සෞඛ්යය, සූදානම්
"ප්ලග්රීල්": උපදෙස් අත්පොත, වෛද්යවරයාගේ අදහස්. ඖෂධ "ප්ලැග්රිලි"
හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග මුල්ම ස්ථානයේ නූතන වෛද්ය විද්යාවේ ඇත. මෙම රෝගවල මරණ අනුපාතය ඉහළම වේ. උපන් මොහොතේ සිට පුද්ගලයෙකුට හිරිහැර කළ හැකි මෙම ප්රදේශයෙහි ගැටලු තිබේ. කෙසේ වෙතත්, තමාගේම අතේ ඇති පුද්ගලයකුට සැලකිය යුතු "දායකත්වයක්" ගෙන එන්නේ කවුරුන් ද යන්නත් ය. එවන් එක් රෝගයක් වන්නේ ඇටීයොක්සිකේරෝසිස් වේ. මෙම ගැටලුව සමග, ප්රත්යාස්ථ හා මාංශ පේශ්ය ප්රත්යාස්ථතා ආතතිය ප්රධාන වශයෙන්ම පීඩාවට පත්වේ. රෝගයේ සාරය වන්නේ ප්රෝටීන් හා තන්තුමය පරිවෘත්තිය උල්ලංඝනය වීම නිසා කොලෙස්ටරෝල් සහ සමහර සංඝටක lipoproteins තැන්පත් වීම ධමනි තුළ එකතු වේ. මේ අනුව, රුධිර නාලවල සමතල නිර්මාණය වී ඇත. කාලයත් සමඟ, මෙම පුවරුවල ඇති භාජන වල ඇති බිත්තිවල සංයුක්ත පටක වර්ධනය වන අතර එමගින් ඇරෝරියගේ ලුමිනිසුරු පටු වීම අවහිර වීමට හේතු වේ.
එවැනි රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා විද්යාඥයින් ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම් කිරීම (ඇඳීම, ඇලවීම) ක්රියාවලිය මන්දගාමී හෝ මුලුමනින් ම මර්දනය කළ හැකි ඖෂධ සමස්ත ලැයිස්තුවක් නිපදවා ඇත. එවැනි හැකියාවන් සහිත ද්රව්ය යනු ප්රතික්රියාකාරක ලෙස (ප්රතික්රියාකාරක) වේ. මේවායින් එකක් වන්නේ "ප්ලැග්රිලි" ඖෂධයකි.
සංයුතිය සහ මුදාහැරීමේ ආකෘතිය
ඖෂධයේ යාන්ත්රණය
මෙම ඖෂධ විශේෂ ප්ලාස්ටික් (සංඝටක-inhibiting, ඕනෑම ක්රියාවලිය මැඩපවත්වීම) විශේෂිත සංඝටකයකි. කිරීටය පුළුල් ව්යාප්තියක් ඇත. ප්ලාස්ටික් සංඝටක (40% ක පමණ) මන්දගාමීව සිදුවන ක්රියාවලියක් මගින් රුධිරයේ 400 mg බැගින් ඖෂධයක් තුළට විනාඩි 2 කට පසුව දැක ගත හැකිය. "ප්ලග්රීල්" පුවරු වල බලපෑමෙන් උපරිම කාර්යක්ෂමතාව (සංඝටනය 60% ක ආඝ්රහනය වීම) සඳහා, 4-7 දින තුළ ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය උපදෙස් පෙන්නුම් කරයි. දිනකට සම්පූර්ණ මාත්රාව 50 සිට 100 mg දක්වා විය යුතුය. මෙම නඩුවේදී, ප්ලාස්ටික් ඇටැට් බලපෑම පට්ටිකා (ජීවිත දින චක්රය පුරාවටම දින 7 සිට 10 දක්වා) දිගටම පවතී. ඖෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසු දින 5 ක් ඇතුළත පට්ටිකා එකතු වීම හා රුධිර වහනය වීමේ වේගය ඔවුන්ගේ මුල් අගයන් වෙත නැවත පැමිණෙනු ඇත.
