හෘද රෝග: පළමු (කිීමට), දෙවන (රුධිර) - සකල ධර්මතාවන් සහ ව්යාධිවේදය

පළමු phonendoscopes නල තහඩු හෝ හිස් උණ කූරු, හා තවත් බොහෝ වෛද්යවරුන් තම නඩු විභාගය සඳහා පමණක් යොදා නවනු ලදී. නමුත් ඔවුන් සියලු එය හදවත වැනි වැදගත් සිරුරට විශේෂයෙන්ම විට, මිනිස් සිරුර තුළ සිදු වෙමින් පැවති දේ අහන්න කැමති.

හෘද ශබ්ද - වහිර්කන්තුක බිත්ති අඩු කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ ඉදිරිපත් කරන බව ශබ්ද. සාමාන්යයෙන්, සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකු වර්ධනය ව්යාධික ක්රියාවලිය මොන වගේ මත පදනම්ව අමතර ශබ්ද සමග කළ හැකි දෙකක ස්වරය, ඇත. ඕනෑම විශේෂිත දී වෛද්යවරයා මෙම ශබ්ද සහ ඔවුන් අර්ථ නිරූපණය කිරීමට හැකි විය යුතුය.

හෘද චක්රය

හදවත විනාඩියකට රිද්ම හැට අසූ සිට ක සංඛ්යාතයකින් දිදුලයි. මෙම, ඇත්ත වශයෙන්, සාමාන්ය අගය, නමුත් ඒ යටතේ ඇති ග්රහ වැටීම මත ජනතාව සියයට අනූවක්ම, ඔබ සම්මතය ලෙස එය ගත හැකි, ඉන් අදහස් වන්නේ. systole හා diastole: එක් එක් වෙඩි දෙකක් බලයට සංරචක කින් සමන්විත වේ. කිීමට හදවත ශබ්ද, අනෙක් අතට, atrial හා ventricular බෙදා ඇත. කාලය විසින් එය තත්පර 0.8 ගනී, නමුත් හදවත සංකෝචනය හා ලිහිල් කිරීමට කාලය ඇත.

systole

ඉහත සඳහන් කරන ලද පරිදි, සංඝටක දෙකක් වී ඇත. මුලදී, එහි atrial systole වේ: ඔවුන්ගේ කොන්ත්රාත් බිත්ති, පීඩනය යටතේ ලේ කිරීටක ධමනියේ සිහින්, කපාට සහ ෂටර තදින් ඇතුල්. එය, කපාට වසා සහ වෙදනලාවෙහි අසා හඬ විය. මෙම සමස්ත කි්රයාවලිය තත්පර 0.1 ගනී.

එවිට atria සමග නඩුව වඩා වඩාත් සංකීර්ණ මෙහෙයුම වන ventricular systole, එන. තත්පර 0,33 - ආරම්භ කිරීමට අපි මෙම ක්රියාවලිය තුන් වරක් වැඩි කාලයක් ගත බව කරුණාවෙන්.

පළමු කාල - කිරීටක ධමනියේ සිහින් වෝල්ටීයතාවය. එය අදියර අසමමිතික හා සමහුමිතික හැකිලීම ඇතුළත් වේ. එය සියලු කැසා කලම්බු ස්පන්දය myocardium ඔස්සේ ප්රචාරණය යන කාරනය සමග ආරම්භ, ඔහු තනි පේශි තන්තු උද්යෝගිමත් ස්වයංසිද්ධව හැකිලෙනු ඔවුන් හේතු වේ. මේ නිසා, එය හදවත හැඩය වෙනස් වෙමින් පවතී. නිසා atrioventricular වෑල්ව පීඩනය වැඩි, තදින් වසා දමා ඇත. එවිට එක්තරා තරලයක් පිළිබඳ ප්රබල හැකිලීමක් වන අතර, ලේ aorta හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය ඇතුල්. මෙම ව්යාපෘතිය අදියර දෙකක් තත්පර 0,08 රැගෙන තත්පර 0.25 ලේ ඉතිරි ප්රධාන යාත්රා ඇතුල්.

diastole

මෙන්න, ද, එය එසේ වන්නේ නැත සරල එය බැලූ බැල්මට පෙනී යන පරිදි ය. Ventricular ලිහිල් කිරීම තත්පර 0.37 පවතිනවා හා අදියර තුනක් සිදු:

1. Protodiastolic: ලේ හදවත ඉතිරි පසු, එහි කුහරයක පීඩනය අඩු වන අතර, කපාට, විශාල යාත්රා කිරීමට ප්රධාන පෙළේ, වසා දමා ඇත.
2. සමහුමිතික ලිහිල් කිරීම: දිගටම පීඩනය තවදුරටත් වැටී atrial සමග පෙලගැසී මාංශ පේශී ලිහිල්. විවෘත මෙම atrioventricular කපාට සිට, සහ atria ලේ කිරීටක ධමනියේ සිහින් වැටෙනවා.
3. කිරීටක ධමනියේ සිහින් පිරීම: තරලයේ ඔස්සේ පීඩනය ඵලය අනුක්රමික පහළ පිරෙනවා සිතේ කුටි. පීඩනය equalized කර ඇති විට, රුධිර වහනය ක්රමයෙන් මන්දගාමී හා පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා.

චක්රය නම් systole ආරම්භ වී, නැවත නැවත නැවතත් ඇත. එහි කාලය සෑම විටම සමාන වේ, නමුත් diastole හදවත අනුපාතය මත පදනම්ව කෙටි හෝ ලබැඳි කළ හැක.

මම ස්වරය ගොඩනැගීමට යාන්ත්රනය

අමුතු ලෙස එය නුහුරු ලෙස, හදවත 1 ස්වරය හතරින් සමන්විත වේ:

1. කපාට - එය හොඳ අධ්යාපනයක් මග පාදමින් තිබේ. ventricular systole අවසානයේ ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම විචලනය වීම atrioventricular කපාටයක් පත්රිකා.
2. මාංශ පේශි - හැකිලීමක් තුළ තරලයක් ක oscillatory යෝජනාව.
3. සනාල - රුධිර පීඩනය වැටෙන විට වරකට ප්රධාන නාල බිත්ති දිවෙන.
4. Atrial - atrial systole. පළමු තණතීරුව මෙම වහාම ආරම්භය.

පිහිටුවීම දෙවන තානය හා අතිරේක නාද යාන්ත්රනය

එය වෑල්වයක් හා සනාල: ඉතින්, 2 ස්වරය හදවත දෙකක් පමණක් සංරචක ඇතුළත් වේ. පළමු - මෙම ඔවුන්ට තවමත් සංවෘත කරන අවස්ථාවක දී කපාට කලා හා පුඵ්ඵුසීය කඳ ලේ රිද්ම පැමිණෙන ශබ්දය වේ. විශාල යාත්රා බිත්ති ක ව්යාපාරයේ, ෆ්ලැප්ස් පසුගිය විවෘත කරන විට - දෙවන, එය සනාල අංගයක් ඇත.

ප්රධාන දෙකක් හැර, තවමත් නාද 3 සහ 4 වෙනස හඳුනා.

තෙවන ස්වරය - diastole තුළ ventricular myocardium ක විචලනය වීම, ලේ අඩු පීඩනය ප්රදේශයක් බවට වක්රව ගලා විට.

හතරවන ස්වරය systole අවසානයේ පෙනී හා atria ලේ නෙරපා හැරීම අවසන් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.

ලාක්ෂණික මම ස්වරය

හෘද රෝග බොහෝ කරුණු intra- හා extracardiac දෙකම මත රඳා පවතී. 1 sonority ස්වරය ද myocardium අරමුණ රාජ්ය මත රඳා පවතී. මේ අනුව, පළමු වෙළුම හදවත කපාට දැඩි වසා සහ කිරීටක ධමනියේ සිහින් අඩු කරන ලද මිල විසින් ලබා දී ඇත. එවැනි atrioventricular කපාට ෆ්ලැප් ඝනත්වය මෙන්ම හදවත කුහරය දී තම තමන්ගේ තත්වය ලෙස සැලකිය ද්විතීයික ලක්ෂණ.

මෙම sternum වම්පස 4-5 intercostal අවකාශයේ - එය පළමු හදවත එය මත ශබ්ද සවන් තමයි හොඳම දේ. මෙම ප්රදේශයේ පපුවේ පකෂන් කිරීමට අවශ්ය වඩා නිවැරදි ඛණ්ඩාංක සහ හෘද අවපැහැය මායිම් පැහැදිලිව නිර්වචනය කිරීමට.

ලාක්ෂණික තණතීරුව දෙවන

දේ ඔහුට සවන්, එය හදවත පදනම මත සීනුව වෙදනලාවෙහි දමා අවශ්ය ය. මෙම අවස්ථාව වන sternum වන xiphoid ක්රියාවලිය අයිතිය තරමක් වේ.

දෙවන ස්වරය පරිමාව හා පැහැදිළි ද, කපාට, එකම දැන් semilunar වසා ආකාරය තදින් මත රඳා පවතී. මීට අමතරව, වසා දැමීමේ හා චලිතයෙහි කෝණික නිදහස් අවසන් කරන බව ඔවුන්ගේ වැඩ කටයුතු වේගය, නාද ශබ්ද බලපායි. සහ අමතර ගුණ ස්වරය ගොඩනැගීමට සම්බන්ධ සියලු ව්යුහයන් ඝනත්වය, මෙන්ම හදවතින් ලේ නෙරපා හැරීම තුළ කපාට තත්වය වේ.

හෘද ශබ්ද පිළිබඳ නීති කරන ලද ශබ්දයන්

සිතේ ශබ්ද සුදු ශබ්ද පසු, බොහෝ විට ලෝකයේ වඩාත් මෙතැනත් ශාන්ත වේ. විද්යාඥයන් එය තම ළමා utero දී අසා ඇති බව උපකල්පනය කර ඇත. නමුත් දැන් එය අයිවන් ආකාරය අහන්න, හදවත හානි හඳුනා ගැනීම සඳහා, එය පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ.

මූලික වශයෙන් කරන ලද ශබ්දයන් නිරත නිහඬව සහ උණුසුම් ස්ථානයක් අවශ්ය වේ. මිනිසෙකුගේ පෑම ඔබට වඩා හොඳින් සවන් දෙන්න අවශ්ය කපාටයක් මොන වගේ මත රඳා පවතී. මෙම සිරස් අතට, ඔහුගේ වම් පැත්තේ බොරු තත්වය විය හැක, නමුත් දකුණු පැත්තෙන් ඉදිරියට නැඹුරු නිවාස, සහ යනාදි. ඩී

රෝගියා දුර්ලභ හා නොගැඹුරු ලෙස හුස්ම විය යුතු අතර, ඔබගේ හුස්ම පැවැත්වීමට වෛද්යවරයා ඉල්ලීම අනුව කළ යුතුය. මෙම වෛද්යවරයා කිීමට අදියර සම්පූර්ණයෙන්ම සම්පාත විය කරන carotid ධමනිය ස්පන්දන palpate සවන් සමග සමාන්තර යුතු ස්ථානය කොහෙද systole හා diastole පැහැදිලිව තේරුම් ගැනීම පිණිස.

හදවත කරන ලද ශබ්දයන් අනුපිළිවෙල

නිරපේක්ෂ සහ සාපේක්ෂ හෘද අවපැහැය වෛද්යවරයාගේ මූලික තීන්දුවකින් පසුව හෘද ශබ්ද සවන් දෙනවා. එය ඉහල ශරීරය සමග, රීතියක් ලෙස, ආරම්භ වේ. හොඳින් එහි mitral කපාටයක් කනට ඇසෙන සේත් වේ. එවිට මහා ධමනි කපාට ගෙන යාම. පළමුව කිරීටක කිරීමට - දෙවන intercostal අවකාශයේ sternum ඇති අයිතිය සඳහා, පසුව පුඵ්ඵුසීය ධමනි කිරීමට - සමාන මට්ටමේ, හුදෙක් වමට.

අසමින් සිව්වන ස්ථානය - මේ සිත පදනම වේ. එය පදනම පිහිටා ඇත මෙම xiphoid ක්රියාවලිය, නමුත් පැත්තට මාරු කළ හැකිය. ඒ නිසා වෛද්යවරයා tricuspid කපාටයක් නිවැරදිව සවන් දීමට හදවත සහ විදුලි අක්ෂය කුමන ආකාරයේ පරික්ෂා කර බැලිය යුතුය.

Botkin-Erba දී කරන ලද ශබ්දයන් යයි වරදවා වටහා. ඔබට ඇසෙනු ඇති කිරීටක කපාටයක්. එය sternum වම් දී සිව්වන intercostal අවකාශය ඇත.

අමතර නාද

හදවත ශබ්ද සෑම විටම රිද්මයානුකූල ක්ලික් කිරීම් මතක් නොවේ. සමහර විට, යෝග්ය වනු ඇත වඩා බොහෝ විට, එය අරුම පුදුම ආකාරයේ ගනී. මෙම වෛද්යවරුන් සමහර පමණක් සවන් දීමෙන් හඳුනා ගැනීමට ඉගෙනගෙන තිබෙනවා. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

- මෙම mitral කපාටයක් ක්ලික් කරන්න. සිත මුදුන් මල්කඩ අසල අසා ගත හැකි, එය කපාටයක් පත්රිකා කාබනික වෙනස්කම් සමග සම්බන්ධ හා ඒ වන විට අත්පත් කර හෘදය පමණක් පෙනී ඇත.

- සිස්ෙටෝලික් ක්ලික්. mitral කපාටයක් තවත් ආකාරයක. systole තුල සිදු ඇතුළත හැරී නම් මේ අවස්ථාවේ දී, එය එල්ලා වැටීම්, තදින් වසා දමා ඇත.

- Perekardton. විට මැලියම් pericarditis සොයාගෙන ඇත. මෙම නිපදවීමේ රේඛාව තුල පිහිටුවා නිසා කිරීටක ධමනියේ සිහින් අධික ඉණ හා සම්බන්ධ.

- මෙම quail රිද්මය. එහි mitral stenosis, ප්රථම ස්වරය පිළිබඳ පැහැදිලි සාක්ෂියක් වැඩි දියුණු වන පුඵ්ඵුසීය ධමනිය දෙවන ස්වරය අවධාරණය හා mitral කපාටයක් ක්ලික්.

- ගැලොප්. එහි ඇතිවීමට හේතුව වහිර්කන්තුක ස්වරය අඩු කිරීමට වන අතර, එය පසුබිම tachycardia ඇති බවක් පෙනී යයි.

Extracardiac විස්තාරණය හා තුනී නාද හේතු

හදවත විරාම සහ නිවාඩු නොමැතිව, ජීවිතය සඳහා ශරීරය තුල ස්පන්දනය වේ. ඒ නිසා, එය මත්තල විට, ඔහුගේ කෘති මනින ශබ්ද කුළුණක් දුර්වල පෙනී යයි. මේ සඳහා හේතු සෘජුවම හදවතට හානි සම්බන්ධ කළ හැකි අතර, එය මත රඳා පවතී නැහැ.

නාද ශක්තිමත් කිරීමට දායක:

- ද පෙළෙනබව, ආහාර අරුචිය, තුනී, පපුවේ,

- පුඵ්ඵුසීය atelectasis හෝ එහි කොටසක්,

- මෙම posterior mediastinum ඉදිමීම, පහසුවෙන් ගමන්;

- පෙනහලු පහළ lobes කාන්දුවීම;

- පෙනහලු තුළ bullae.

හදවත දුර්වල වීම ශබ්ද:

- අධික බර;

- පපුවේ ඇති මාංශ පේශී වර්ධනය,

- චර්මාභ්යන්තර ස්වශන;

- උරස් කුහරය තුළ තරල ඉදිරියේ;

- exudative pericarditis.

ශක්තිමත් කිරීම සහ හදවත නාද දුර්වල වීම සඳහා Intracardiac හේතු

හෘද පැහැදිලි, රිද්මයානුකූල පුද්ගලයා සෙසු හෝ නින්ද තුළ ඇති විට. එය ඉදිරිපත් කරන ලදී නම්, උදාහරණයක් ලෙස, ඔහු පඩි පෙළ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය දක්වා ඉහළ නැග, එය හදවත ශබ්ද විස්තාරණය ඇති විය හැක. එසේම, හෘද ස්පන්දන වේගය වේගවත් කිරීම, රක්තහීනතාවය, අන්තරාසර්ග රෝග නිසා ඇතිවිය හැක ආදිය

බිහිරි හදවත ශබ්ද සවන් ඇත අත්පත් හදවත් රෝග, වැනි mitral හෝ කිරීටක stenosis, කපාට අප්රමාණවත්. චාප වන අවතීර්ණය කොටස, බැස කොටසක්: ඔහුගේ දායකත්වය ඔහුගේ හදවතට සමීප බව දෙපාර්තමේන්තු කිරීටක stenosis ගෙන එයි. Muffled හදවත හෘද සෛල මිය ගිනි අවුලුවන රෝග වැඩි වහිර්කන්තුක ස්කන්ධය සමග සම්බන්ධ මෙන්ම, එම පරිහානියේ හෝ විධ තුඩු ශබ්ද.

හදවත Murmurs

වර්ණ අමතරව, වෛද්යවරයා, ඊනියා ශබ්දය වෙනත් ශබ්ද ඇසෙන හැක. ඔවුන් සිතේ කුහරය හරහා වන රුධිර ප්රවාහ නවතිනු සිට පිහිටුවා ඇත. සාමාන්යයෙන්, ඔවුන් කළ යුතු නොවේ. සියලු ශබ්ද කාබනික සහ ක්රියාකාරී බෙදිය හැකි ය.

1. කපාට පද්ධතිය ප්රබල වෙනස්කම් ඉන්ද්රිය මානවයා කායික සිදු වූ විට කාබනික පෙනී.
2. දෘශ්යාබාධිත ස්නායු සම්පාදන හෝ විදුලි papillary මාංශ පේශී හා සම්බන්ධ ක්රියාකාරී ශබ්ද, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර ප්රවාහ වේගය වැඩි, එහි දුස්ස්රාවීතාවය අඩු වීමක්.

ෙරෝගයක් වන හෘද ශබ්ද සමග කළ හැකි අතර, ඔවුන්ගෙන් ස්වාධීන විය හැක. සමහර විට ගිනි අවුලුවන රෝග pleural ඝර්ෂණය හදවත මත අතුරන ඇත, සහ ඉන් අනතුරුව, ඔහුගේ හුස්ම පැවැත්වීමට රෝගියා ඇසීමට ඇති අතර කරන ලද ශබ්දයන් පැවැත්වීමට නැවත වරක් ප්ලූරා. මෙය ඉතා සරල තාක්ෂණය වැරදි වළක්වා ගැනීමට උපකාර කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, ඔවුන් සිදු හෘද චක්රය, සොයා හා ශබ්ද ලක්ෂණ සවන් එකතු කිරීමට හොඳම ස්ථානය වන අදියර යටතේ තීරණය කිරීම සඳහා ව්යාධික උත්සාහක ඝෝෂාව සවන් විට: ශක්තිය, කාලය හා මඟ පෙන්වීම.

ගුණ ශබ්දය

Timbre ශබ්ද වර්ග කිහිපයක් ඇත:

- මෘදු හෝ හමන (සාමාන්යයෙන් බොහෝ විට දරුවන්, ව්යාධිවේදය සමග සම්බන්ධ කර නැති);

- රළු, මදයෙන් අස්වැද්දීම,

- සංගීතය.

සම්භාවනීය එම කාලය:

- කෙටි;

- දිගු;

පරිමාව කිරීම:

- නිහඬව;

- මහ;

- අඩු;

- (විශේෂයෙන් වම් atrioventricular orifice වන මාර්ග පටු දී) වර්ධනය වන,

- incrementally-අඩු.

හෘද ක්රියාකාරකම් අදියර එක් තුළ වාර්තා පරිමාව වෙනස් කිරීම සඳහා.

උස:

- (විට කිරීටක stenosis) ඉහළ;

- අඩු සංඛ්යාත (mitral stenosis).

මෙම කරන ලද ශබ්දයන් ශබ්ද තුළ ඇති ප්රධාන රටා ඇත. පළමුව, ඔවුන්, ඒවා නිර්මාණය කරන ලද මෙම ව්යාධිවේදය නිසා කපාට ඇති ස්ථාන හොඳින් ඇහුම්කන් දුන්නා. දෙවනුව, ශබ්ද නොවන එයට එරෙහිව, රුධිර ප්රවාහ දිශාව විකිරණය. හා තෙවන, හෘද ශබ්ද ලෙස, අසාමාන්ය ශබ්ද හොඳම හදවත සැහැල්ලු ආවරණය වී නැති අතර එය පපුව තදින් adherent එහිදී අසා ඇත.

කිීමට murmurs වඩා හොඳ කිරීටක ධමනියේ සිට ලේ ගැලීමක් පහසුවෙන් හා වේගවත් වන බැවින්, බෙලහීන තත්ත්වයකට සවන් වන අතර, රුධිර - ගුරුත්ව බලය යටතේ, atria සිට කිරීටක ධමනියේ කිරීමට ද්රව වේගවත් වැටෙන නිසා, රැස්වීම් වාරෙය්දී.

ශබ්ද ඔවුන්ගේ ස්ථානය සහ හෘද චක්රය අදියර අනුව වෙන් කර හඳුනා ගත හැක. එම ස්ථානයේ දී ශබ්දය systole හා diastole දී පෙනී යන්නේ නම්, එය කපාටයක් ඒකාබද්ධ තුවාල ඇතිවන ගැන කතා කරනවා. ශබ්ද, එක් අවස්ථාවක දී systole දී දක්නට ලැබෙන අතර, diastole දී නම් - අනෙක් - එය දැනටමත් වෑල් දෙක ඒකාබද්ධ පාඩුවකි.