Antiarrhythmic ඖෂධ සහ ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය ලැයිස්තුව

රෝගීන් සියලුම දෙනා පාහේ arrhythmias විවිධ ආකාරයේ තවත් හෘදයට සවි ආකාරයකින් හෝ මුහුණ. දැනට, ඖෂධ antiarrhythmic නියෝජිතයන් රාශියක් ඉදිරිපත් කරයි. ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය සහ මෙම ලිපියේ සාකච්ඡා ලක්ෂණ.

නිරාවරණය මාර්ගය

ව්යූහමය හෘද arrhythmias විසඳීම සඳහා, antiarrhythmic නියෝජිතයන් පැවරී ඇත. එවැනි ඖෂධ ක්රියාමාර්ග යාන්ත්රණයක් සෛල වහිර්කන්තුක electrophysiological ගුණ වැඩ ඉලක්ක:

• එමගින් උත්ෙපේරක සිදු කිරීම මන්දගාමී මෙම ක්රියාව හැකි වේගය අඩු කිරීම.
• මෙම myocardium වන excitability අඩුවීම.
• , කාලය සාපේක්ෂ ඝන අඩු කරනු ලබයි පිළිබඳ කාරක ප්රතිඵලයක් අසාමාන්ය ආවේගය හෘද හැකිලීමක් ඇවිලවිය හැකි විට.
• වැදගත් වන විට tachycardias හා ප්රශස්ත අඩු පසු ඉතා සුළු කලකට පසු සිදු වන ස්පන්ධ ඉවත් කිරීම සඳහා දික් ඵලදායී ඝන කාලය.
• homogenization ප්රවර්ධනය කරන අතර නැවත ඇතුල්වීමේ ( «නැවත ඇතුල්වීමේ") යන සංසිද්ධිය වලක්වන උත්ෙපේරක ධාරිතාව අනුපාතය.
• තිබුනොත් depolarization කාලය දීර්ඝ හා සම්බන්ධ වූ ව්යූහමය ස්වයංක්රීයතාව වාණිජ මණ්ඩලය දෙවීම්.
• උත්ෙපේරක හා දර්ශක refractivity අනුපාතයක් වෙනස්කම් ඉවත් වේ.
• විදුලි ඉටුකිරීම සහ ventricular fibrillation අවදානම අඩු හෘද සංවේදීතාව.

antiarrhythmic ඖෂධ වර්ගීකරණය

මෙම කණ්ඩායම සියලු ඖෂධ පන්ති හතරකට වෙන් කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, පළමු පන්තියේ උප වර්ගිකරණයන් තුනක් තවදුරටත් බෙදා ඇත. මෙම වර්ගීකරණයට විදුලි සංඥා නිෂ්පාදනය හා සන්නායක සිදු කිරීමට හදවත සෛල ඇති හැකියාව මත මත්ද්රව්ය ක්රියාත්මක ප්රමාණය මත පදනම් වී ඇත. antiarrhythmic ඖෂධ විවිධ පන්ති නිරාවරණය ඔවුන්ගේ මාර්ග ඇති නිසා arrhythmias විවිධ වර්ගයේ ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව වෙනස් වනු ඇත.

පළමු පන්තිය වේගයෙන් සෝඩියම් නාලිකාව හයවන ඇතුළත් වේ. අයි පන්තිය "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal" ලෙස එම ඖෂධ ඇතුළත් වේ. IB උපපංතිය විසින් "," "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidocaine", "aprindine ආවරණය Trimekain", "Mexiletine". උප පංති ජාත්යන්තර කමිටුවේ එවැනි "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Propafenone") ලෙස මෙවලම්, "VFS" "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid" නිපදවයි.

දෙවන පන්තියේ බීටා-හයවන ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol") වලින් සමන්විත වේ.

තෙවන පන්තියේ පොටෑසියම් නාලිකාව හයවන "bretylium tosylate", "Amiodarone", "Sotalol" ඇතුළත් වේ.

