Mendelson ගේ ලක්ෂණය ප්රකාශනයන්. දැඩි ශ්වසන රෝග

සංකූලතා ගොඩක් දැඩි සත්කාර සිටින රෝගීන්ට ඇතිවිය හැක. මෙම රාජ්ය එකක් ඉතාමත් උග්ර Mendelson ගේ ලක්ෂණය වේ.

ව්යාධිවේදය මොන වගේ?

විසින් Mendelson ගේ ලක්ෂණය බොහෝ විට ශ්වසන මාර්ගයේ බවට ආමාශයික යුෂ වැටීමේ පසුබිම මත වර්ධනය වන, පෙනහළු පටක (pneumonitis) වයිරසය සමග obstructive පුඵ්ඵුසීය රෝග අදහස් කර ඇත. මේ තත්ත්වය පළමු 1946 දී විස්තර කරන ලදී. එය හිස තුවාල, උදර සැත්කම් (විශේෂයෙන්ම උදර) හා දරු උපත් සිදු වූ බරපතළ ලෙස රෝගාතුර රෝගීන් නිරීක්ෂණය කර ඇත. බොහෝ අවස්ථා වලදී, ව්යාධිවේදය, මේ වර්ගයේ නිර්මාතෘවරයා (නිසා එය සුමට මාංශ පේශී යහමින් කිරීමට) නිර්වින්දනය කර ඇත. සැහැල්ලුවෙන් පසුබිමට එරෙහිව සහ මාංශ පේශි තානය අහිමි අභිලාශය මෙතුලින් (ආඝාණ) ආමාශයික අන්තර්ගතයන් (සාමාන්යයෙන් පමණක් ආමාශයික යුෂ) සිදුවේ. ප්රතිඵලය ලෙස පරාජයක් ලෙස හම්බන්තොට හා ගස් හා පෙනහළු පටක. තත්වය ඉතා බරපතල වන අතර, අසාර්ථක සුදුසු ආධාර කිරීමට නම් මරණය ඇති විය හැක. එවැනි මොහොත, රෝග ඇති වන්නේ ඇයි වැඩි විස්තර තේරුම් ගැනීමට වන අතර, එය සිදු කළ යුතු බව.

හේතු

Mendelssohn ගේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය මගින් රෝග කිහිපයක් ඇති විය හැක. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

• ස්නායු පද්ධතිය (දැඩි, මොලයේ එම glossopharyngeal ස්නායු හානි, ආමාශගත පාර්ශ්වික සෛල ස්නායු රෙගුලාසි ශක්තිමත් හා ආන්ත්රික පත්රිකාව හිස් අවයව ෆොසිලමය) ක ව්යාධිවේදය හරහා.
• මෙම ආහාර දිරවීමේ රෝග (hiatal hernia, achalasia).
• ශ්වසන පත්රිකාවක් (trachea කෙටි, එම esophagus සහ ඔයාට ආදරෙයි අතර fistulas) රෝග.

මෙම රෝග වලට අමතරව, pneumonitis දැඩි රෝග ඇති විය හැක. සංවර්ධන අපේක්ෂාව මත සැලකිය යුතු බලපෑමක් උදර සැත්කම් (මාංශ පේශි තානය අවයව හා පිටුපසට peristaltic තරංග අඩු අඩු පළාෙත් මහනුවර දිස්තික්කෙය් උඩුනුවර පාෙද්ශීය ෙල්කම් විසින්) සහ ගර්භණී (නිසා ප්රාචීරය අවතැන් කිරීමට) ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, රෝගීන් 70% ක් දක්වා ශල්ය මැදිහත්වීම් අනුපාතය දී.

කෙසේ වෙතත්, පහළ ශ්වසන පත්රිකාවක් ඇතුළු ආමාශයික යුෂ වඩාත් පොදු හේතුව නිසා රෝගියාගේ වැරදි තත්වය සහ හෘද sphincter දුබලකම ක උදාසීන අයුරින් අනුමාන ප්රශ්න සකසා කලින් ලබාදීම වේ.

