දන්ත වෛද්ය විද්යාව Torusalnaya නිර්වින්දනය: විදුලි උපකරණ, නිර්වින්දනය කලාපය

නිර්වින්දනය torusalnaya හෝ mandible සමස්ත ප්රදේශය Veisbrem නිර්වින්දනය ක්රියා, සෙම කිපීම, දත්, කම්මුල් සම, නිකට, සහ ඇතුළු විසින් alveolar අස්ථි. සාම්ප්රදායික සිට වෛද්යවරයා ඕනෑම ආනතිය වෙනස් නොකර, කෙලින්ම ඉදිකටුවක් ඇතුල් බව මෙම ක්රමය වෙනස. Torusalnoe නිර්වින්දනය mandibular නිර්වින්දනය වෙනස් කර ඇත.

එවැනි ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ද

එවැනි අවස්ථාවල දී භාවිතා Torusalny නිර්වින්දනය ක්රමය:

• දන්ත වෛද්ය පුටුව (දිරායාමේ හෝ පහල හකු මත දත් නිස්සාරණය සිට) දී වේදනාකාරී දන්ත ප්රතිකාර;
• මිචලින් සමාගම ටයර් applique කාලය වන විට mandibular කම්පනය,
• වැරදි පිහිටුවා දත් ඉවත්;
• මෙම mandible දී ගැටිති ඉවත් කිරීම මෙන්ම වෙනත් ඖෂධීයමය ගුණ සඳහා ශල්ය මැදිහත් (එවැනි සිදුවීමක් බාහිර නිර්වින්දනය යටතේ ද සිදු කරනු ලබයි);
• සම්පූර්ණයෙන්ම වගා දත් අස්ථි සිරවී උදුරා;
• විස්ඵෝට විවෘත (සැරව නිර්මිතයන්), නමුත් මේ තත්ත්වය තුළ විශේෂ කීපයක් analgesia ඒකාබද්ධ යුතුය;
• පහළ හනු පිළිබඳ ප්රඥාව දත් ඒ අවටනම් පෙරහර.

ඔබට දැන ගැනීමට අවශ්ය

පහල හකු අභ්යන්තර ආන්තිකය සිට මි.මී. 13 - - 27 mm අතර, එහි කැපීම මත - 22 නිවැරදිව නිර්වින්දනය ක්රියාත්මක කිරීමට (එහි පිටුපස පැත්තේ සිට මි.මී. 15 ක පරාසයක හකු අතු බෙදී ඇති සැඟවුණු මතුපිට පිහිටා හකු රිජ් ඉදිරිපස කලාපයේ වන හකු විවෘත කිරීම, භූ විෂමතාව බලන්න අවශ්ය මි.මී.). ටිකක් අඩු - වැඩිහිටියන්, මෙම කුහරය දරුවන් හා වැඩිහිටියන් පහළ චාර්වක යන හපන පෘෂ්ඨ මත පිහිටා ඇත.

අස්ථි ඊනියා mandibular දිව කලාපය ආරක්ෂා ඉදිරිපිට ප්රක්ෂේපනය කපා. ඒ නිසා, torusalnuyu නිර්වින්දනය කිරීමට එය බොහෝ විට ඔබට වඩාත් පහසු, විවෘත මට්ටමේ 0.7-1 සෙ.මී. සිදු සාදන ලද එන්නත්, එනම්, පහළ හකු දිව ස්ථානය මතුපිට කරන්න. මෙම අවස්ථාව වන විට ස්නායු ශාඛාවක් වන තැන මත්ද්රව්ය නිදහසේ ව්යාප්ත කිරීමට ඉඩ සලසා දෙන සවිවර රෙදි පවතින අස්ථි රෝදයට, තබා ඇත.

mandibular නිර්වින්දනය ඇති දේ ඉලක්ක

සන්නායකතාවට නිර්වින්දනය mandible Veisbrem මත බොහෝ විට ද torusalnym හමුවිය. පටක condylar සංයෝග හා කොරෝතා විෂබීජ - සාමාන්ය ක්රියා පටිපාටිය මෙන් නොව, මෙම ක්රමය කර්තව්යය එය අස්ථි පිළිකා මත පදනම් වන mandibular කඳු, සාක්ෂාත් කර ගැනීම ය. එය වඩාත් සමීප දිව කිරීමට පහල හකු අස්ථි වසා කොටසක් පිටතින් තැන්පත් කර තිබේ. මෙම lumen මෙම buccal, බහු ජාතික සහ mandibular ස්නායු ටන්ක සම්බන්ධ වන තන්තු, දී සකසා ඇත. බාල alveolar ස්නායු වාරණ intraoral හා extraoral ක්රම සිදු කරනු ලැබේ. palpation හා apodaktilnaya (සභාවෙන් ඉල්ලීමක් තොරව): intraoral ප්රවේශය ක්රම වැනි නිර්වින්දනය දෙකක් භාවිතා කරන විට.

palpatory ක්රමය

palpation භාවිතා නිර්වින්දනය. එය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ලෞකික ලාංඡනය (එය ඉදිකටු පන්ච් සඳහා ඉතා වැදගත් වේ) සහ pozadimolyarnogo විවේක දැනෙන්නේ විසින් ඇති ස්ථානය සොයා ගැනීමට අවශ්ය වේ. ලෞකික ලාංඡනය අස්ථි ද කොරෝතා විෂබීජ සිට mandible alveolar කලාපයේ භාෂා බිත්ති දක්වා විහිදී ඇති කුෂන් වේ. පනාව අභ්යන්තර කොටසක් ගෘහස්ථ සහ එළිමහන් බාර් බෙදා ඇත. pozadimolyarny ත්රිකෝණය - ඔවුන් කුඩා ප්රදේශයකට සාදයි.

