කාන්තාවන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය

කාන්තාවන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය

VS Tchistov

පළමු MGMU IM Sechenov

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය යනු ධමනි "නිර්ණයට: වඩාත් පොදු රෝග එක් - අද
අධි රුධිර පීඩනය "වැඩිහිටියන් දහයක පමණ අද සවන් දෙන්න.
රෝගය නිහඬව, වසර ගණනාවක් තිස්සේ රුධිර වාහිනී සහ හෘද කිරීමට, හා සුදුසුකම් ලත් නොමැති තතු තුල, වැඩ කිරීමට අපට හැකි වූ බව
කලට වේලාවට ප්රතිකාර, හදවතට, හෘදයාබාධ, angina, හෘද සෛල මිය දුර්වල කිරීමට හේතු වනු ඇත
අසමත් වීම, අංශභාගය, ඇස් අන්ධ, වකුගඩු ... මෙම ලැයිස්තුව ඉතා දීර්ඝ කාලයක් යන්න පුළුවන්.
එහෙත් වාසනාවකට මෙන්, අද පමණක් අඩු කිරීමට නොහැකි අවස්ථා ගොඩක් තිබෙනවා , අධික රුධිර පීඩනය, පමණක් නොව,
උපරිම මට්ටමින් දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පවත්වාගෙන - ඔබ කාලය තුළ පරීක්ෂා සම්මත කිරීමට පමණක් අවශ්ය වන
සහ රෝගය හඳුනා ගැනීමට.
සෑම දසයෙන් වැඩිහිටි තැනැත්තකු අධි රුධිර පීඩනය ඇති අද, නමුත්: එය අවශ්ය දැන ගැනීම
ජනතාව අඩක් පමණක් මෙම ප්රශ්නය ගැන දන්නවා. හා නිසි ප්රතිකාර ලබන පවා අඩු ජන: සමහර
රෝගීන් යහපත් සෞඛ්ය ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය බලන්න එපා, අන් අය නවීන පැවැත්ම ගැන දන්නේ නැහැ
ඉතා ඵලදායී හා හොඳින් ඉවසා රුධිර පීඩනය පහත හෙලීම සඳහා ඖෂධ. මේ අතර, සුව
අධි රුධිර පීඩනය සඳහා අවශ්ය වේ - රෝග දක්නට නොලැබේ පවා නම්, එය ඉතා හේතු විය හැකි
දුක් විපාක. ඔවුන්ගේ සෞඛ්යයට සහ ජීවිතයට පවා පරදුවට නැහැ.
කාන්තාවන් අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන ඵල විපාක
හුදකලාවී වැඩි රුධිර පීඩනය (එනම්, පැටවීමට, අවදානම් සාධක නොමැතිව අධි රුධිර පීඩනය)
රෝගීන් 70% ක් කාන්තාවන් ආඝාතය කිරීමට යොමු කරයි. සංසන්දනය කිරීම සඳහා, මිනිසුන් අධි රුධිර පීඩනය තුළ පැටවීමට, අවදානම තොරව අවසන් සාධකයක්
සිදුවීම් පමණක් 30% ක් තුළ ආඝාතය.
එම ස්ත්රීන්ට හා පුරුෂයන්ට antihypertensive ප්රතිකාර වල සඵලතාවය. කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු සමග, ඵලදායිත්වය
කාන්තාවන් antihypertensive ප්රතිකාර, ආර්තවහරණයෙන් (පහත ඒ ගැන) සුවිශේෂතා නිසා වන, අඩු වේ.
අපි කාන්තා මරණ ගැන කතා නම් දිනය කිරීම සඳහා, අධි රුධිර පීඩනය සංකූලතා, පළමු ස්ථානයක් හිමි
ජනගහනය. කාන්තාවන් සංන්යස්ත රුධිර පීඩනය අගය දෙවන වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් සාධකයක් වේ
කිරීටක හෘද රෝග (CHD) ය.
කාන්තාවන් එබැවින් හෘද රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනය
මිනිසා සිට එක් කාන්තාවක් ප්රාථමික හා ද්විතීයික ලිංගික ලක්ෂණ පමණක් නොව, වෙනස්කම් සලකුණු
හෝමෝන, ජාන, ජීවන රටා, - මේ සියල්ල, ඇත්ත වශයෙන්, විවිධ රෝග පාඨමාලාව පිළිබිඹු කිරීම, ආරක්ෂාව හා
ප්රතිකාර වල සඵලතාවය.
