහැ.

සැරව එක්වීමට විශ්වාසය එවැනි ලෙස ව්යාධික ක්රියාවලිය ගති ලක්ෂණ බව රන්වන් කරලින් බරවූ පැහැයක් ලබා දෙයි පෙනහළු ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ, පිළිකාවක්, bronchiectasis, පෙනහළු actinomycosis.

මලකඩ හෝ දුඹුරු පාට ටච් සමග තෝරා ඔවුන් කිසිදු අලුත් රුධිරය අඩංගු බවයි, සහ එහි ක්ෂය නිෂ්පාදන - hematin. මෙම රහස lobar නියුමෝනියාව, ඇන්ත්රැක්ස්, පුඵ්ඵුසීය ආබාධ සහිත නිදහස් කළ හැකි.

කහ කුණු හෝ වරදට සංයෝජනය ශ්වසන රෝග රහස් සාක්ෂි ස්පර්ශ සමඟ රන්වන් කරලින් බරවූ වර්ණ.

sputum දීප්තිමත් කහ වර්ණ සමඟ තැවරුණු ඇත eosinophilic නියුමෝනියාව.

තරල හිරියල් පහසු siderosis තුළ හට ගනී.

Blackish හෝ grayish රහස් ගල් අඟුරු දූවිලි අපද්රව්ය ඉදිරියේ පැවසීය. පුඵ්ඵුසීය ශෝථය serous sputum විශාල සංඛ්යාවක් දක්නට විට. නීතියක් ලෙස, එය, රතු රුධිර සෛල සිටීම නිසා ද එකසේ රෝස වර්ණ සිත්තම් කර ඇත. ක්රැන්බෙරි යුෂ වැනි එවන් දියර වෙන්.

රහස් හැකි අතර සමහර ඖෂධ පාට කරන්න. උදාහරණයක් ලෙස, ප්රතිජීවක "Rifampicin" එය රතු පාට ලබා දිය හැක.

ගන්ධය

ශ්වසන පත්රිකාවක් දී ව්යාධික ක්රියාවලිය ස්වභාවය නිපදවිම හා සුවඳ හඟවන්නක් විය හැක. Sputum පෙනහළු හෝ bronchus නරක ඌෂ්නයක් තුවාල ඇතිවන, පිළිකා, පමණක් පටකවල සැදී ඇති, කුණු වීමේ සංකීර්ණ bronchiectasis ක පිළිකාවක් සමග කුණු ගඳ ලබා දෙයි.

ස්ථර ඉදිරියේ

බොහෝ විට අධ්යයනය ශ්රාවයේ ස්ථර ඉදිරියේ හෙළි කරයි. විට සැරව ක ක්රමයට අදාළ සමග එක තැන පල්වන අලසබව පෙනහළු හා bronchiectasis විෂ සහිත නිරීක්ෂණය කර ඇත.

ක්රමයට අදාළ ගරාවැටීමට රහස් ස්ථර තුනක් අඩංගු වේ. ඉහළ ස්ථරය serous, මධ්යම සහ සැරවවලින් පහළ මාත්රික Foam සමාන වේ. එවැනි සංයුතිය පිළිකාවක් පෙනහළු, සමන්විත වේ.

අපද්රව්ය

ආහාර ක්රමයට අදාළ වන බ්රොන්කී හා trachea සමග එහි සන්නිවේදන මත esophagus ක විෂම ගෙඩියක් ඉදිරියේ ඇති බව නිරීක්ෂණය කළ හැක. මෙම sputum දී බ්රොන්කී දී tapeworm සමග සම්බන්ධතා පසු අනාවරණය හෝ scolex කළ හැකි පරපෝෂිතයා කොකු. immunocompromised ජනතාව ශ්වසන පද්ධතිය පිවිසීමට බව Ascaris වැඩිහිටියන් ඉතා කලාතුරකිනි සොයාගෙන ඇත.

පෙනහළු අහම්බයක් බිත්තර පොකුරක් පරපෝෂිතයන් ඉදිරියේ පෙනහළු දී පිහිටුවන බව විවේකයක් දී පෙනී යයි.