සිව්වන පන්ති මන්දගාමී (උදා, "Verapamil"), කැල්සියම් නාලිකාව හයවන ඇතුළත් වේ.

arrhythmic විරෝධී ඖෂධ ලැයිස්තුව අවසන් නොවේ. ප්රතිපාදන ද හෘද glycosides, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් ප්රභාසංස්ලේෂණ ක්රියාවලිය, මැග්නීසියම් සල්ෆේට්.

ඖෂධ පළමු පන්තියේ

සෝඩියම් නාලිකාව හයවන වේගයෙන් භාරදීම myocardium උත්ෙපේරක තරංග වැකිවල දුර්වලතා, හේතු වන, සෝඩියම්, සෛලය නතර කර ඇත. මේ හරහා ව්යාධික සංඥා හදවත තුළ වේගවත් සංසරණය කිරීම සඳහා කොන්දේසි පැන නැඟී, සහ arrhythmia පවතියි. අප පළමු පන්තියට අයත් antiarrhythmic ඖෂධ කණ්ඩායමක් ගැන අපි දැන් සලකා බලමු.

ඖෂධ පන්තියේ IA

Antiarrhythmic ඖෂධ වන මෙවැනි පත් extrasystole (ventricular හා supraventricular) සහ atrial fibrillation (atrial fibrillation) වූ අවස්ථාවක සයිනස් රිද්මය නැවත. මීට අමතරව, ඔවුන් පුනරාවර්තන ප්රහාර වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා වේ.

"Procainamide" සහ "quinidine" - tachycardia සමග ඵලදායී antiarrhythmic ඖෂධ. අපි ඔවුන් ගැන වැඩි විස්තර ඔබට කියමි.

"Quinidine"

මෙම ඖෂධ paroxysmal වූ අවස්ථාවක භාවිතා supraventricular tachycardia, මෙන්ම සයිනස් රිද්මය කිරීමට atrial fibrillation ක ආවේගයන් දී. බොහෝ විට, එම ප්රතිකාර ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් පරිපාලනය.

වස antiarrhythmic ඖෂධ කලාතුරකින් සිදු, නමුත් එවැනි ආහාර ජීර්ණ කැලඹිලි (වමනය, පාචනය,), සහ හිසේ කැක්කුම ලෙස "Quinidine" හැකි අතුරු ආබාධ ලබන විට. තවද, මත්ද්රව්ය භාවිතය intracardiac සන්නායක, මන්දගාමී වහිර්කන්තුක contractility අවම කිරීම, රුධිර පට්ටිකා මට්ටම අඩු වීමක් ඇති කිරීමට සමත් ය. වඩාත් භයානක අතුරු ප්රතිඵල - ventricular tachycardia, රෝගියා හදිසි මරණය හැකි විශේෂ ආකෘති පත්රය, සංවර්ධනය. ප්රතිකාර "quinidine" එකම ECG පාලනය සමග සහ විශේෂඥ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතු ඒ නිසයි.

බෙහෙත් intraventricular හා atrioventricular වාරණ, හෘද glycoside විෂ වීම, thrombocytopenia, hypotension, congestive හෘදය අකර්මන්ය වීම, ගර්භනී contraindicated ඇත.

"Procainamide"

මෙම මත්ද්රව්ය "quinidine" ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා එම ඇඟවුම් ඇත. බොහෝ විට එය paroxysmal atrial fibrillation සහන කිරීමේ අරමුණ සඳහා නියම කර ඇත. විට අභ න්තර එන්නත් රුධිර පීඩනය ඇති විය හැකි තියුණු අඩු එය විසඳුමක් සෙමින් උපරිම විය හඳුන්වා දීම අවශ්ය වන්නේ ඒ නිසා "novokainamid".