වසර ගණනාවක් තිස්සේ එය කාන්තාවන් හෘද රෝග වැළඳීමේ අවදානම වඩා සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වන බව විශ්වාස කරන ලදී
මිනිසුන්. ඇත්තෙන්ම එය නොවේ, ස්ත්රී පුරුෂ දෙකම, අවදානම් සමාන වේ, එපමනක් නොව, එහි මෑත වසර ප්රවණතාවක් ඇත
හෘද රෝග වැඩි මරණ කාන්තාවන් වේ.
මෙම ගැටලුව විසඳීම සඳහා, ඔබ, එය අවම වශයෙන්, ප්රධාන අවදානම් සාධක හෘද සඳහා හඳුනා ගත යුතු වෙනවා
කාන්තාවන් රෝග, මෙන්ම ඔවුන්ගේ නිවැරදි ක්රම සඳහා සෙවුම් කිරීමට සහභාගි වෙනවා. සම්මතයක්, හෘද සඳහා සියලු අවදානම් සාධක
නිශ්චිත (බිම විශේෂිත, මෙම නඩුවේ: රෝග දෙකක් කණ්ඩායම් බෙදිය හැකි
කාන්තාවන්), නොවන විශේෂිත-(සාමාන්ය හා කාන්තාවන් සඳහා පිරිමින් සඳහා).
විශේෂිත නොවන සාධක සඳහා වයස, දී, හෘද රෝග රෝග ලක්ෂණ මුල් ප්රකාශනය ඇතුළත්
ඥාතීන්, දුම් පානය, දියවැඩියාව, තරබාරු බව, එය සෑදලයන් ජීවන රටාව, දෘශ්යාබාධිත වචනයකි,
පහත හෙලීම හා HDL කොලෙස්ටරෝල් *, LDL කොලෙස්ටරෝල්, මුළු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි. මෙම සාධක නිශ්චිත නැත යන කාරනය තිබිය
කාන්තාවන් හා මිනිසුන් තුළ ඇති හෘද පද්ධතිය ව්යාධිවේදය ඇටවීමට, ඔවුන්ගේ බලපෑමෙන් විශේෂාංග, වෙනස්කම් පවතී.
සුවිශේෂී ලක්ෂණ සම්බන්ධයෙන් නම්, එවිට ඔවුන් ගර්භනී සමයේ පරිවෘත්තීය අසාමාන්යතා විග්රහ කළ හැකිය,
ආර්තවහරණයෙන්, හෝමෝන උපත් පාලන ක්රම, gisterovariektomiyu.
එය තරබාරු බව සමග කාන්තාවන් ද හෘද රෝග අධි අවදානම් වැටෙන බව සනාථ අවදානම්
එය 4 ගුණයකින් වැඩි විය. මෙම ක්රියාවලිය තුළ භූමිකාවක් ඉටු කරන බව යාන්ත්රණ තවමත් නොදන්නා, නමුත් තරබාරු බව අතර සම්බන්ධතාවය සහ
රුධිර පීඩනය හරියටම වේ.
ජීවන රටාව සඳහා පරිදි, අපි නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොමැති අවදානම වැඩි බව ඔප්පු කර තිබෙනවා
භාගයේ දී, හෘද රෝග මතුවීම හා සංවර්ධනය. නොසලකා භෞතික තුළ බර වෙනස්කම්
ක්රියාකාරකම් රුධිර පීඩනය සාමාන්ය දෙයක් නිරීක්ෂණය කර ඇත. එය ධනාත්මක බලපෑමක් බව විශ්වාස කෙරේ
දැනට පවතින වක්ර හා සෘජු යාන්ත්රණයක් අඩු කිරීමට දායක වන හා සම්බන්ධ භෞතික ක්රියාකාරකම්
රුධිර පීඩනය, ලබා වහිර්කන්තුක ඔක්සිජන්, මීට අමතරව, මත යම් වාසිදායක බලපෑම ක්රියාත්මක
ලේ කැටි ගැසීම සාධක, ලේ ලිපිඩ වර්ණාවලියේ වැඩිදියුණු කිරීමට දායක වී තිබේ.
අවාසනාවකට මෙන්, කාන්තාවන් අතර අපේ රට අධි රුධිර පීඩනය තුළ පැතිරුනු හා 41.1% ක දී සිදුවේ.