අපේක්ෂාව වන pneumonitis වන රෝග කාරකය

රෝගය පුඵ්ඵුසීය සහ හම්බන්තොට හා පටක හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය යනු ආමාශය අඩංගු වයිරසය නිසා වර්ධනය වේ. අහඹු සිද්ධියක් වර්ධනය coagulative කුණු වීමේ (එය, නැවත, හම්බන්තොට හා යෝනි මත අම්ලය ක්රියාමාර්ග නිසා ය). හම්බන්තොට හා ස්රාවය ධාරිතාව ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන්ගේ issushivaniyu සෙතක්, අඩු වේ. පෙනහළු පටක aseptic දැවිල්ල - සමාන්තර අම්ලය පෙනහලු විනිවිද, pneumonitis සංවර්ධනය හේතු වේ. අඩු පෙනහළු ශ්වසන මතුපිට, surfactant උත්පාදනය අඩු වේ. මේ සියල්ල ආලෝක වැඩි කිරීමට යොමු කරයි (නිසා මෙම ආකෘති පත්රය හා දෙක දුරටත් විමසිය ස්රාවය: ඇදුම - ප්රධාන වශයෙන් bronchus බලපාන අතර, obstructive - පෙනහළු පටක හා සංවර්ධන බාධාවක් සහලක්ෂණය ක lesion සමග) පැවසීය ශරීරය. ප්රමාණය pH අගය මගින් තීරණය කරනු ආමාශයික යුෂ (පහළ එය, තව තවත් අම්ලය, තව තවත් හානි සංකේන්ද්රනය). වඩාත් බරපතල වෙනස්කම් රුධිරවාහිණි ව දක්නට ලැබේ.

රුධිරවාහිණි මට්ටම මත ප්රකාශයට

බොහෝ විට යම් රෝග හා ඒ හා සම්බන්ධිත රෝග ලක්ෂණ පාඨකයන් එම සාකච්ඡාවට ඡායාරූප ආරාධනා කර ඇත. එවැනි pneumonitis ලෙස රෝග, සාමාන්යයෙන් යම් යම් විශේෂිත බාහිර ලක්ෂණ සමග වෙනස් නොවේ. එහෙත්, ඔබ අන්වීක්ෂය (සාමාන්යයෙන් විවෘත කිරීමේ අවස්ථාවට සිදු කරන) හරහා පටක බලපෑම එල්ල වූ ප්රදේශයේ දී සොයා නම්, එය යම් යම් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට හැකි ය.

ඉහත ක්රියාවලිය ප්රතිඵලයක් ලෙස හා ගුරුත්වාකර්ෂණ බලපෑම යටතේ රුධිරවාහිණි බවට හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය, පහළ බසී. එහිදී, නිසා alveolar පටක, effusion ගොඩනැගීමට (බොහෝ විට රක්තපාත) මත දේශීය බලපෑම. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, එය රක්තපාත පුඵ්ඵුසීය ශෝථය සංවර්ධනය කර ඇත. රුධිරවාහිණි දී විනාශ බලපෑම යටතේ (විශේෂයෙන් leukocytes හා macrophages දී) පහළම මාලය පටල හරහා fibrin අහිමි වීම, මෙන්ම රුධිර සෛල විනිවිදීම නිරීක්ෂණය කරන ලදී. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, එන්සයිම නිෂ්පාදනය බාධා වන පෙනහළු ව්යුහය නිසා alveolar බිත්ති කුණු වීමේ වැඩි දියුණු කිරීම ය. යාත්රා අභ්යන්තර වලට හානි සිදු වූ සහ microthrombi ගොඩනැගීමට නිරීක්ෂණය තැනක් දී. මෙම සියලු පටල හා atelectasis ගොඩනැගීමට හරහා ද්රව වැඩි exudation කිරීමට යොමු කරයි. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් obstructive පුඵ්ඵුසීය රෝගය වර්ධනය වන්නේ කුමක්දැයි හේතුව වේ. පෙනහලු තුළ අම්ලය දිරවා නොගත් ආහාර හෝ වෙනත් විදේශ සිරුරු කෑලි ලබා නම්, පමණ ෙපණහළුවල ගොඩනැගීමට සෙමින් ප්රතිචාරය සංවර්ධනය සමග ඒකාබද්ධ රක්තපාත ශෝථය ගොඩනැගීමට වැනි ශරීරය ඇතුල් වී ඇත. රෝගය මේ ආකාරයේ තවත් සෙමින් ඉදිරියට ඇත, නමුත් වඩා බරපතල.