පැත්ත අතර බලපෑම් ඔක්කාරය, වමනය, ලේ වෙනස්කම්, ක්ලාන්තය ස්වරූපයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ, හිසරදය, දුර්ලභ අවස්ථාවල දී, ව්යාකූලත්වය වෙනස හඳුනා. මත්ද්රව්ය භාවිතය නිරන්තර නම්, මන්දගාමී සුව තුවාල සහ වණ හා ලේ ගැලීම විදුරුමස් සමග lupus වැනි රෝග ලක්ෂණ (serozity, ආතරයිටිස්, උණ), මුඛ කුහරයේ දී ක්ෂුද්ර ජීවී ආසාදන, වර්ධනය විය හැකිය. මීට අමතරව, "novokainamid" මේ අවස්ථාවේ දී, ආසාත්මිකතාවයක් දක්වන කුපිත කළ හැකි ඖෂධ පරිපාලනය අපිච්ඡද දුර්වල සිදුවී පළමු ලකුණක් වනු ඇත.

විට atrioventricular වාරණ, දැඩි වකුගඩු හා හෘද රෝග, hypotension හා cardiogenic කම්පන බෙහෙත් තහනම් කර ඇත කරන්න.

IB පන්ති

එම ඖෂධ supraventricular arrhythmias පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී එසේ, අකාර්යක්ෂම, එම සයිනස් node එකක් මතම ඊට අදාල, atrioventricular සම්බන්ධතාවය සහ ආලින්දය බලපෑමක් තියෙනවා. ventricular arrhythmias ප්රතිකාර සඳහා, arrhythmia සමග දත්ත antiarrhythmic ඖෂධ, paroxysmal tachycardia, එනම් විසින් පත් කරන ලදී. ඔවුන් ද හෘද glycosides ලෙස පානය මගින් මුලපුරනු කරන arrhythmias, ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

මෙම පන්තිය තුල antiarrhythmic ඖෂධ ලැයිස්තුව ඉතා පුළුල් වේ, නමුත් අදහස් කරන්නේ "lidocaine" බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, එය ටී දැඩි ventricular arrhythmias වූ අවස්ථාවක intravenously පරිපාලනය. එච් වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය දී ඇත.

"Lidocaine" විඥානය කතාව සහ දැක්ම ආබාධ සහිත ක්ලාන්තය, වලිප්පුව, ගැටළු, විද්යමාන වන ස්නායු පද්ධතිය, ක්රියාකාරීත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට සමත් ය. අපි මාත්රා තුළ මත්ද්රව්ය හඳුන්වා නම්, හෘද ස්පන්දන වේගය මන්දගාමී, හෘද contractility අඩු විය. එසේම, අසාත්මිකතා angioedema, කුෂ්ට, pruritus පිහිටුවීමට ඉඩ ඇත.

"Lidocaine" atrioventricular වාරණ, ලෙඩ සයිනස් සහලක්ෂණය දී contraindicated ඇත. නිසා atrial fibrillation පිළිබඳ වැඩි අවදානමක් දරුණු supraventricular arrhythmias වූ අවස්ථාවක ඖෂධ පෙන්වා නැත.

පන්තියේ ජාත්යන්තර කමිටුවේ

මෙම පන්තිය අයත් ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ඔහුගේ-Purkinje පද්ධතිය, intracardiac සන්නායක දීර්ඝ. ඔවුන් ශක්තිමත් arrhythmogenic ගුණ ඇති, ඒ නිසා දැන් ඔවුන්ගේ භාවිතය සීමා වේ.

මෙම පන්තියේ antiarrhythmic ඖෂධ ලැයිස්තුව ඉහත දී ඇත, නමුත් සාමාන්යයෙන් පමණක් "Propafenone" ( "Ritmonorm") භාවිතා වේ. එය වෙළුම තුළ, supraventricular හා ventricular arrhythmias සඳහා පැහැදිලි වේ. එච් යටතේ SVC සහලක්ෂණය. arrhythmogenic බලපෑම් අවදානමක් පවතින බැවින්, එම ප්රතිකාර වෛද්යවරයා අධීක්ෂණය යටතේ භාවිතා කළ යුතුය.

arrhythmia අමතරව, මෙම මත්ද්රව්ය හෘදය අකර්මන්ය වීම ප්රගමනයක් ඇති හා හෘද contractility නරක අතට හැරෙන හැක. අතුරු ආබාධ අතර සම්භාවනීය පෙනුම ලෝහමය රස මුඛය, ඔක්කාරය, වමනය විය හැක. එය එවැනි නොපැහැදිළි දර්ශනය, රුධිර පරීක්ෂාව වෙනස්කම්, ක්ලාන්තය, නින්ද නොයාම, මානසික අවපීඩනය වැනි අහිතකර බලපෑම්, බැහැර කර නැත.