විවිධ වයස් කාණ්ඩ වල කාන්තාවන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
රුධිර පීඩනය මට්ටම් අතර ඇති වෙනස්කම් ගැන පළමු වරට පුරුෂ අනුව කතා කළ හැකි
වයස අවුරුදු හයක්. වසර හයක් දක්වා සිට උසස් රුධිර පීඩනය ගැහැණු නිරීක්ෂණය
වැඩිවියට පත්. නමුත් වැඩිවියට පත් පසුව හා ආර්තවහරණය සඳහන් කල හැක පෙර
කාන්තාවන් අඩු රුධිර පීඩනය. ආර්තවහරණයෙන් පසු, සියලු පඤ්චස්කන්ධය, සහ
කාන්තාවන් හා සසඳන විට, හෘද රෝග වැඩි අවදානමක්, අධි රුධිර පීඩනය මුහුණ
මිනිසුන්.
තරුණ කාන්තාවන් අතර අධි රුධිර පීඩනය පැවැතීම ඉහළ නොව, ආර්තවහරණයෙන් පසු, අවදානම
හා සැලකිය යුතු රෝගය වැඩි දියුණු කිරීම. නමුත් සෑම කාන්තාවක් අධි රුධිර පීඩනය ඇති
එය ලිංගික involution ආරම්භය සමග සම්පාත විය. මෑත වසර කිහිපය තුළ දී, රුධිර පීඩනය වැඩි සහ සටහන්
ගැබිණි කාන්තාවන් ඇතුළු තරුණ කාන්තාවන්, අතර. එය රුසියාව අධ්යාතතියෙන් පෙළෙන රෝග ලක්ෂණ ගැබිනි කාන්තාවන් 15-30% ක දී දැක ගත හැක
වන ගැබ් ගැනීම්, දරු ප්රසූතියේදී තමන් තුළ පමණක් නොව, බරපතල සංකූලතා කිරීමට යොමු කරයි, පමණක් නොව, සෘණ
කාන්තාවන් සඳහා දීර්ඝ කාලීන අනාවැකිය මත ඇති කරන බලපෑම. ඉතා බොහෝ විට එය අධි රුධිර පීඩනය තුළ සිදුවන සිදු
ගැබ් ... සහ කාන්තාවක් සමග සදහටම පවතියි.
කාන්තාවන් හා වාචික උපත් පාලන දී අධි රුධිර පීඩනය
වාචික උපත් පාලන භාවිතය තුළ අධි රුධිර පීඩනය සංවර්ධනය ප්රධාන හේතුවක් වන්නේ
කාන්තාවන්. කාන්තාවන් 2-3 මෙම ඖෂධ, අධ්යාතතියෙන් පෙළෙන මුහුණ ගනිමින් බව ඔප්පු
බොහෝ විට එම මුදල් පිළිගන්නේ නැහැ කාන්තාවන් වඩා. මීට අමතරව, වාචික උපත් පාලන හැකි නියෝජිතයන්
මීට පෙර තව තවත් නරක අතට හැරෙනවා ධමනි රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ඇතුළත් වන අධි රුධිර පීඩනය ඇති අවදානම
උපත් පාලන මුඛ නියෝජිතයන්, වසර 35 කට අධික කාලයක් කාන්තාවන් වැඩි කාන්තාවක් ඉක්මනට බිව්වත්, සහ / හෝ ඉදිරියේ
තරබාරු බව.
උපත් පාලන ගන්න කාන්තාවන් අධික රුධිර පීඩනය සඳහා යෝජිත යාන්ත්රණයක්
මුඛ ඖෂධ: ශරීර ස්කන්ධය වැඩි, රුධිර පරිමාව, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධී වන අතර,
සෝඩියම් ශරීරය තුළ ප්රමාද සලකුනු කලේය.
පරිපූරක අවසන් වීමෙන් පසුව සති කිහිපයකට පසු නිරීක්ෂණය රුධිර පීඩනය සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් අවශ්ය නම්
ප්රතිවිපාක අවදානම නම් උපත් පාලන පසුබිම මත ස්ත්රිය අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වී ඇති
හැකි ගැබ් අධි රුධිර පීඩනය ප්රගමනයක් අවදානම ට වඩා වැඩි විය හැකි, එය දිගටම කරගෙන යාමට උපත් පාලන ගෙන කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ
antihypertensive ඖෂධ සමග එක පිට ප්රතිකාර ලබා ඇත.
නම් අධි රුධිර පීඩනය වැඩි දියුණු වීමේ අවදානම:
- අධි රුධිර පීඩනය පවුලේ ඉතිහාසය - තරබාරු පවතී - අවුරුදු 35 කට වඩා පැරණි කාන්තාවක් - - පෙර ගැබ් රුධිර පීඩනය තුළ උස් වූ අතර, නම් - කාන්තාවක් දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ උපත් පාලන ගනී වකුගඩු රෝගය නැත.

ආර්තවහරණයෙන් හා postmenopause තුළ කාන්තාවන් අධි රුධිර පීඩනය
මේ පහත වැටීම - ආර්තවහරණයෙන් දී රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම බොහෝ සාධක බලපාන මත
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ ශරීරයේ බර වැඩිවීම, සහ මත්පැන් සහ ලුණු වැඩි පරිභෝජනය.
ආර්තවහරණයෙන් තුළ හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මෙම ප්රතිව්යුහගත කිරීමට නියමිත
මෙම කාලය තුළ අන්තරාසර්ග පද්ධතිය ද ඌන estrogen එස්ට්රොජන් සංශ්ලේෂණය, මත යම් වාසිදායක බලපෑමක් ලබා
හෘද සනාල පද්ධතිය.
Estrogen එස්ට්රොජන් ඌනතාවය, ලිපිඩ වෙනසක් කාර්යක්ෂමතාව ඉහළ pressor angiotensin දෙවන විය හැක
වැඩි මුළු කොලෙස්ටරෝල් පසුබිම මත ලේ වර්ණාවලිය, අඩු කිරීමට ඉතා අඩු සහ අඩු ඝනත්වය lipoproteins
ඉහළ ඝනත්වයක් lipoproteins ප්රමාණය.
අධ්යාතතියෙන් පෙළෙන රෝග වසර 40 කට වඩා බාල රෝගීන් අතර, කාන්තාවන් අඩු බොහෝ විට මිනිසුන්ට වඩා දුක්, නමුත් වසර 45-55 තුල තත්වය
එය වෙනස් වන අතර, අධ්යාතතියෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් සංඛ්යාව පවතින ආරම්භ කිරීමයි.
ඒ අනුව, වැඩි අවධානයක් දැන් ප්රතිකාර සඳහා ආරක්ෂිත හා කාර්යක්ෂම ඖෂධ සඳහා සෙවුම් ගෙවනු ලබයි
postmenopausal කාන්තාවන් අධි රුධිර පීඩනය - රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට පමණක් නොව,
හෝමෝන විකල්පයක් ඉදිරිපත් කරනු ලබන වැඩිහිටි ප්රකාශනයන්, නිවැරදි කිරීමේ අරමුණ සඳහා.
කාන්තාවන් අතර අධිරුධිර පීඩනය ප්රතිකාර
අද වඩාත්ම හදිසි ප්රශ්නය කිරීමේ අරමුණ ඇතිව අධි රුධිර පීඩනය සහ විවිධ රෝග අතර පවතින සම්බන්ධතාවය හඳුනාගැනීමට කිරීමට
රෝග නිවාරණය හා ප්රතිකාර කිරීමට ප්රශස්ත පරිපූර්ණ වැඩසටහනක් වර්ධනය (Oganov ආර්.ජී., 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
එහෙත්, සියලු නවීන විශේෂඥයන් පාහේ අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර බවට එකඟ
වඩාත් සුදුසු antigipergenzivnuyu ප්රතිකාර ලබා දිය.
අධි රුධිර පීඩනය සමඟ කාන්තාවන් උපක්රම වැදගත් ස්ථානයක්-pharmacological නොවන ප්රතිකාර ලබා දී ඇත.
ඒ නිසා, උදාහරණයක් විදිහට, තරබාරු බව සමග කාන්තාවන් සඳහා අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් පමණක් නොව සිරුරේ බර අඞු කිරීමට තුඩු, පමණක් නොව, වැඩ කිරීමට අපට හැකි වූ බව
අඩු රුධිර පීඩනය, මීට අමතරව, ආහාර ධනාත්මක, දියවැඩියාව වැනි අවදානම් සාධක බලපාන,
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධී බව, වහිර්කන්තුක hypertrophy වම් තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය ක, hyperlipidemia.
සාමාන්ය ඇවිදීම, පිහිනුම්, ඇරඹුනි මත අභ්යාස, චිකිත්සක අභ්යාස: කායික ක්රියාකාරකම් භූමිකාව අවතක්සේරු කරන්න එපා
ජිම්නාස්ටික් හා එසේ මත අධි රුධිර පීඩනය සංවර්ධනය අවදානම් ඇතිවන අවම කර ගැනීමට ඔබට උපකාරී වනු ඇත.
මෙම-pharmacological නොවන ප්රතිකාර සමගාමීව antihypertensive ඖෂධ නියම කළ යුතුය.
අද වඩාත් ප්රචලිත ඖෂධ සමාලෝචනය කිරීමට පෙර වල සඵලතාවය සඳහා බලාපොරොත්තු ඒ කියන්නේ
රුධිර පීඩනය එල්ල විය හැකි යහපත් ප්රතිඵල සඳහා හෝමෝන, යුක්ති සහගත නොවේ. එපමනක් නොව,
සමහර අවස්ථාවල දී (9% ක් පමණ) තුළ රුධිර පීඩනය අඩු වන අතර, වැඩි කිසිදු පෙන්නුම්
හෝමෝන.
මීට අමතරව, එය antihypertensive ඖෂධ දුරට පුළුල්, විවිධ තෝරා තිබියදීත් සඳහන් කළ යුතු ය,
අද අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර වල සඵලතාවය තරමක් අඩු මට්ටමක පවතී. මීට අමතරව, දත්ත,
මිනිසුන්, කාන්තාවන් අධ්යයන ලබා ගත් ස්වයංක්රීයව මාරු කළ නොහැකි (Podzolkov එන්.එම්, 2009 ය;
Tkachev මත, 2010). ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඉතා වැදගත් ධමනි වල එකිනෙකට වෙනස් ප්රතිකාර පිළිබඳ ප්රශ්නයක්
කාන්තාවන් අධි රුධිර පීඩනය, මෙන්ම ලෙස සැලකීය ද වැඩි දියුණු කරන ක්රියාකාරී-ආක්රමණික නොවන ශිල්ප ක්රම ඇගයීම,
ගුණාත්මක දිගු කාලීන ප්රතිකාර. මෙම ඇල්ගොරිතමය සංවර්ධනය හරහා ප්රතිකාර individualize කිරීමට හැකි වනු ඇත
කාන්තාවන්.
මේ දක්වා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා (ඕනෑම antihypertensive නියෝජිතයා පවරා කාන්තාවන්
contraindications නොමැත) එකතුවක් හෝ පමණක් ස්වරූපයෙන් එක් එක් කණ්ඩායමක. මෙම hypotensive වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා
බලපෑම සාමාන්යයෙන් hydrochlorothiazide (මාර්ගෝපදේශය-rohlortiazid) නියම කර ඇත. බොහෝ විට කාන්තාවන් අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර
මුත්රා වැඩි කරන ඖෂධ භාවිතය: arifon මන්දගාමී arifon, cardioselective බීටා-හයවන (lokren (betaxolol), atenolol,
අඩු bisoprolol).
අපි ගැන කතා නම් ඒස් පෙති, fosinopril (monopril) - එය සාමාන්යයෙන් භාවිතා moexipril, සමහර විට ය.
සම්බන්ධයෙන් වන විට කැල්සියම් විරුද්ධවාදියා dihydropyridine (plendil, Norvasc තිරසාර-නිදහස් සූදානම් ස්වරූපයෙන්,
kordafleks මන්දගාමී), ඔවුන්ගේ පිළිගැනීමේ ඉතා හැකි වේ, නමුත් එය යම් රෝගීන් ශෝථය පෙනී හැකි බව මතක තබා ගත යුතු ය
මත ඔවුන්ගේ පාද, හෝ ඔවුන් වඩාත් ප්රකට විය හැක.

1. Ageev පුවත්පත Fomin IV, Mareev වයි රුසියානු යුරෝපීය කොටසක් අධි රුධිර පීඩනය පැවැතීම et al.
සම්මේලනය පවසයි. මෙම අධ්යයන වයස, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. postmenopausal කාන්තාවන් අධි රුධිර පීඩනය ධමනි. හෘද රෝග. 2003;
3. Kobalava දුම්රිය, Tolkachev විවි Moryleva පිළිබඳ සායනික ලක්ෂණ සහ කාන්තාවන් අතර අධිරුධිර පීඩනය ප්රතිකාර ලබා ඇත.
හදවත. 2004;
අධි රුධිර පීඩනය සමඟ කාන්තාවන් තුළ හෘද 4. Kuban පර්යේෂණ වෛද්ය ගැසට් සායනික සහ ක්රියාකාරී ලක්ෂණ. 2011;
5. Prokhorovich ඊ.ඒ., 2006; Tkachev මත, 2010; Oganov ආර්.ජී., 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS, 2010.