Gallstones ඉවත් කිරීමට කටයුතු කරයි. ඡන්දයෙන් සැත්කම් සඳහා සූදානම්

ප්රශ්නය මූලික විසඳුමක් ක්රමයක් - Gallstone රෝගය දැන් උදර ව්යාධිවේදය අතර වඩාත් පොදු සංසිද්ධි එක් වී ඇති අතර, gallstones ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්ම.

Gallstone රෝග - ඒ මොකක්ද?

මෙම රෝගය ඇති කෝපය පල කලේය අවන්කවම හා පිත්තාශයේ ගල් (calculi) දී පිහිටුවීමත් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. එය පහත සඳහන් කරුණු සඳහා දියුණු:

• එකතැන පල්වීම හෝ වෙනස් කෝපය පල කලේය සංයුතිය තුළ,
• ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය;
• bilification උල්ලංඝනය (dyskinesia).

සංයුතිය, ගල් වර්ග තුනක් ඇත. වඩාත් පොදු (රෝගීන් 80-90%) කොලෙස්ටරෝල් ගල් වේ. ඔවුන්ගේ පිහිටුවීම කෝපය පල කලේය අතිරික්ත කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතයට දායක වේ. විට මෙම අතිරික්ත අවක්ෂේපිත නොවූ දී කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම නිසා ස්ඵටික ගොඩනැගීමට සිදුවේ. මෙම පිත්තාශයේ ඇති ෆොසිලමය කැඩිලා නම්, මෙම නිර්මිතයන් ද බඩවැල් ප්රදේශයේ ප්රදර්ශනය කර ඇත නොවන්නේ නම්, සහ එය තුළ පවතින සහ වර්ධනය වීමට පටන් ගනියි.

රතු රුධිර සෛල - වර්ණක ගල් නිසා රුධිර සෛල වැඩි බිඳී විසිරී යාම සඳහා පිහිටුවා ඇත. බොහෝ විට එය කැටි සැදුනෙ නැත්නම් රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය කළ හැක. මිශ්ර අධ්යාපනය ද පවතී. ඔවුන් ආකාර දෙකේම සංයෝජනයක් වේ. එය කොලෙස්ටරෝල්, bilirubin හා කැල්සියම් සමන්විත වේ.

මෙහෙයුම සඳහා අවශ්ය ද යන්න

gallstones රෝග විනිශ්චය කර තිබෙන සියල්ලන්ට, ඉක්මනින් හෝ පසුව ක්රියාත්මක මැදිහත් ද යන ප්රශ්නය මුහුණ හෝ ගතානුගතික ප්රතිකාර කිරීමට ප්රමාණවත් වනු ඇත. එය ගල් ඇත්තෝ gallbladder ඉවත් කිරීමට හේතු නොවන බව සඳහන් කරනු වටී. ඔවුන් පෙන්නුම් කරන්නේ නැත, සහ අනෙකුත් ආයතන වල සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් නොමැති නම්, මෙහෙයුමක් හිතන්න එපා. කෙසේ වෙතත්, gallbladder දී වේදනා, සාමාන්ය තත්ත්වය උල්ලංඝනය, yellowness, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට හදිසි අවශ්යතාව ඇත්නම්. එය සමීක්ෂණය පසු ක්රියාත්මක මැදිහත් අවශ්ය හා එය විය යන්න තීරණය කරන, ඔහු විය. නමුත් cholecystitis gallbladder දැනටමත් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ආරම්භ අදහස් බව දැනුවත් විය. අධික නම් එම තීරණය කල් දැමීමට, ශල්යකර්මයෙන් පසු සෞඛ්ය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත යන සැකය නාටකාකාර ලෙස අඩු කර ඇත. තනි ප්රහාරයක් වුවද, ඉවත් කිරීමට වඩා හොඳ gallstones.