බීටා-හයවන

සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය ස්වරය වැඩි වූ විට, උදාහරණයක් ලෙස, මානසික ආතතිය, අධි රුධිර පීඩනය, autonomic ආබාධ, ischemia පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී, රුධිරයේ එහි ඇඩ්රිනලින් ඇතුළු catecholamines, බොහෝ වේ. මෙම ද්රව්යයන් හෘද විදුලි අස්ථාවරත්වය සහ arrhythmias පෙනුම ගෙන දෙන myocardium බීටා-adrenergic ප්රතිග්රාහක මත ක්රියා කරයි.

බීටා-හයවන ප්රතිග්රාහක අධික උත්ෙත්ජනය වැළැක්වීම සහ එමගින් myocardium ආරක්ෂා කරනවා. මීට අමතරව, ඔවුන් මන්දගාමී හෘද ස්පන්දනය සෙතක් සන්නායක පද්ධතියේ සෛල excitability අවම කර ඇත.

මෙම පන්තියේ ඖෂධ atrial flutter හා supraventricular arrhythmias වැළැක්වීම සහ සහන සඳහා atrial fibrillation ප්රතිකාර භාවිතා වේ. මීට අමතරව, ඔවුන් සයිනස් tachycardia ජය ගැනීමට උපකාර කරන්න.

මෙම ව්යාධිවේදය catecholamines සංසරණය අතිරික්තයක් විසින් ඇති කරනු ලබන නඩු හැර, atrial fibrillation සඳහා අකාර්යක්ෂම antiarrhythmic ඖෂධ සලකා බලන ලදී.

"Metoprolol" සහ "Inderal" බොහෝ විට arrhythmias ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ වැනි හෘද ස්පන්දන වේගය මන්දගාමී ලෙස අතුරු ආබාධ ඇති, වහිර්කන්තුක contractility අඩු, පෙනුම atrioventricular වාරණ. මෙම ඖෂධ සීතල අන්ත අවුලුවාලීමට සහ පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහ නරක අතට හැරෙන හැක. මීට අමතරව, මෙම ඖෂධ නිදිමත, කරකැවිල්ල, මානසික අවපීඩනය, මතකය හානිකරණ ඇති අතර, ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම්. ඔවුන් ද තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලකම විසින් ඡකොමිසම වන ස්නායු හා පේශි වල සන්නායකතාව, වෙනස්.

බීටා-හයවන cardiogenic කම්පන, පුඵ්ඵුසීය ශෝථය, ඉන්සියුලින් රඳා දියවැඩියාව, ඇදුම භාවිත කිරීම තහනම් කර ඇත. ද contraindications දෙවන උපාධි, සයිනස් bradycardia ක atrioventricular වාරණ නෙරා ඒම.

පොටෑසියම් නාලිකාව හයවන

මෙම කණ්ඩායමේ antiarrhythmic ඖෂධ ලැයිස්තුව විදුලි ක්රියාවලිය පමා කිරීම හා එමගින් හෘද රෝග සෛල තුළ පොටෑසියම් නාලිකා අවහිර මාර්ගයෙන් වේ. "Amiodarone" ( "Kordaron") - ඖෂධ මේ පන්තියේ වඩාත් ම ප්රසිද්ධ. වෙනත් දේ අතර, එය M-holino- හා adrenergic ප්රතිග්රාහක මත ක්රියා කරයි.

"Kordaron" SVC රෝග ලක්ෂණ පසුබිම හෘද රිද්මය වියවුල් තත්වයන්, ventricular, atrial හා supraventricular arrhythmias ප්රතිකාර හා රෝග නිවාරණය සඳහා භාවිතා කරනු ඇත. මෙම ඖෂධීය ප්රතිකාර ද උග්ර වහිර්කන්තුක සමග රෝගීන් ජීවිතයට තර්ජනයක් එල්ල වන ventricular arrhythmias වැළැක්වීම සඳහා පරිපාලනය කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, එය නියත atrial fibrillation දී හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීමට භාවිතා කරයි.