පිළිකාවක් සහ පෙනහළු ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ පෙනහළු කුණු වීමේ කෑලි පෙනුම ඇති. ඖෂධීයමය ගුණ එහි තරල වල කොටස් සහභාගි විය හැකිය විට.

fibrin අඩංගු සංකීර්ණ fibrinous බ්රොන්කයිටිස්, ක්ෂය රෝගය හා නියුමෝනියාව රෝගීන් දක්නට ලැබේ.

සහල් වසු කාච හෝ කොක් ආවේනික ක්ෂය රෝගය.

බැක්ටීරියා සහ පෙනහළු පටක සෛල මේද අම්ල විසංයෝජනය නිෂ්පාදන ඇතුළු ස්ෙටොපර් Dietrich, නරක ඌෂ්නයක් බ්රොන්කයිටිස් හෝ පිළිකාවක් පෙනහළු සිදුවෙයි.

නිදන්ගත tonsillitis ආකාරයක ස්ෙටොපර් Dietrich සමාන tonsils පේනු වෙන්වීම කිරීමයි.

රසායනික ක්රමය

Sputum රසායනික ක්රමය තීරණය වේ:

• බ්රොන්කයිටිස් හා ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ නිදන්ගත ආකෘති අවකල රෝග නිර්ණයකට උපකාර කළ හැකි ප්රෝටීන් දර්ශකය,. බ්රොන්කයිටිස් නිදන්ගත ආකාරයක ප්රෝටීන් රහස් අංශු මාත්ර සලකුණු, සහ sputum ප්රෝටීන් කර ඇති මුදල ෙකොපමණද tubercular තුවාල ඇතිවන ඉතා ඉහළ අගයක් වනු ඇත, එය (100-120, g / l දක්වා) අංක සඳහන් කළ හැක.
• කෝපය පල කලේය වර්ණක. ඔවුන් හෙපටයිටිස් සංයෝජනය ශ්වසන පද්ධතිය පරාජය දී sputum දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී අක්මාව පෙනහලු සමග සන්නිවේදනය. කෝපය පල කලේය වර්ණක වන erythrocytes තුල පෙනහළු හා හිමොග්ලොබින් දී පසුව වෙනස් බිඳ වැටීම නිසා ඇති වන බව ආවේනික නියුමෝනියාව වේ.

Cytological රහස් පර්යේෂණ ක්රමය

sputum සායනික හා අන්වීක්ෂීය: විභාග ක්ෂය රෝගය හා වෙනත් බොහෝ පෙනහළු තුවාල ඇතිවන වන අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා එය කොටස් දෙකකින් සමන්විත පුළුල් ලෙස යොදා PAP ක්රමය, වේ.

සායනික පර්යේෂණ, විශ්ලේෂණ නිවැරදි ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීම සඳහා ද්රව්ය එකතු කළ යුතු ක්රමය තීරණය උපකාරී වේ.

කැමැත්තෙන් සහ අඩු: sputum වන අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණ අවශ්ය වන ද්රව්ය වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් පවතී. ස්රාවය දෙවන වර්ගය (expectoration නියෝජිතයන්, inhalations හා ඒ හා සමාන ය. ඩී) විවිධ උත්තේජකයන් බලපෑම ලබා ඇත.

ඉදිකටුවක් කටුවක විසින් ලබා ගන්නා ලද ද්රව්ය

ක Cytological විභාග sputum එහි සෛල මහේක්ෂ හා අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණ පිළිබඳ අධ්යයනය කිරීමයි.

හිස් බඩ මත sputum ක cytological විශ්ලේෂණය සඳහා බොහෝ තොරතුරු උදෑසන ගෙන තිබේ. අධ්යයනය කිරීමට පෙර එය පැය තවත් 4 කට වඩා ගබඩා කර තැබිය යුතුය.