රෝග සායනික ප්රකාශනයන්

ඔයා කොහොමද රෝගියා අපේක්ෂාව වන pneumonitis ඇති බව තීරණය කරන්නේ කෙසේද? නිශ්චිත "රෝගය ඡායාරූප" පහත සඳහන් පරිදි නියෝජනය කළ හැක:

• පළමු සායනය සෙම පටල මත අම්ලය සෘජු බලපෑමක් හේතුවෙන් මෙම තත්ත්වය වනු ඇත. රෝගී තත්වයට, වැඩි cyanosis, ශ්වසන අසාර්ථක - උග්ර හා දැඩි ශ්වසන අසාර්ථක සායනික චිත්රයක් නැත.
• හෘද-සනාල පද්ධතිය tachycardia, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම නිරීක්ෂණය කර ඇත. සමහර අවස්ථාවල දී, එය, රිද්මය හදවත අසාර්ථක හෝ බාධාවකින් තොරව ය. අහඹු සිද්ධියක් කන්තුක ප්රතිදානයේ අඩු හා පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි වේ. නිසා වායු හුවමාරුව අසාමාන්යතා කිරීමට ශ්වසන සහ පරිවෘත්තීය alkalosis සංවර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන ලදී. පහර පෙනහළු පටක පරිමාව, බර රෝගියා වන විශාල, සහ අමාරු එය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වනු ඇත.
• සාමාන්යයෙන්, ශ්වසන අසාර්ථක වයිරසය හා ලකුණු අවම වශයෙන් පැය 2 සඳහා පෙනී - පසුව. සමහර විට රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කළ හැකි අතර, ක්රියාකාරී ණය හානිකරණ සියල්ල සිදු විය හැක.

රෝග විනිශ්චය

හඳුනා ගැනීම Mendelson ගේ තත්ත්වය - දුෂ්කර කාර්යයක් වන ව්යාධිවේදය නිමවී ඇති රෝගීන් සාමාන්යයෙන් සංවර්ධනය වන අතර, සෑම විටම, ඉහත කී පරිදි, සායනික චිත්රයක් සිදු විය හැක නොහැකි නිසා. ශ්වසන අසාර්ථක (හුස්ම හිරවීම, wheezing, cyanosis) ඉදිරියේ තීරණය කිරීම සඳහා පළමු දේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම යාන්ත්රික වාතාශ්රය මත සිටින රෝගීන් හඳුනා ගැනීමට හැකි නොවේ. Mendelson ගේ ලක්ෂණය හදුනාගත වඩාත් නිවැරදි ක්රමය රේඛනය හෝ fluorography පෙනහළුවලට ඇත. මේ පින්තූරේ ඉන්න ඔබ ඔවුන්ගේ airiness වැඩි පෙනහලු තුළ exudate ඉදිරියේ දකින්න බෑ. සමහර අවස්ථාවල දී, බ්රොන්කී ක වැඩි දියුණු වෙනස (මෙම බ්රොන්කී සෘජු ප්රක්ෂේපනය දී radiograph මත සාමාන්ය නොවන දෘශ්යමාන ඔබ පැත්තේ වෙඩි කරන්න නම් පමණක් වන අතර, ඔබ ඒවා නම් කළ හැකි,). හුදෙක් fluorography රෝගියා සැක ක්රියාකාරී සහලක්ෂණය කුණු වීමේ සංවර්ධනය නිසා නම්, trachea ක වෘත්තාකාර ශාඛා දෘශ්යමාන සහ රේඛාව radiograph මත වනු ඇත.

අපේක්ෂාව වන රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර

නම්, කෙසේ වෙතත්, ආමාශගත අන්තර්ගතයන් අභිලාශය විය, ප්රතිකාර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය. එහි පළමු පියවර පහළ ශ්වසන මාර්ගයේ බවට අම්ලය නැවත ඇතුල් වීම ඉවත් කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා (රෝගියාගේ තත්වය නම්) ඔහුගේ ඇඳ headboard ඉවත් කිරීමට අවශ්ය වේ. පෙනහලු තුළ වාතාශ්රය වෙනස් සහ හොඳ රුධිර oxygenation ලබා වහාම අවශ්ය. සාමාන්යයෙන්, වරින්වර ධනාත්මක බලපෑම් සහ ශල්ය ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (මෙම වාතාශ්රය පද්ධතිය භාවිතය, ලේ වායු නිරීක්ෂණ) යටතේ වාතාශ්රය නියම කළේය. මේ සියල්ල acidosis වළක්වනු ඇත.

intrabronhialno - intravenously glucocorticosteroids පත් පෙනහළු පටක lesion හා කුඩා මාත්රාවක් පරිමාව අඩු කිරීමට. හෝමෝන ක්රියාවලිය බෙදා හැරීම අත්හිටුවන බව හා එයින් සීමා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ (සාමාන්යයෙන් cephalosporins හා macrolides) වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා. ද එය (බ්රොන්කී හා පෙණහලුවල ශ්රාවයේ ගොඩනැගීමට අවම කිරීම පිණිස) sympathomimetics විය යුතුය.

රෝග ලක්ෂණ සංකූලතා

සාමාන්යයෙන් කාලය ආරම්භ ප්රතිකාර සංකූලතා මග හැරිය විට. අග නම්, එම අපේක්ෂාවෙන් සහලක්ෂණය භයානක සහ අනවශ්ය ප්රතිවිපාක ඇති විය හැක.

බොහෝ විට මෙම රෝගය පසු එය බිඳ වැටීම අනුපාතය සමග ඉදිරියට නම්, ඉන් අනතුරුව atrial fibrillation හෝ ස්ථිර ස්වරූපයක් ඇති විය හැක ventricular fibrillation ය. ඇය අත්අඩංගුවට නොහැකි නම්, නමුත් රෝගියා පැමිණිලි කරන්නේ නැහැ, ඔබ එකම දේශීය චිකිත්සකයකු අධීක්ෂණය යටතේ රෝගියා තැබිය හැක.

තවත් ආකූලත්වයක් පුඵ්ඵුසීය atelectasis හෝ නිදන්ගත බාධා වර්ධනය කිරීමයි. මේ අවස්ථාවේ දී, ස්ථාවර ක්රියාවලිය ටිකක් දිග වනු ඇත, සහ මෙම රෝගය සුවකළ නොහැකි වන බැවින්, අවධාරණය සාමාන්යයෙන් මෙම රෝග ලක්ෂණ ලිහිල් මත සිදු කරනු ලැබේ.

ඉතාමත් උග්ර ඉදිමුම් මාරක pneumonitis වේ. විශේෂයෙන් බොහෝ විට එය කොහෙද අලුත උපන් ළදරුවන් දී සංවර්ධනය අපේක්ෂාව වන රෝග ලක්ෂණ රෝගීන් තුළ හට ගනී.

රෝගය වලක්වා ගැනීම සහ අනාවැකිය

වැළැක්වීම සඳහා එම අපේක්ෂාවෙන් නියුමෝනියාව, එය සමහර ක්රියාකාරකම් සංකීර්ණ සිදු කිරීමට අවශ්ය වේ. මූලික වශයෙන් ගත් කල, සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ මැදිහත් පෙන්නුම් කරන, කම්කරු සියලු රෝගීන් සහ කාන්තාවන් ආමාශය හා බඩවැල් හිස් කළ යුතුය. මෙම pneumonitis සංවර්ධනය ප්රධාන සාධකය ඉවත්වේ.

නිර්වින්දනය පෙර ශ්වසන මාර්ගයේ දී ආමාශයික යුෂ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම සඳහා පපුව එක්ස්-රේ කිරණ ලක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රෝගියා Intubating රෝගියා දැනුවත් විට පවා සිදු කළ යුතුය. ශරීරයේ උඩ කොටස තරමක් ඉහළ දමා ඇති බව ද එසේ ම මනුෂ්ය තැබූ හ. මෙම ඇඳ හිස හෝ මෙහෙයුම් වගුව අනුව සැකසූ (ශ්වසන පත්රිකාවක් දී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හුදු wicking අන්තර්ගතයන් ඇති හැකියාව මග අතර) විසින් ලබා ගෙන ඇත.

විෂය intubation සහ සැත්කම් සඳහා නිසි ලෙස සකස් තාක්ෂණය රෝගියා, අවම Mendelson ගේ රෝග ලක්ෂණ අවදානම.

මෙම රෝගය බහාලූ පහත සඳහන් පරිදි වේ: සාමාන්යයෙන් ස්ථාපිත ශ්වසන මාර්ගය pneumonitis රෝගීන් සියයට 56 ක් දක්වා මිය යයි. පිළියම් කලට වේලාවට ආරම්භ කර තිබේ නම්, සංකූලතා හා මරණ අවදානම ශුන්ය දක්වා අඩු.