ඔබ දීර්ඝ කාලයක් සඳහා මෙවලමක් භාවිතා කරන්නේ නම් අන්තරාල වර්ධනය විය හැකිය පෙනහළු fibrosis, සමේ වර්ණය (අ දම් පැහැයක් පෙනුම) වෙනස් විය. සමහර අවස්ථාවල දී, හිසරදය, නින්ද ආබාධ, මතකය හා දැක්ම. පිළිගැනීමේ "Amiodarone" සයිනස් bradycardia, මලබද්ධය, ඔක්කාරය, වමනය ඇති වීමට හේතුව විය හැකිය.

ආරම්භක bradycardia, QT prolongation, intracardiac සන්නායක, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග, ධමනි hypotension, ගර්භනී උල්ලංඝනය, ඇදුම දී ඖෂධ නියම කරන්නේ නැහැ.

කැල්සියම් නාලිකාව හයවන මන්දගාමී

මෙම ඖෂධ, අගුලු මන්දගාමී කැල්සියම් වත්මන් ගෙන එමගින් atria හා සයිනස් node එකක් මතම ඊට අදාල automaticity අඩු දී ව්යූහමය වෙනසකට භාජනය මර්දනය කර ඇත. මෙම කණ්ඩායමේ antiarrhythmic ඖෂධ ලැයිස්තුව paroxysmal supraventricular tachycardia, supraventricular arrhythmia ප්රතිකාර වැළැක්වීම සහ සහන සඳහා පවරා ඇති "Verapamil," ඇතුළත් වේ. "Verapamil" ventricular arrhythmias පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී, අකාර්යක්ෂම වේ.

අතුරු ආබාධ atrioventricular වාරණ, සයිනස් bradycardia ඇතුළත් hypotension, හා සමහර අවස්ථා වලදී - සිතේ contractile හැකියාව අඩු.

හෘද glycosides

antiarrhythmic ඖෂධ වර්ගීකරණය එම අරමුදල් පිළිබඳ සඳහනක් තොරව සම්පූර්ණ වන්නේ නැහැ. මේ හා එවැනි "Tselanid", "Korglikon", "Digitoxin" ලෙස ඖෂධ, "Digoxin" අන් අය ඇතුළත් වේ. ඔවුන් සයිනස් රිද්මය, supraventricular tachycardia, atrial fibrillation පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී ventricular අනුපාතය අඩු නැවත භාවිතා කරනු ලැබේ. හෘද glycosides භාවිතා කරන විට ඔබේ රෝගී තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඇති. නාසය වහනය වන උදර වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, හිසේ කැක්කුම, බොඳ දැක්ම හා සිහිනයක් විසින් ඡකොමිසම digitalis විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ ලෙස,.

එය bradycardia සහලක්ෂණය ERW intracardiac සම්බාධක තුළදී මෙම antiarrhythmic ඖෂධ අයදුම් කිරීමට තහනම් කර ඇත. ඔවුන් paroxysmal ventricular tachycardia පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී පත් නොවේ.

එකතුවක් antiarrhythmics

සායනික ප්රායෝගිකව ව්යූහමය රිද්ම නම්, ඖෂධ යම් එකතුවක් භාවිතා. මේ අනුව, "Quinidine" දිගටම පවතින arrhythmia ප්රතිකාර සඳහා හෘද රෝග glycosides සමඟ එක්ව භාවිතා කල හැක. සමග බීටා-හයවන "quinidine" වෙනත් ප්රතිකාර ඝන ventricular arrhythmias සහන සඳහා ලබා දිය හැක. බීටා-හයවන සහ හෘද glycosides ඒකාබද්ධ භාවිතය ventricular හා supraventricular arrhythmias හොඳ බලපෑමක් ලබා දෙන, මෙන්ම ව්යූහමය tachycardia හා tachyarrhythmia නැවත ඇති නොවීමට උපකාරී වේ.