වකුගඩු සහ බඩවැල් මගින් ශරීරයේ "ප්ලග්රීල්" වලින් ශරීරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ (පිළිවෙලින් 50% හා 46%). පරිපාලනය පසු පැය 120 ක ඉවත් කිරීම
ප්ලග්රීල් හි ප්රධාන පාරිභෝගිකයින්
ඖෂධ "ප්ලග්රීල්" ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා පෙන්වන ලද රෝගීන්ගේ විශේෂ මධ්යස්ථාන ඇත. රුධිර නාල වල රුධිර නාලවල ආබාධවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට ඖෂධ ගැනීම සඳහා උපදෙස් දී ඇත. ඖෂධය මගින් ඇතිවන ක්ෂීරපායී ආබාධයක් හෝ හෘද ආඝාතය ඇති පුද්ගලයින්ගේ ටර්මස්බාස් ආශ්රිත සංකූලතා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව අඩු කිරීම සඳහා ප්රායෝගික ක්රියාකාරකම් වල ඵලදායී වේ. පර්යන්ත ඇරරියා වල අවහිරතාව (දුබල පෙදෙසින්) ඇති රෝගීන්ටද එය වැදගත් වේ.
ඇසිටිල්සාලිසිලයික් අම්ලය (ඇසිරීන්) සමග ටැන්ඩිම් සමග, උග්ර කොරීසියේ සින්ඩ්රෝම් රෝගයෙන් පීඩා විඳින අයගේ ස්නායු සංකූලතාවයන් වැළැක්වීම සඳහා "ප්ලග්රීල්" භාවිතා කළ හැකිය. මෙයට ආනුභාවයෙන් (අස්ථායී ආකාරයක්) ඇති පුද්ගලයන්ටද, දත් කුහරයක් සාදමින් තොරව මයික්කාඩ්න් ආසාධනයක් ඇතිව ඇත. ඔබ විසින් සාදනු ලැබූ රෝගීන්ට මෙම ඖෂධය යෙදිය හැකිය. මෙහෙයුමේ සාරය, බලපෑමට ලක්වූ භාජනයකට කූඩුවක් ස්ථාපනය කිරීම (සැහැල්ලු, සිහින්-දැලූ ලෝහ නළයක්) ස්ථාපනය කිරීමයි. මෙය පසුව විශේෂ බෝලයකින් පිරී ඇති අතර එමඟින් නෞකාවේ වැඩිදියුණු කිරීම හා හෘදයේ රුධිර සැපයුම වැඩි කිරීම.
මාත්රාව
පෝෂණය නොතකා, රෝගීන්ට "ප්ලග්රීල්" ඖෂධ ලබා ගත හැකිය. ආමාශ ආබාධයක්, හෘද රෝගියෙකු හෝ අසහනය වීමේ ධමනීය රෝගී තත්වයක් ඇති රෝගීන් සඳහා දිනකට එක් දිනකට වරක් ගන්නා ලද 75 mg මාත්රාව. Q ආකෘතියේ ආමාශ ආබාධයකින් පසුව ප්රතිකාර ගත හැකි කාලය දින 35 දක්වා පවතී. ශ්වසන ආබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ තත්වය බරපතල වීම මත, ප්රතිකාර ක්රම දින 7 සිට මාස 6 දක්වා විය හැක.
අස්ථායී ස්වරූපයෙන් ඇති අණුක ස්වරූපය සහ Q-තරංග ආකෘතියකින් තොරව මයිකේරීය ආබාධයක් සම්මත ටැබ්ලට් පටිය සාමාන්යයෙන් පහත පරිදි වේ. මුලින්ම ඇස්පිරින් (තත්පර 75 සිට 325 mg) සමග සමාන්තරව දින 300 mg ට එක් දිනක ප්රවේශ මාත්රාව දිනකට 75 mg. ඇස්ප්රීන් ගැනීමෙන් රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩිවීම නිසා උපරිම තනි මාත්රාව 100 mg ට වැඩි නොවිය යුතුය. සුව සත්කාරක ප්රතිකාරය වසර 1 දක්වා.