ලාංඡනය හා ඉදිරිපස යටි හක්ක ලෞකික කලාපයේ අතර පිහිටා ඇති pozadimolyarnoy fovea, සිට neoplasm හඳුනාගැනීමට එවැනි anatomic අවශ්යතාව. මෙම සිට එය pozadimolyarnoe විවේක ත්රිකෝණයේ පැත්තේ ස්ථානගත බව පහත සඳහන්. එම අතේ මාපට ඇඟිල්ල - torusalnoe නිර්වින්දනය ඇති අයිතිය මත සිදු කෙරේ නම්, එම අස්ථි සලකුණු ඔහුගේ වම් අත දබරැඟිල්ල සමග, වම් නම් palpated.

Torusalnaya නිර්වින්දනය උපකරණ:

1. රෝගියා තම මුඛය විවෘත උපරිම කීවේය හා (එය නොවේ නම්, දෙවන යනු මවුලික සඳහා) distal තෙවන යනු මවුලික ඔටුනු විශේෂාංග මට්ටමෙන් mandibular ක්රියාවලිය ඉදිරිපස නවීන විමර්ශනය.
2. ඇතුළත ටිකක් කිරීමට ඇඟිල්ල චලනය, වෛද්යවරයා ලෞකික පනාව සම්බ, එවිට මෙම මානවයා කායික ව්යුහ වියදමින් සීමා වන විවේක දී pozadimolyarnoy ඇඟිල්ල සකසයි.
3. අනෙක් අතට premolar මතුපිට සිරින්ජයක්, තරග විශේෂඥ තුන්වන යනු මවුලික සපන මට්ටම ඉහළ ලෞකික සෙ.මී. 0.8-1 මත ලාංඡනය අසල එන්නත් කටුවක් සිදු, පසුව පිටත කිරීමට ඉඳිකටුවක් හා ඇතුළත, පිරමීඩ.
4. දැන් torusalnoy නිර්වින්දනය තාක්ෂණය මෙසේ ය: ඉඳිකටු කොහේ හරි ගැඹුර 0.5-0.7 සෙ.මී. දී අස්ථි ළඟා, මේ කලාපය තුළ වේදනාව භාෂා ස්නායු, ස්නායු ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති බාල alveolar සඳහා ඖෂධ කුඩා මාත්රාවක් හඳුන්වා ඇත.
5. එවිට කටර් කොටස, සහ ඉඳිකටු ඉහත ගොස් ඇත, එනම් කිරීමට සිරින්ජයක් පියවර එහිදී alveolar ස්නායු අස්ථි chamfer 2-3 cm ට ගැඹුරට, පහළ හකු පිටත කොටසක් වසා ක්රියාවලියට සමාන්තර, සහ බාහිර නිර්වින්දනයක් ඉතිරි පරිමාව එන්නත්.

වත්මන් ඖෂධ භාවිතා කරන විට ඒමයිඩ් කණ්ඩායම "R-එස් articaine Forte", පාලනය වන මාත්රාව 2 ක් පමණ මිලි බවය.

Apodaktilnaya තාක්ෂණය

එවැනි ක්රමයක් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රධාන මාර්ගෝපදේශය හොඳින් අනාවරණය වන Pterygopalatine-mandibular ගුණයකින් සැලකේ. එය ලෞකික ලාංඡනය අභ්යන්තර කොටසක් පිහිටා, පටු පුළුල් හෝ මධ්ය පළල, විය හැක.

ක්රියා පටිපාටිය කොහොමද

Torusalnaya දන්ත වෛද්ය විද්යාව නිර්වින්දනය පහත සඳහන් පරිදි සිදු කෙරේ:

1. මෙම දන්ත වෛද්යවරයෙකු රෝගියාගේ පුරා ඔහුගේ මුඛය විවෘත පවසනවා, පසුව පහල හකු මට්ටමින් සිරින්ජයක් කර ගනියි.
2. තෙරපුම ඉදිකටු ඉහළ හා පහළ චාර්වක (- එසේ නම් අයහපත් ආලෝක තත්ත්වය කොටසක් අලුත්කිරීම alveolar වැටි, විෂබීජ ලබා ගත හැකි නම්) සැපීම ගුවන් යානා අතර මධ්යයේ පිටත බෑවුම pterygopalatine-mandibular ඇතුළට ගියා.
3. තවදුරටත් විශේෂඥ එමගින් වේදනාව හා පහළ භාෂා alveolar ස්නායු සඳහා ඖෂධ හඳුන්වා දීම, 1.5-2 සෙ.මී. ගැඹුර සඳහා අස්ථි කෙඳි ඇති සම්බන්ධය දක්වා ගුණයකින් පිටත හා අභ්යන්තර පැත්තට ඉඳිකටු ඉදිරිපත් කරයි. Pterygopalatine-mandibular ගුණයකින් ලෞකික පනාව වඩා අඩු නිවැරදි සඳහනක් වේ.

extraoral ප්රවේශ

උදාහරණයක් ලෙස, දුෂ්කරතා විවෘත කටින් පැන, නම් mandible torusalnaya නිර්වින්දනය මේ ආකාරයෙන් පැවැත්වේ. කොහොමද මේ සිදුවීම:

1. සම මත ඇති mandibular සිදුරු ප්රක්ෂේපක විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම කුහරය masseter මාංශ පේශි ඉදිරිපස පේළි හමුවන තැන කලාපය සඳහා කන් tragus මතුපිට නවීන විහිදී, ගහකොළ මධ්යයේ පිහිටා ඇත.
2. තෙරපුම ඉදිකටු එහි කෝණය ඉදිරිපස නවීන 1.5 සෙ.මී. දී පදනම හකු ස්ථානයේ සිදු වේ.
3. එවිට ඉඳිකටු එහි නැවත පැත්තට mandibular විවෘත සමගාමීව සංවෘත ක්රියාවලිය මතුපිට 3-4 පමණක් ඉහත සෙ.මී. ගමන් කරමින් සිටී. ඉඳිකටු ඇවෑමෙන් කරන අවස්ථාවේ දී අස්ථි සමග සිය සබඳතා රඳවා ගත යුතුය.
4. නිර්වින්දන අවසානයේ එන්නත්. එවිට, 1 සෙ.මී. විසින් ඉඳිකටු උඩහට තල්ලු, වේදනාව ඖෂධ ඉතිරි, ස්නායු භාෂාව වසා දමමින් එක්වේ.

ස්ථානය නිර්වින්දනය

නිර්වින්දනය torusalnaya මූලික වශයෙන් එනම්, මුඛ කුහරයේ වහාම සමහර කලාප anesthetize කිරීම සඳහා සිදු:

• බහු ජාතික සහ බාල alveolar ස්නායු;
• නිර්වින්දනය අඩවිය නිකට, සම
• mandibular දත් අර්ධ;
• පහළ තොල් වල mucosal හා, සම
• alveolar අස්ථි පැත්තේ සහ mandible ශරීරයේ කොටසක්;
• sublingual යෝනි ප්රදේශය හා දිව 2/3 ඉදිරිපස;
• මෙම බහු ජාතික සහ vestibular කලාපයේ කිරීමට alveolar බිත්ති ලක්ෂ්යයක් සෙම පටල.

දෙවන premolar කේන්ද්රයේ සිට මැද innervated පළමු යනු මවුලික පරාසයක දී mandible වන alveolar යෝනි වාණිජ මණ්ඩලය කොටස සමහර. සම්පූර්ණයෙන්ම ස්ථානය anesthetize කිරීම සඳහා mandibular නිර්වින්දනය පහත සඳහන් පරිදි සිදු කෙරේ: 0.5 මිලි වර්ගය කාන්දුවීම නිර්වින්දනය විසින් අතරමැදි ගාලට අමතර ඖෂධ එන්නත් කිරීම.

එවැනි නිර්වින්දනය දී නිර්වින්දන ප්රතිඵලයක් 15-20 විනාඩි පසු ආරම්භ වේ. නිර්වින්දනය වූ කාලසීමාව ආසන්න වශයෙන් 60-90 විනාඩි වේ. මෙම කෘන්තක හා හරකුන් ඇති ප්රදේශයේ නිර්වින්දනය රෝගියාගේ බරපතල නිසා විරුද්ධ අතට සමග anastomoses බොහෝ අඩු වී ඇත. "Novocaine," "Trimekain", "Ultrakain" හෝ "lidocaine": මේ නිර්වින්දනය සමග වැනි මත්ද්රව්ය භාවිත කළා.

සංකූලතා

පහත සඳහන් පරිදි නිර්වින්දනය torusalnaya පවා හානිකර ගෙන හැක:

• hematoma සැකසීම
• අස්ථි බිඳීමක් එන්නත්, ඉඳිකටු,
• හිරිවැටීම් මුඛ ටිෂු
• neuritis හා අඩු භාෂා alveolar ස්නායු;
• ගුප්ත හානිය mandible තවදුරටත් පත්රය සමග මාංශ පේශි contractures pterygoid.

ඉහත සඳහන් කළ සංකූලතා නිර්වින්දනය කාර්ය පටිපාටික තාක්ෂණය උල්ලංඝනය සිදු වේ. මේ අනුව, පැවැත්වීම torusalnoy නිර්වින්දනය - ක්රියා පටිපාටිය දුෂ්කර වන අතර, දන්ත වෛද්යවරයෙකු ඉහළ සුදුසුකම් අවශ්ය වේ.