• sputum දී microscopically අධ්යයනය කරන squamous අපිච්ඡද සෛල, සිදු වේ. නමුත් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් කිසිදු අර්ථයක් ද පවතී. columnar අපිච්ඡද සෛල - තනි හා කණ්ඩායම් දෙකම - එවැනි ඇදුම, බ්රොන්කයිටිස් සහ පෙනහළු පිළිකා වැනි රෝග ඇති බව නිරීක්ෂණය කළ හැක. මෙම columnar බිදිති මගින් නිසා නාසික තරල විනිවිදීම පෙනී හැකි බව සටහන් කර ගන්න.
• Alveolar macrophages reticuloendothelial සෛල වේ. Macrophages සෛලයන් (දූවිලි අංශු හෝ phagocytic සෛල) දක්නට ලැබේ ආශ්වාස දීර්ඝ කාලීන දූවිලි ඇති රෝගීන් සොයා ගත හැක.
• Macrophages protoplasm (හිමොග්ලොබින් බිඳ වැටීම මගින් පිහිටුවන ලද) සෛල ලෙස හදවත කැළැල්. ඔවුන් පෙණහලුවල එකතැන පල්වන ක්රියාවලි, mitral කපාටයක් stenosis, පුඵ්ඵුසීය ආබාධ තුළ ඇති විය හැකිය.

• ඕනෑම sputum අඩංගු leukocytes කුඩා සංඛ්යාවක්. සැරව ස්රාවය සමඟ ක්රමයට අදාළ මෙසේ සඳහන් කලේ තම උසස් අන්තර්ගතය.
• ප්රතික්රියාවලට සහභාගි. asthmatics එවැනි සෛල පොහොසත් තරල. සෛල eosinophilic නියුමෝනියාව තුවාල ඇතිවන helminths ජීවියා, ක්ෂය රෝගය හා පුඵ්ඵුසීය ආබාධ ස්වරූපයෙන් සටහන් වනු ඇත.
• Erythrocytes. තනි පුද්ගල, රතු රුධිර සෛල රෝග පින්තූරය ප්රදර්ශනය කරන්න එපා. පෙනහලු තුළ ලේ ගැලීම ඉදිරියේ සාක්ෂි පිළිබඳ වැඩි ප්රමාණයක් පැන නැගීම. නැවුම් ලේ erythrocytes නිරන්තර තීරණය. දීර්ඝ කාලයක් සඳහා පෙණහලුවල එක තැන පල් වන ලේ ක්රමයට අදාළ, තිබේ නම්, දිය බෙත්ම erythrocytes සොයාගෙන ඇත.
• පිළිකා සෛල. ඔවුන් රහස් කණ්ඩායම් ද සොයා ගත හැක. ඔවුන් ගෙඩියක් ඉදිරියේ බවයි. ඔබ තනි වූ විට සෛල බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ඇති දුෂ්කරතාවය ය. එවැනි අවස්ථාවලදී, sputum ක නැවත විශ්ලේෂණය.
• කාගේ පෙනුම පෙනහළු පටක බිඳ වැටීම නිසා වේ ඉලාස්ටික් තන්තු,, ක්ෂය රෝගය, ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ, පිළිකාවක්, ගෙඩියක් කුපිත. එවැනි සෛල පිළිකාවක් සෑම විටම රහසිගතව වන එන්සයිම, වන පියවර ලෙස වර්ගීකරණය නැත, ඔවුන් විසුරුවා විය හැක.
• Kurshmana සර්පිලාකාර. මෙම විශේෂ ශරීරය, නළ සමාන. ඔවුන් අන්වීක්ෂයක් යටතේ අධ්යයනය දක්නට ලැබේ. සමහර විට සැලකිය හා අක්ෂි. සාමාන්යයෙන් එවැනි ඇදුම, පුඵ්ඵුසීය ක්ෂය රෝගය හා නියුමෝනියාව වැනි ආවේනික රෝග සර්පිලයේ.
• Charcot-Leyden ස්ඵටික ඇදුම, eosinophilic නියුමෝනියාව ලෙස, මෙම තුවාල ඇතිවන දී ප්රතික්රියාවලට සහභාගි ඉහළ අන්තර්ගතයට සමග sputum දක්නට ලැබේ. 100% ක් - එම බ්රොන්කී වන lumen මරණ පරීක්ෂණ ක්ෂය රෝගය පුපුරා ඉලාස්ටික් තන්තු කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික ස්රාවය, සහ ව්යාකුල දෙහි එම්බීටී (ඊනියා tetrad ලික්) දී සිටීම මත ගුණාංගීකරණය කිරීමට පුළුවන.