ආමාශයික ආඝාතයේ දී, ප්රතික්රියාකාරක "ප්ලග්රීල්" ද සඳහන් වේ. ටැබ්ලට් වර්ගයක් දිනකට මිලිග්රෑම් 75 බැගින් ලබා ගත යුතුය. ඇසිටයිල්සිල්සික්ලික් අම්ලය සමග සංයෝජනයක් ආරම්භක අපද්රව්ය මාත්රාව සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ටේරොබෝලයිටික් (උදාහරණ වශයෙන්) එය රැගෙන යා නොහැකිය.
රෝගීන් 75 වසරක වයස් සීමාව ඉක්මවා ගියහොත්, ප්ලග්රීල් (ක්ලෝෆඩෝග්රොල් සමඟ සමාන වේ) ද ආරම්භක පැටව් මාත්රාවක් නොමැතිව ලබා දෙයි. රෝගයේ ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් පසු, හැකි ඉක්මනින් ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. පාඨමාලාව අවම වශයෙන් සති 4 ක් ගත විය යුතුය.
හැකි අතුරු ප්රතිඵල
පතිකාරක පාඨමාලාව "ප්ලග්රීෙල්" සූදානම මගින් පරිපාලනය කරනු ලබන විට, ෙයදුම් උපෙදස් විවිධාකාර පද්ධති සහ අවයවවල විවිධ අතුරු පතිකා ඇතිවිය හැකි බව දැනුම් ෙදයි.
රුධිර කැටි වැලැක්වීමේ ක්රම බොහෝ විට ගැස්ට්රෝජන්ට් ලේ ගැලීම් පෙනුමට ප්රතිචාර දැක්විය හැක. අඩුපාඩු වන්නේ රක්තපාත ආඝාත, නාස්බෙදුම් සහ සාමාන්යයෙන් රුධිර වහනය වැඩි වීමයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හීදී, හෙමාමොම් සහ හෙමාසූරිය පෙනෙන්නට ඇත.
Hematopoiesis පද්ධතියේ විවිධාකාර ප්රතිකර්ම පවතී. මෙය eosinophilia, neutropenia, thrombocytopenia වේ. Granulocytopenia, සරල හෝ ප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය අඩු වේ.
මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියෙන් හිසරදය, වික්ටෝස්, පැරෙස්ටේෂියා, හිසරදය (සමබරතාවය නැති වීම, සිරුර වටා වස්තුවක් හෝ හැරීම - ශරීරයේ භ්රමණය), හඟවා ගැනීම, ව්යාකූලත්වය විය හැක. කලාතුරකින් වුවද, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, සස්කියුලිටීස් වර්ධනයට හේතු වී ඇති හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අහිතකර ලෙස පෙනෙන අවස්ථාවන් තිබේ. ඖෂධ ගැනීම සඳහා ශ්වසන පද්ධතියේ ප්රතිචාරය විය හැකිය.
බොහෝ විට, "ප්ලග්රීල්" ඖෂධ (වෛද්යවරුන් හා රෝගීන් පිළිබඳ විවරණය මෙම සාධකය තහවුරු කරයි) ජීර්ණ පද්ධතියට ප්රතික්රියා කරයි. ශරීරයේ ප්රතික්රියාව පාචනය, ඩිස්පේසියාව, උදර වේදනාව වර්ධනය වීම තුළ දක්නට ලැබේ. අඩු වශයෙන් සාමාන්යයෙන් ඔක්කාරය, වමනය, බද්ධය, ගැස්ට්රයිටිස් සහ උදර හා duodenal වණ වැඩිවීම, විසංධ්තියේ ප්රතික්රියා වේ. කලාතුරකින්, නමුත් එය colitis, pancreatitis, stomatitis, හෙපටයිටිස්, රසය වෙනස්කම්, උග්ර අක්මාව අසාර්ථක වීම වැනි රෝග පෙනුමක් ඇත.