සැත්කම් සඳහා ද

සැත්කම් සඳහා අවශ්යතා මත තීරණය කරන විට, විශේෂඥයන් සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් සාධක සලකා බැලිය:

• ගල් පැමිණ විවිධ ප්රමාණයේ ටයර් (calculi), එම පිත්තාශයේ තුනෙන් වාඩිලාගෙන;
• රෝගය gallbladder (biliary උදරාබාධ) හි වේදනාව නිතර ප්රහාර එල්ල වේ නම්, මෙහෙයුම් නොතකා concrements විශාලත්වය සිදුකර ඇත;
• ගල්, ගාලු මුත්රාශයේ සහ අවන්කවම සංවිධානය කරනු ලැබේ නම්,
• සංකෝචනය වන gallbladder ඇති හැකියාව හෝ එහි සම්පූර්ණ විසන්ධි අඩු අතර,
• biliary න ාශදාහය සංවර්ධනය;
• මෙම gallbladder බැම්ම කඩා වැටුම්,
• පොදු hepatic ඩක් නිරෝධනය සමග.

cholelithiasis සැත්කම් සඳහා අවශ්ය තීරණය කිරීම සඳහා ජාත්යන්තර නිර්දේශයන් ඇත. විවිධ රෝග විනිශ්චය දර්ශක පවරා ඇති බව ලකුණු සාරාංශගත කරමින්, වෛද්යවරයා ශල්ය අවශ්ය වේ යන්න තීරණය, මෙන්ම ඒ සඳහා සාපේක්ෂ හා නිරපේක්ෂ ඇඟවුම් ඇත.

මෙහෙයුම් වර්ග

සාමාන්යයෙන්, gallstones ගොඩනැගීමට ක්රියාවලිය - එය නොවන වේගයෙන් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ අවාසනාවන්ත වන අතර, ගිලන් රථ, cholecystitis ලෙස හඳුනා ලද උග්ර ප්රහාරය, සමග ශල්ය රෝහල වෙත රැගෙන යයි gallbladder නම්, ඔබ තෝරා කුඩා වේ. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කල්තියා මෙම ප්රශ්නය ගැන දන්නා ජනතාව එහෙත් බොහෝ සියලු විස්තර සාකච්ඡා, සැලසුම් සැත්කම් දිනය තීරණය කරන්න.

නූතන වෛද්ය විද්යාවේ දී, gallbladder (cholecystectomy) ඉවත් කිරීමේ ක්රම දෙකක් තිබේ

• විවෘත cholecystectomy - උදර කුහරය විවෘත සඳහා ලබා සාම්ප්රදායික ආකාරය කවෙර්ද;
• ලැපරොස්කොපික් cholecystectomy - අද කැමති බව නවීන තාක්ෂණය.

විවෘත cholecystectomy

gallstones ඉවත් කිරීමට මෙම මෙහෙයුම කදිම සැත්කම් වේ. උදරය යන midline ඔස්සේ කොටසක් උදර කුහරය, සහ පිත්තාශයේ ඉවත් පරීක්ෂා කළ පසු, අවශ්ය නම්, ජලාපවහන (ස්ථාපනය ටියුබ්, සඳහා එහි ප්රතිඵලයක් exudate සහ අනෙකුත් ද්රව ගලනය නතර සහතික කිරීම).

නවීන සහ අධි-තාක්ෂණික ක්රම, තවමත් අදාළ විවෘත cholecystectomy ඉස්මතු වුවද. මෙම සමහර සායන ලැපරොස්කොපික් පටිපාටි සිදු කිරීමට හෝ උපකරණ විශේෂඥයින් අවශ්ය සුදුසුකම් නොමැති බව, ඒ මගින් පැහැදිලි කළ හැක. මෙම අමතරව, සමහරක් contraindications ඇත.

Laparoscopy gallbladder

මෙම gallstone රෝගය සැත්කම් තවත් ආකාරයකි. මේ දක්වා, මෙම ක්රමය නිසා කාර්යක්ෂමතාව අඩු බලපෑම, ආපසු පද අඩු කිරීමේ වඩාත් පොදු බවට පත් වෙමින් තිබේ. මෙම laparoscope භාවිතා කරමින් මෙහෙයුම සිදු වන්නේ ද - බහු හරහා හානි ඉන්ද්රිය ප්රවේශ වීමට ඉඩ සලසා ඇති විශේෂ උපකරණ, මෙම හසුරුවන්නන් හඳුන්වා සහ වන හරහා ඇත්තටම උදර බිත්තියේ, එය laparoscope සිදුරුවීම්. මෙම ක්රමය ඔබ gallbladder කැලැල් ඉවත් වන්නේ නැත, නමුත් සමහර අවස්ථාවල දී පමණක් ගල් ඉවත් ස්ථානයේ ශරීරය හැර ඉවත් කිරීමට පමණක් නොව ඉඩ දෙයි. සමාන ක්රමයක් gallstone රෝගය ප්රතිකාර සඳහා, පමණක් නොව, inguinal hernias, සමහර නාරිෙව්ද රෝග, හා රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම් ප්රතිකාර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ඉවත් කිරීම, සඳහා පමණක් නොව භාවිතා කරයි. ලැපරොස්කොපික් cholecystectomy පැහැදිලි වාසි නොතකා, මෙම ක්රමය එහි contraindications ඇත. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

• ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ, මෙහෙයුම් මෙම කලාපය තුළ පිහිටා ඇති,
• ගර්භනී අවස්ථාවේ මාස තුනකට,
• දැඩි cardiopulmonary රෝග.

එසේම, ශල්යකර්ම තුළ, එහි වර්තමාන මාත්රයක හෝ අපහසුතාවයක් අවස්ථාවක, ශල්ය වෛද්යවරුන් cholecystectomy විවෘත කිරීමට සමත් බව මතක තබා ගන්න. මේ අනුව 5% පමණ ශල්යකර්ම අවසන් වේ.

සැත්කම් සඳහා සූදානම්

කිසිදු ශල්යකර්මයකට සමග මෙන් ම, gallbladder ගල් ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්ම පුහුණු සමහර අවශ්ය වේ. බෙදා හැරීමේ ඇතුළු සම්මත සමීක්ෂණය හැර (හිමොග්ලොබින් හා urinalysis, ලේ ජෛව රසායනය, කැටි ගැසීම් - ඉතාම පුදුම සහගතය පරීක්ෂණයක්, අක්මා කියාකාරිත්වය පරීක්ෂණ) විශ්ලේෂණය, එය අවශ්ය උදර අතිධ්වනිවිද්යාවේ electrocardiography, පපුවේ එක්ස්-රේ කිරණ කිරීමට, ඇඟවුම් FGS හා colonoscopy අනුව වන අතර, මෙම වෘත්තිකයෙකු වාර්තාව ලබා ගන්න. එපමනක් නොව, ඡන්දයෙන් සැත්කම් සඳහා සූදානම් ලේ coagulability බලපාන අවලංගු ඖෂධ ඇතුළත් වේ. මෙම anticoagulants විවිධ, විටමින් E,-steroidal නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ඇතුළත් වේ. මෙහෙයුම cholelithiasis දී ආහාර විශේෂ අවධානය අවශ්ය දින කිහිපයකට පෙර. මෙනු අධික ආහාර අඩංගු නොවිය යුතු අතර, මෙහෙයුම දියත් වන විට දවසේ මධ්යම රාත්රියේ සිට ආරම්භ, එය ආහාර හා බීම ඉවත් කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. සඳහා වෙළෙඳ දින ආසන්නයේ දී මෙම පිටකිරීමේ පිරිසිදු උදෑසන සහ සවස පසුබිම වස්ති පිරිසිදු හෝ විශේෂ මත්ද්රව්ය ගැනීම. උදෑසන නාශක සබන් සමග නා ගන්න.

ප්රේරනය කාලය

අද එය කෙනෙකු cholecystectomy පුදුම කිරීම අපහසු වේ. gallstones ඉවත් කිරීමට මෙම මෙහෙයුම "විෂය ධාරාව මත" දිගු තබා ඇත, සහ appendectomy තරමට ම සුලභ වේ. රෝගියා මේ වන විටත් මෙහෙයුම් අවසන් වූ පසු පැය හතරක්, එය තියුනු ව්යාපාරයක් පානය හා හැක්කක් වන කාලය තුළ ඇඳ හැරී කිරීමට ඉඩ දී ඇත. එවිට ඔබට (500 කට වඩා වැඩි මිලි 1-2 අසිමිත, නමුත්) කුඩා කොටස් ගෑස් තොරව ජලය පානය කිරීමට ආරම්භ කළ හැකි වනු ඇත. ශල්යකර්ම පැය හයකට පසු රෝගියා නැවත ලබා ගත හැකිය. එය දිගු කාලයක් සඳහා සිරුර තිරස් තත්ත්වය හා නිර්වින්දනය රාජ්ය නැවතී සිටියේ පසු බැවින්, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ හෝ ඥාතීන් සිට යම් කෙනෙක් වේ නම්, ඊට වඩා හොඳින්, ඔබ කැරකිල්ල හා ක්ලාන්ත ගතිය ඇති විය හැක දක්වා ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරන විට. ශල්යකර්මයෙන් පසු ඊළඟ දවසේ රෝගියා රෝහලේ නිදහසේ ගෙන යා හැක.

සැත්කම් පසු, ආහාර cholelithiasis දී ඉතා වැදගත් වේ. වතුර මත කැඳ, ආහාර සුප්, කිරි නිෂ්පාදන - දවසේ මෙනුව දියර ආහාර ඇතුළත් විය හැකිය. තවදුරටත් ආහාර තම්බා හරක් මස්, කුකුළු මස් පියයුරු, පුලුස්සන ලද ඇපල් හෝ කෙසෙල් ඇතුලත් කර ගත හැක. එය පළමු සතියේ දී මෙහෙයුම මත්පැන්, තහනම් කර ඇත පසු බව මතක තබා ගත යුතු ය ශක්තිමත් තේ හෝ කෝපි, සීනි, බදින ලද සහ මේද ආහාර වර්ග යි.

litholytic ප්රතිකාර

ශල්ය මැදිහත් නිසා ලේ කැටි ගැසීම, මෙන්ම සැත්කම් සිට රෝගියා ප්රතික්ෂේප කිරීම පිළිබඳ දැඩි දෙනෙකුට සමාජයීය රෝග හෝ ආබාධ හැකියාවක් නොමැති නම්, litholytic ප්රතිකාර පැවැත්විණි. සමන්විත සූත භාවිතා කරන මෙම ක්රමය, කෝපය පල කලේය අම්ල, පිහිටුවා ගත්හ ගල් විසුරුවා කිරීම රිසි. එය ප්රතිකාර කාල සීමාව එක් වසරේ සිට වසර දෙකක් දක්වා වෙනස් විය හැකි අතර, එය සම්පූර්ණයෙන්ම gallstones විසුරුවා හැරීමට හැකි වුවත්, ඔවුන්ට නැවත වරක් පෙනී නොවන බව සහතික නොවන බව සලකා බැලීම සඳහා අවශ්ය වන බැවින්. මීට අමතරව, ප්රතිකාර තුල දී ශල්ය මැදිහත් අවශ්ය බව ඇතුළු gallstone රෝගය විවිධ සංකූලතා, විය හැකිය.

නිර්ණායක litholytic චිකිත්සක

තවත් සීමාවක් litholytic ප්රතිකාර රෝගය නිර්ණායක සඳහා ඇතැම් අවශ්යතා වන්නේ:

1. Gallstones cholesteric මිමී 20 ට නොවැඩි මාන සහිත, ඉන්න ඕනේ.
2. මෙම gallbladder කාර්යය, ගැලවීම හා ගල් එහි පරිමාව අඩකටත් වඩා වැඩි අයිති නැහැ.
3. Cystic හා පොදු කෝපය පල කලේය ඩක් එහි patency පවත්වා යුතුය.
4. වසර දෙකකට වැඩි කාලයක් ගල් නොවන ගොඩනැගීමට පටන්.
5. මෘදු වේදනාව, උදරාබාධ ඉඳහිට, අකලට පායන - ඉතිහාසයේ රෝගය සංකීර්ණ පාඨමාලාව තිබිය යුතුයි.

ප්රතිකාර සෑම මාස 3-6 අල්ට්රා සවුන්ඞ් යටතේ සිදු කරනු ලබයි. මාස හයකට පසු කිසිදු ප්රගතියක් පවතී නම්, එය, අකාර්යක්ෂම සලකනු, හා නැවත වරක් සැත්කම් පිලිබඳ ප්රශ්නය මතු වේ. litholytic ප්රතිකාර කාලෝචිත අලුතින් පිහිටුවන ලද gallstones හඳුනා ගැනීම සඳහා, සාර්ථක වී ඇති නම්, එක්සත් ජනපදය මාස තුන තුළ අවම වශයෙන් එක් වරක් වත් කරන්න.