අන්වීක්ෂ භාවිතය

මෙම ක්රමය පිළිබඳ අධ්යයනය සඳහා sputum අනුබල දුන් හ අන්වීක්ෂ එකතුව ක්ෂය රෝගය සඳහා විශේෂිත වූ මයිකොබැක්ටීරියම් හඳුනා සඳහා දිවිය පිලිබඳ විශ්ලේෂනය කිරීමයි. ඔවුන් දෙදෙනාම වෙන් වෙන්ව සහ කණ්ඩායම් බැහැර කරන, විවිධ දිග දෙපස හෝ මැද වෙරළවෙත පියනගන කූරු මත ඝන, සිහින් සමාන වේ.

මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය හඳුනාගැනීම හඳුනා ගැනීම සඳහා අධිපති ලක්ෂණය නොවේ සහ බැක්ටීරියා ක්රමය මගින් තහවුරු අවශ්ය වේ. රහස් යන අනුපාතය යටතේ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගත නොහැක.

විශ්ලේෂණය සඳහා පදනම purulent අංශු විවිධ ප්රදේශවල හතලිස් හය ඉවතට ගෙන සුමට ඵලවිපාක දෙකක් දක්වා triturated ලබයි. ඊළඟට, ඔවුන් ගුවන් වියළි හා දාහක දැල්ලක් විසින් නියම කර ඇත.

sputum Ziehl-නීල්සන් staining ක බැක්ටීරියා විභාග රතු එය යෝජනා කරයි. මේ අවස්ථාවේ දී, අංශු සියලු රහස්, mycobacteria හැර, නිල් රැගෙන ආවේ බවට පත් වෙයි, සහ mycobacteria රතු බවට පත් වේ.

සෘණ ප්රතිචාර mycobacteria ඉදිරියේ අධ්යයන තුනක් flotation ක්රමය (විශ්ලේෂණය Pottenger) භාවිතය යොමුවී ඇත පසු විට ක්ෂය රෝගය ජීවියා lesion සැක.

පටන අනුබල දුන් හ MTB අධ්යයනය කිරීම සඳහා සාමාන්ය ක්රමය විට පමණක් MTB අවම වශයෙන් sputum 1 මිලි රුපියල් 50, 000 ඒකක සංඛ්යාව ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි. නොහැකි ඉදිරියේ විනිශ්චය කිරීමට මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය ගණන අනුව.

nonspecific පෙනහළු රෝග Bacterioscopy රෝගීන්

රසායනාගාර අධ්යයන අන්වීක්ෂයෙන් විශේෂිත නොවන පෙනහළු රෝග ඉදිරියේ sputum පහත සඳහන් බැක්ටීරියාව හෙළි කළ හැකිය:

• pneumococci, diplococci Frenkel, Friedlander බැක්ටීරියා, streptococci, staphylococci (100% ක්) - පෙනහලු වල විට දැවිල්ල.
• පිළිකාවක් ආලෝකය spirochaete වින්සන්ට් (80% ක්) සමග සංයෝජනය ඉද්ද සැරයටිය හඳුනා ගත හැකිය විට.
• යීස්ට් දිලීර (70%), රහස් බීජ අවශ්ය වන වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා.
• Drusen actinomycete (100%) actinomycosis දී.

සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව ස්රාවය පරිමාව

මිනිසුන් තුළ තරල ස්රාවය වන trachea හා බ්රොන්කී උන්හිටිතැන් 10 සිට 100 මිලි / දිනය දක්වා, ඕනෑම දුරටත් විමසිය දුක් විඳින්නේ නැහැ.

leucocytes ක සාමාන්යයෙන් අඩු මට්ටමක, පටන අනුබල දුන් හ mycobacteria පිළිබඳව අධ්යයනය, නෙගටිව් ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි.