සනාල ආබාධ: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග නිර්ණයට සහ ප්රතිකාර

කළල විකසනයේ කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය පිහිටුවීමට බාධා කරන්නේ නම්, එම සනාල ආබාධ සෑදේ. මෙම ලේ නහර හා ධමනි වැරදි සම්බන්ධයෙන්, නව යොවුන් වියේ බැදිමට වේ. ඒ සියල්ල හිසරදය, තද හිසේ කැක්කුම සහ අත්අඩංගුවට ආරම්භ වේ. දැඩි අවස්ථාවලදී, දරුවන් අත්අඩංගුවට ගැනීම් තියෙනවා.

අර්ථ දැක්වීම

සනාල ව්යුහය රුධිර සංසරණ පද්ධතිය පුරා වෙනස් වේ. සමහර ඝනැති සමහර මාංශ පේශි බිත්තියක් වන අතර, සමහර කපාට ඇති, නමුත් ඔවුන් යම් අනුක්රමය සියලු එකිනෙකා සම්බන්ධ වේ. අනුක්රමයේ ස්ථාපිත ස්වභාවය කැඩිලා යම් හේතුවක් නිසා නම්, ව්යාපාර සමුහයක් malformations කැඳවා, සංවලිත යාත්රා පිහිටුවා ඇත.

සාමාන්යයෙන්, නොදන්නා හේතුවක් මේ සහජ ආබාධයක්. එය ලක්ෂය බැගින් වසර අලුත උපන් පිටතට දහනවයක් තුළ හට ගනී. මෙම aneurysm පිහිටුවීමට හා ආඝාත හා මොළයෙන් meninges ඇති කිරීම සඳහා, සුසුම්නාවේ හා මොළයේ පටක සංකෝචනය, ආබාධ සහලක්ෂණය සොරකම් ඇති විය හැක. බොහෝ විට සංකූලතා අවුරුදු හතළිහක් පසු, පරිණත වයස අවුරුදු සිදු වේ.

වර්ගීකරණය

එය සනාල ආබාධ ගත හැකි බව ආකෘති පත්ර ගණනාවක් තිබෙනවා. ඔවුන්ගේ systematization භාවිතය සඳහා 1996 දී ඇමරිකානු වර්ගීකරණය ISSVA සම්මත කර ගත්තේය. ඖෂධීයමය ගුණ සහ malformations සියලු විෂමතා වෙන් - අනිකුත් වර්ගිකරණයන් එහි මූලික වෙනසක්.

1. සනාල ඖෂධීයමය ගුණ:
   - බොළඳ hemangioma (ළමා කාලය තුළ පෙනී);
   - සහජ hemangioma;
   - bunchy hemangioma;
   - hemangioendothelioma veretenopodobnaya;
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma;
   - ගැටිත්ත විසින් අත්පත් කර ගත්තේය.
2. malformations:
   - කේශනාලිකා (telangiectasias, angoikeratomy);
   - ශිරා (කඩින් කඩ, glomangioma, Mafuchchi සහලක්ෂණය);
   - වසා;
   - ධමනි;
   - arteriovenous;
   - ඒකාබද්ධ.

නහර වල ආබාධ

ශිරා ආබාධ ඔවුන්ගේ ව්යාධික දීර්ඝ විසින් අනුගමනය, උවමනා වූයේද අසාමාන්ය වර්ධනය කිරීමයි. එය malformations සියලුම වර්ගයේ අතර වඩාත් සුලභ වේ. මෙම රෝගය සහජ, නමුත් ළමා කාලය හා ඒවා නොසලකා හැරියොත් ඔවුන් වැඩිහිටි දී ඇතිවන්නට විය හැක. ස්නායු පද්ධතිමය, අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්, සම, ඇටකටු හෝ මාංශ පේශී: රුධිර නාල වල පිහිටීම දෙයක් විය හැකි වෙනස් කරන්න.

ශිරා malformations මතුපිට හෝ ශරීරයේ විය හැකිය ඝනැති තැබීම හෝ කිහිපයක් සිරුර කොටස් වල දික් කළ බොරු. මීට අමතරව, සමීප ඔවුන් සම මතුපිට පිහිටා ඇත, තව තවත් වර්ණ වාසි සංතෘප්ත.

නිසා අසාමාන්ය හැඩය සහ වර්ණ සඳහා hemangiomas සමග පටලවා ගත හැක. විකරිත කොටස අවකල රෝග විනිශ්චය ඉතා සුළු පීඩනය සඳහා. Malformations මෘදු හා වර්ණ වෙනස් කිරීම සඳහා පහසු වේ. මිනිස් සිරුර තුළ ගැඹුරු අසාමාන්ය රුධිර නාල වල ඇතිවන අවස්ථාවක දී බාහිර ව්යාධිවේදය පෙන්වා ඇත කළ නොහැකිය.

දරුවාගේ වර්ධනය සමග එකට නමුත් කොකා සාධක, එවැනි සැත්කම්, කම්පනය, ආසාදනය, හෝමෝන ඖෂධ, දරුවන් සෑදීම හෝ ආර්තවහරණය ලෙස, රුධිර නාල අත්දැකීම් වේගවත් පුළුල් වර්ධනය බලපෑම යටතේ, ආබාධ වැඩි විය.

Chiari ආබාධ

පහත් cerebellar tonsils ලක්ෂණ වන්නේ, මෙම සනාල ආබාධ. රෝගය කාගේ ගෞරවය හා සංසිද්ධිය නම් කරන ලදී දී, නැසීගිය දහනව වන සියවසේ ඔස්ට්රියානු වෛද්යවරයෙක් හාන්ස් Chiari විස්තර කරයි. ඔහු මේ බව වැටුප් විෂමතා වඩාත් පොදු වර්ග කීපයක් හඳුනාගෙන ඇත. නිසා අඩු ස්ථානය tonsil කිරීමට මොළයේ සිට සුෂුම්නාව තරලයක් පිටතට ගලා බාධා, එය වැඩි intracranial බලපෑම් එල්ල සහ hydrocephalus සංවර්ධනය සිදුවීමක්.

Chiari ආබාධ වර්ගය පහලට විස්ථාපනය cerebellar tonsils විස්තර හා foramen magnum හරහා ඔවුන් තල්ලු. මෙම සැකැස්මේ සායනිකව වැඩිවිය පත්වන කාලයේ බැදිමට මේරු ඇල, පුළුල් කරයි. වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ හිසරදය, tinnitus, පාලනය නොකල ගමන් කරන විට, ඩිප්ලෝපියා, දෘශ්යාබාධිත උච්චාරණය කිරීම්, ගැටලු අදට නොව, සමහරවිට, වමනය වේ. ශරීරය හා අතපය ඉහළ භාගය තුළ අඩු වේදනාව හා උෂ්ණත්වය සංවේදීතාව ලක්ෂණ නව යොවුන් වියේ සඳහා.

Chiari ආබාධ දෙවන වර්ගය වැඩි නම් ප්රමාණය foramen වර්ධනය වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, cerebellar tonsils වැටී, සහ එය වැටෙන්න එපා. මෙම පිළිවෙළින් සුෂුම්නාව හා සියල්ල නිසා සමට සම්පීඩ්යතා කිරීමට යොමු කරයි. එම අවස්ථාවේ දී, මොළයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම හැකි රෝග ලක්ෂණ, හෘදයාබාධ, කළල ආහාර දිරවීමේ සහ urogenital පද්ධතිය උල්ලංඝනය වේ.

සුෂුම්නාව

මෙම සුෂුම්නාව පිළිබඳ ආබාධ - ප්රගතිශීලී myelopathy හේතු වන බව දුර්ලභ රෝගයක්. Arteriovenous malformations උරස් හෝ මිනිසාට දැනුමක් කොඳු ඇට පෙළ මොළයේ පෘෂ්ඨීය මතුපිට තහඩු හෝ දෘඪ ෂෙල් බොරුවක් අතර ස්ථානගත කැමැත්තක් දක්වයි. වඩාත් පොදු ව්යාධිවේදය වැඩිහිටි මිනිසුන් සුලභ වේ.

රෝගය බහු විධ රෝග ලක්ෂණ සමාන නොමග යවා ඇති ස්නායු ඇතුළු විය හැකිය. තියුනු පිරිහීමක් රුධිර නාල විදාරණ සහ subarachnoid අභ්යවකාශයට ලේ ගැලීම පසුව සිදුවේ. රෝගීන් ආබාධ සංවේදී හා මෝටර් ප්රදේශ, ශ්රෝණි අවයව ඇතිවන බාධාවන් නිරීක්ෂණය කර ඇත. cortical රෝග ලක්ෂණ එක් වෙයි නම්, එම රෝගය වැඩි ඒඑල්එස් (amyotrophic පාර්ශ්වික විධ) වැනි බවට පත් වෙමින් තිබේ.

රෝගියා වෙනස් ස්නායු ආබාධ දෙකක් ලක්ෂණයක් චෝදනා නම්, වෛද්යවරයා සනාල ආබාධ සැක හා කොඳු ඇට පෙළ ක දෘශ්ය පරීක්ෂණ පැවැත්වීමට කළ යුතුය. සනාල lipoma වෙනස් හා වැඩි පැල්ලම්, කොටපොළ පසු මෙම රෝගයේ ලක්ෂණ. එවැනි පුද්ගලයෙකු, චුම්භක අනුනාද රූප හෝ පරිගණක myelography වෙත යොමු කළ යුතුය. මෙම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා ඉඩ ලබා දෙනු ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

සනාල ආබාධ ඇති මිටියකින් බෝම්බ හෝ පිස්තෝලයක් ළමා අත cocked කාල වගේ - කිසිවෙකු ආපදා ආරම්භ වනු ඇත විට දන්නවා. මෙම රෝගය සඳහා සහජ වැටුප් විෂමතා ඉවත් වී ඇති බව නොතකා, ඊට බොහෝ කලකට පසුව ඇතිවන්නට ආරම්භ වේ. ගලා සනාල malformations වර්ග දෙකක් ඇත:

- (රෝගීන් 70% ක්) ලේ ගැලීම,
- (ඉතිරි 30%) torpid.

විකල්ප කිසිවක් මෙම රෝග විනිශ්චය සමග පුද්ගලයෙකු සඳහා ආකර්ෂණීය ලෙස සැලකිය නොහැකිය. රක්තපාත ගලා පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී රෝගියා අධික රුධිර පීඩනය ඇති අතර, සනාල ඒකකය කුඩා වන අතර ගෙල පිහිටා ඇත. රක්තපාත ආඝාතය සමග ජනතාව අඩක් ආබාධිත හෝ මරණය හේතු වන බව ආබාධ වර්ගය වෙන්නේ. වයස අවුරුදු සමග රුධිරය වහනය වැඩි අවදානම, සහ කාන්තාවන් අතිරේක සාධකයක් ඇය දරුවන් බිහි වේ.

පුද්ගලයෙකු සාර්ථකව පළමු ආඝාතය ගියා නම්, සම්භාවිතාව 1: 3 වසර තුළ යළි රුධිර වහනය වනු ඇත. පසුව තුන්වන. අවාසනාවකට මෙන්, කථාංග තුනකට පසු, කිහිපයක් ද පවතී. රෝගීන් අඩක් පමණ intracranial hemorrhages, hematomas හෝ මිශ්ර podobolochechnyh tamponade හා මොළය කිරීටක ධමනියේ සිහින් පිහිටුවීමට හැඩ සංකීර්ණ කර ඇත.

දෙවන විකල්පය විශාල ගලා, මස්තිෂ්ක බාහිකයෙහි සනාල ආබාධ ගැඹුරු වැටී ඇත. එහි රෝග ලක්ෂණ තරමක් සාමාන්ය වේ:

- කම්පනකාරී සූදානම හෝ epileptiform ප්රහාර ඉදිරියේ;
- දැඩි හිසරදය,
- හිඟය රෝග ලක්ෂණ මොළයේ ගෙඩියක් හා සමාන ඉදිරියේ.

syncope

මොළයේ පිහිටා සනාල malformations සමග සියලු පාහේ ජනතාව, ඉක්මනින් හෝ පසුව syncope (එනම්, syncope) පෙනී යයි. මෙම මස්තිෂ්ක සංසරණය තාවකාලික පහත වැටීම නිසා ය. syncope රෝගියා තුළ සුදුමැලි වන අතර, සීතල සමඟ ආවරණය, තම අත් හා පා සීතල, දුර්වල නාඩි සහ නොගැඹුරු හුස්ම වූහ. මෙම ප්රහාරය තත්පර විස්සක් පමණ පැවති අතර, එහි අවසානයේ රෝගියා කිසිම දෙයක් මතක නැහැ.

සෑම වසරකම syncope තවත් මිලියන භාගයකට වඩා නව නඩු ඇත, ඔවුන් කුඩා කොටසක් පමණක් පැහැදිලි හේතුව-සහ-ක්රියාත්මක සම්බන්ධතාවකි. Syncope මෙම carotid සයිනස්, trigeminal neuralgia හෝ glossopharyngeal ස්නායු අධික උත්ෙත්ජනය, autonomic අප්රමාණවත් ස්නායු පද්ධතිය නියාමනය කිරීම, හෘද රිද්මය කලබල සමයේ, ඇත්ත වශයෙන්, සනාල malformations කිරීම නිසා විය හැක. අසාමාන්ය සහ ධමනි හා ශිරා රුධිර shunting ලබා සහ එහි ගලා වේගවත් කරනවා. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, මොළයේ විඥානය ආබාධ විද්යමාන වන තරම් පෝෂණය, ලබා නැත.

සංකූලතා

මෙම ආබාධ මිනිසුන් තුළ ම සායනිකව පිළිබිඹු සැඟවී පෙර පවා ආපසු හැරවිය නොහැකි ව්යාධික සංසිද්ධි වර්ධනය වේ. මෙම නිසා hypoxic මොළයේ පටක කොටසක්, එය dystrophy සහ මිය යමින් ඇත. බලපෑම එල්ල වූ ප්රදේශයේ පිහිටීම මත පදනම්ව ලක්ෂණයක් නාභීය රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කර ඇත (කතාව අසාමාන්යතා, gait, ස්වේච්ඡා ව්යාපාර, බුද්ධි අංශ හා ටී. එන්) අපස්මාර අත්අඩංගුවට ගැනීම් කළ හැක.

දැඩි සංකූලතා නොසලකා හැරියොත් ඔවුන් වැඩිහිටි දැනටමත් පටන් ගනියි. අසාමාන්ය රුධිර නාල සිහින් බිත්ති හා අස්ථි යලි වැඩිපුර ගොදුරු වේ, ඒ නිසා malformations වඩාත් පොදු රක්තක පිලි රෝගීන්. විශාල සමාගම් වන ධමනි හා ශිරා hydrocephalus ඇති අතර, අවට පටක සංකෝචනය කරන්න. වඩාත් භයානක යාත්රා කිහිපයක් කළලයෙහි නිසා මොළයෙන් වේ. කෙසේ හෝ මාරක ප්රතිවිපාක ඇති අතර, කුඩා හෝ ප්රතිවිපාක සමග අවසන් විය හැක. ඒ සියල්ල ද විකාශය ලේ සංඛ්යාව මත රඳා පවතී. රක්තපාත ආඝාතය දෘෂ්ටිය ඉතා අඩු බලාපොරොත්තු වන අතර, කාලයත් පැවතිය හැක.

රෝග විනිශ්චය

මූලික ස්නායු විභාග සනාල malformations සමග ජනයා තුළ යම් අසාමාන්යතා හෙළි විය හැක. එය සාමාන්යයෙන්, උල්ලංඝනය හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉලක්ක හා ඉතා ගැඹුරු විමර්ශනයක් අවශ්ය. රෝගියා නිතර නිතර දැඩි හිසරදය, භූ කම්පන, ආවර්තිතා විඥානය කලබල සමයේ පෙනීම හෝ පයින් ගමන් පැමිණිලි නම්, එය neuroimaging සිදු කිරීමට ඔහුට යැවීමට අවස්ථාව. හුදෙක්, මොළයේ පරිගණක හෝ චුම්භක අනුනාද ප්රතිරූපණය ය.

වඩාත් විස්තරාත්මක සහ නිවැරදි සනාල ව්යුහය වෙනස් angiography පෙන්වයි. තුළ මෙම රෝගියා සඳහා පොදු carotid ධමනිය විය radiopaque දියර එන්නත් කරන හා වෙඩි මාලාවක් කරන්න. මෙම ක්රමය සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ ගණනාවක් ඇත, ඒ නිසා, අදාළ පමණක් අපහසු අවස්ථාවක දී රෝග විනිශ්චය කිරීම වේ.

ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඞ් භාවිතයෙන්, අදියර වෙනස් කිරීමේ වේගය, දිශාව සහ රුධිර ප්රවාහ වේගය බැලීම සඳහා. , ධමනි හා ශිරා අතර ලේ විසර්ජන බලන්න යාත්රා වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා, aneurysms සහ අනෙකුත් සංකූලතා ඉදිරියේ තහවුරු කිරීමට මෙම ක්රමය අපට ඉඩ දී ඇත.

ප්රතිකාර

සනාල malformations නිවැරදි නම්යශීලි යන්න එතුමා ෙමම සභාවට දන්වන්ෙනහිද? ප්රතිකාර ක්රම පිලි ක ඉතිහාසයේ අසාමාන්යතා, එහි පිහිටීම, ප්රමාණය හා අවධානය යොමු වර්ගය මත රඳා පවතී.

ප්රතිකාර ප්රධාන ක්රම තුනක් ඇත:

- විවෘත සැත්කම්
- අවම ආක්රමණික සෛල මර්දනය;
--ආක්රමණික නොවන radiosurgical ප්රතිකාර ලබා ඇත.

ඔවුන් එක් එක් සඳහා ඇඟවීම්, contraindications, සහ හැකි සංකූලතා ලැයිස්තුවක් ඇත.

වඩාත් අනතුරුදායක විවෘත සැත්කම් වේ. ගිනි ගන්න,, klipiruyut යාත්රා cranium විවෘත කිරීමට හා ඔවුන් හරහා සඳහා. එවැනි කතාවක් තිබුණා මොළයේ මතුපිට පිහිටා ඇති නඩුව ආබාධ ඇති විය හැකි වන අතර, කුඩා මාන ඇත. මෙම ගැඹුරට මුල් බැස ගත් තුවාල ඇතිවන උත්සාහයන් ව්යර්ථ වැදගත් ස්ථාන වෙත වලට හානි සිදු වූ සහ මාරාන්තික ප්රතිඵල ඇති විය හැක.

රෝගියා ගැඹුරින් ආබාධ නම් කුමක් කළ හැකිද? ප්රතිකාර endovascular සෛල මර්දනය වේ. මෙය අසාමාන්ය සමාගම් සමූහයක් වන ආහාරයට ගන්නා ප්රධාන නෞකාව, සිහින් කැතීට එක්ස් කිරණ පාලනය යටතේ යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ් සහ වෛද්යවරයා ආබාධ සඳහා ලැබෙන අතර කාලය තුළ තරමක් මෘදු පටිපාටිය, වේ. එවිට සනාල මෙම කලාපයේ තිබෙන ඉඩ හා වාරණ රුධිර ප්රවාහ ඉටුකරනු hypoallergenic පරිපාලනය මත්ද්රව්ය lumen. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම තාක්ෂණය යාත්රාව සම්පූර්ණයෙන්ම obliterans බව පරම සහතිකයක් ලබා දෙන්නේ නැත. ඒ නිසා, බොහෝ විට එය අනුපූරක ප්රතිකාර ලෙස යොදා ගනී.

වාහිනී Malformations සඳහා ඉතා උසස් ක්රමය සයිබර් පිහියක් (radiosurgery) භාවිතා කරමින් මෙහෙයුම භාර ගත්තේය. මෙම ක්රමය සාරය විවිධ කෝණ වලින් විකිරණශීලී කිරණ අසාමාන්ය බත බුලතින් පිරි හැසිරවීමට තෝරාගැනුමෙන් ඔබහට නැරඹුමෙහි පුළුල අඩු කර ඇත. මෙය ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න පටක වලට හානි තොරව ඉක්මනින් සනාල වෙනස්කම් විනාශ කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර,. සාමාන්යයෙන් රුධිර නාල හා ඝන ක්රියාවලිය මාස කිහිපයකට ගනී. වාසිය ස්නායු පද්ධතිය සංකූලතා සම්පූර්ණ නොමැති වීමයි. නමුත් මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීම සීමා තිබේ:

1. යාත්රා සමස්ත විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර තුනක් කට නොවැඩි විය යුතුය.
2. ඉතිහාසය තුල අංශභාගය හෝ වෙනත් රුධිර වහනය විය යුතු නොවේ. තුනී බිත්ති සිට හා ක්රියා පටිපාටිය ඝාතනය සහ ආබාධ අවසන් ඝන අතර පරතරය දී විදාරණ ඔරොත්තු දිය නොහැකි.