මාංශ පේශි පද්ධතිය පද්ධතියට ආතරයිටිස්, මයිල්ජීයා සමග ප්රකාශයට පත් විය හැකිය. මෙය බොහෝ විට සිදු නොවේ. මුත්රා පද්ධතියේ ප්රතික්රියාවෙන් ග්ලොමොමුලුලොන්ෆ්රිට්ස් ප්රතිඵලය විය හැක. "ප්ලැග්ලීස්" භාවිතා කිරීමේ ඇතිවිය හැකි ප්රතිවිපාකය වන්නේ කැක්කුම, බුලත්විට, රුධිර වහනය, පැතලි lichen, ezema වේ. ඇන්ජියෝඩිමම්, ඇනෆිලැක්ටිසීස්, සෙරුම රෝගාබාධ ආදී ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැකි ය. සෛලවල උෂ්ණත්වය වැඩිවීම, සෛලීය ග්රන්ථි ක්රියේනිණීන් ප්රමාණය වැඩිවීම සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ ඇති වේ.
"ප්ලැග්රිලි" යන යෙදුම: සෙවීම සඳහා
විශේෂිත තත්වයක් අනවශ්ය ප්ලාස්ටික් ආලේපන ආචරණයක් නම්, හෝ ශල්ය මැදිහත්වීමක් යෝජනා කළහොත් ප්ලග්රීල් සමග ප්රතිකාර කිරීම නතර කළ යුතුය. මෙම මෙහෙයුම සඳහා උපදෙස් සඳහා අවම වශයෙන් දින 7 කට පෙර මෙය ක්රියාත්මක කිරීම නිර්දේශ කරයි. රුධිර වහනය ක්ෂණිකව ආරම්භ කිරීම නවතා දැමීමට ඖෂධය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව එය වැඩි කාලයක් ගතවනු ඇත. මෙම අසාමාන්ය රුධිර වහනය සම්බන්ධයෙන් රෝගීන්ට පැමිණෙන වෛද්යවරයා දැනුවත් කළ යුතු ය. රෝගියෙකුගේ උනන්දුවක් වන්නේ ඕනෑම ප්ලාස්ටික් මැදිහත්වීමක් සිදු කළ යුතු අවස්ථාවන්හිදී "ප්ලග්රීල්" සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම හෝ රෝගියා සඳහා නව ඖෂධයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
චිකිත්සාව චිකිත්සාවේ ක්රියාදාමයේදී නිවට්රසේස ක්රමය (පට්ටිකා සංඛ්යාව, ඒවායේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය, APTTV) වල පරාමිතීන් පාලනය කිරීම සඳහා වැදගත් වේ. අක්මාව තුළ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන්ම අධීක්ෂණය කර විශ්ලේෂණය කළ යුතුය. මන්ද එහි ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල අසාමාන්යතාවන් රක්තපාත ධමනි අවදානම වැඩි විය හැක.
ප්රධාන වශයෙන් ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය ලෙස ක්ලෝඩඩොගල් ("ප්ලග්රීල්", ඇනෙලොල්ස්) ක්ෙලොෙඩඩෝග්ෙල් ඇති ෙරෝග සඳහා ෙරෝගය ආරම්භ වූ සතිෙය් පළමු සති කිහිපය තුළ උග්ර මයිකොද් ආබාධයක් ඇති අය සඳහා නිර්ෙද්ශ කර නැත. රෝගියාට අස්ථායී වකුගඩු, හෘද රෝගියෙකු, අසාමාන්ය ආඝාතය, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීමක් නොමැතිව වෛද්යවරයෙකුට ප්ලග්රීප් ප්රතිකාරය නිර්දේශ නොකරයි.
වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයේ දී අසාමාන්යතා සහිතව ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා යම් තරමක අවවාදයක් ලබා දීම.
"ප්ලග්රීල්" ක්රමය අනුමත කරන්නේ කාටද?
"ප්ලග්රීල්" (උත්තේජක) උපදෙස් මගින් රෝගියාගේ ප්රධාන සහ සහායක සංඝටකවලට ඇතිවන අධි සංවේදීතාව හෝ පුද්ගල නොඉවසීම රෝගීන්ට ලබා දීම තහනම් වේ. රුධිර වහනය වර්ධනය වීමට හේතු වන ඕනෑම රෝගයක් සඳහා ඖෂධ ලබා ගත නොහැක (ආමාශයික හා duodenal වණ, හයිපර්ෆිබ්රිනොලොලිසිය, පෙනහළු පිළිකා, ක්ෂය රෝගය ආදිය). "ප්ලග්රීල්" භාවිතය ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා හොඳ හේතුවක් වන්නේ අක්මාව අක්මාව අසාර්ථක වීම, රක්තපාත සින්ඩ්රෝම් වේ. ඉහත සියල්ලට අමතරව, මෙම ඖෂධ ගර්භණී කාන්තාවන් හා කිරි දෙන මව්වරුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණයකි. අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්ට ඖෂධීය නිෂ්පාදනයක් නිර්දේශ කිරීම අපහසුය.
Analogs
නූතන ඖෂධ වෙළඳපොළේ දී, ප්ලාස්ටි්රට් ඒජන්ට් (ප්ලාග්රීල්), ප්රධාන ක්රියාකාරී අමුද්රව්යයේ අන්තර්ගතය සඳහා එහි පදාර්ථය) ඉතා පුළුල් ලෙස ඉදිරිපත් කර ඇත. ඩයිසයිට් 3 න් 3 කට වඩා වැඩි ගණනක් එකම ක්ලෝඩඩෝග්රල් (clopidogrel) සහ එකම මාත්රාව (75 mg) වලට සමාන වේ. රුසියානු නිෂ්පාදකයන්ට අමතරව, විරෝධී එකතු කරන්නන් විසින් ඉන්දියානු ඖෂධ සමාගම්, හංගේරියාව, ඊස්රායලය, මෝල්ටාව, ප්රංශය වැනි රටවල නිෂ්පාදනය කරනු ලබයි.
"ප්ලැග්රීල්" යනු ඉන්දියානු සමාගමක් වන "වෛද්ය රෙඩ්ඩිස් රසායනාගාරය" විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලබයි. ප්රංශ ප්ලාස්ටික්, ජර්මන් ක්ලෝඩොඩ්රොල් රියෝටොෆාර්ම්, හංගේරියානු ක්ලෝඩඩොග්රෙල්-රිච්ටර්, ඊශ්රායල ක්ලෝඩඩොග්රෙල්-ටීවා, මැලේසියානු ලෝපොරල්, මැසිඩිස්ලිස්ලිස්ට් ලිස්ට්ෆෆ් 75 යන අයද වේ. රුසියානු ඖෂධ වර්ග වඩාත් ප්රසිද්ධ සහ පුළුල් ලෙස ඉල්ලූමෙන් "Zilt" හඳුනාගත හැකිය.
"Zilt" - රුසියානු "ප්ලග්රීල්"
ඖෂධයේ "Zilt" ("Plagril") එහි ප්රධාන ක්රියාකාරී ද්රව්යය එය සම්පුර්ණයෙන්ම අනුරූප වේ. Clopidogrel. මෙම ඖෂධ වර්ගයේ ප්රෝටැටලැටෙට් නියෝජිතයන්ගෙන් සමන්විත වේ. පැය 2 කට පසු රුධිර පට්ටිකා ඒකාබද්ධ කිරීම ආරම්භක මාත්රාව (Zilt - 400 mg) සඳහා වේගය අඩු වේ. දිනකට 50-100 mg ලබා ගැනීම සඳහා "ප්ලග්රීල්", "ශිල්ට්" මෙන්ම උපරිම චිකිත්සක ආචරණය 4-7 දින පසු කරනු ලැබේ.
අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය බෙහෙත් ගැනීම. රුධිරයේ ක්රියාකාරි පරිවෘත්තිය සොයාගත නොහැක. "ශිල්ට්" වලින් 50% ක් පමණ වකුගඩු මඟින් ශරීරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. ඉතිරි කොටස 46% තුළ බඩවැල් ආශ්රිතව අවලංගු කර ගැනීමෙන් පසු දින 5 ක් ඇතුළත ඉවත් කරනු ලැබේ.
"Zilt" හි භාවිතා වන සංඥා ප්ලාශ්රීලයට සමාන වේ: ආමාශයික ආබාධ, හෘද රෝග හෝ ආඝාත ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන්ට ඇතිවන ක්ෂය රෝගය වැළැක්වීම.
පාරිභෝගික අදහස්
ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන් "ප්ලග්රීල්" පාරිභෝගිකයන්ගේ ධනාත්මක තක්සේරුවක් මෙන්ම ඍණාත්මක සමාලෝචන ද ඇත. මෙම රෝගියාට නිර්වින්දන ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශිත රෝගීන් සහ ඉතා සාර්ථක ඖෂධයක් ලෙස ඔප්පු වී ඇත. ඔහුගේ ප්රහාරයන් භාවිතයෙන් හෝ සම්මත වීමෙන් හෝ අඩු වී ඇත. ඖෂධ "ප්ලග්රීල්" සමාලෝචනය කිරීමේදී පාරිභෝගිකයින් සමග සහයෝගීතාවයන් සමාලෝචනය කරන වෛද්යවරුන්.
කෙසේ වෙතත්, මත්ද්රව්ය භාවිතය හේතුවෙන් ඇතිවන අහිතකර සිදුවීම් පිළිබඳවද සොයා ගත හැකිය. සමහර රෝගීන් හෙපටමොම් පෙනුම ගැන ලිවීය. තවත් සමහරු රක්ත රක්තහීනතාවයක් පෙන්වූහ. දිලීර පද්ධතියේ රෝගීන් හා දැඩි හිසරදය වැනි රෝගීන් හා පහරදීම් ඇති විය. කලාතුරකින්, නමුත් "ප්ලැග්රීල්" පරිපාලනය තුළදී ආමාශයික තුවාලයක් හෝ duodenal ulcer ගැන ඔබට ඇසෙන්නේ.
පොදුවේ, භාවිතා කිරීම සඳහා ඖෂධීය "ප්ලග්රීල්" උපකරනය, සියළු ඖෂධ සමග අනුකූල නොවන තරම් ප්රමාණවත් ඖෂධයක් ලෙස ස්ථානගත කර ඇති බව වටහා ගැනීම වටී. විවිධාකාර පරාසයක ලැයිස්තුවක් තිබේ නම්, විවිධ පද්ධති සහ අවයවවලින් අතුරු කොටස් වලින් ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක. පාලනය නොකරන ලද යෙදුමක් රෝගියාගේ සෞඛ්යයට ප්රමාණවත් තරම් සෘණ (හා ඇතැම් අවස්ථාවලදී ආපසු හැරවිය නොහැකි) ප්රතිවිපාක උත්තේජනය කළ හැකිය.
ඉහත දක්වා ඇති නිගමනය ස්වයං පෙනේ. වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා ප්ලාස්ටික් පාඨමාලාව සඳහා පත් කළ යුතුය. මෙම ඖෂධය සඳහා වඩාත් ප්රශස්ත ප්රතිකාර විකල්පයක් රෝහලක් තුළ සහ ප්රමුඛ විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේය. මේ අවස්ථාවේ දී පමණක් අතුරු ආබාධ වර්ධනය වන අවම අවදානමකින් ඖෂධ ගැනීම ඳහා ධනාත්මක බලපෑමක් සඳහා බලාපොරොත්තු විය හැකිය.
Similar articles
Trending Now