Lupus nephritis: රෝග නිර්ණය, ප්රතිකාර, ආහාර

Lupus nephritis පද්ධතිමය lupus erythematosus වඩාත් නිතර නිතර සංකූලතා එකකි. SCR - විදේශ ලෙස "දේශීය" ප්රෝටීන ලබා ඇති, ශරීරයේ ඇති වන ප්රතිදේහ පෙනුම හටගත් autoimmune රෝගය වේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, ශරීරයේ විවිධ ප්රදේශවල aseptic දැවිල්ල දියුණු කිරීම ය. වකුගඩු තුළ ඇතුළුව.

අර්ථ දැක්වීම

Lupus nephritis, lupus nephritis, හෝ - පද්ධතිමය lupus erythematosus දී විශාල වකුගඩු රෝගය. මෙම ලක්ෂ ජනගහනය අනුව සාමාන්ය හතළිස් ජනතාව මත, ජනගහනය තුල මෙම රෝගය පැතිරීම. බොහෝ වසර විසි හතළිහක් ත් අතර සුන්දර අර්ධ නියෝජිතයන් පෙළෙනවා. බොහෝ විට, එම ව්යාධිවේදය කාලයකදී-කැරිබියානු ජනගහනය හමු වී ඇත.

රෝගය පදම් ගහණයේ සිට, ජාන ආබාධ සඳහා සාධක රාශියක් විසින් ඇති කළ හැකි, ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු සහ වෛද්යවරයකු කිරීම අතිශයින් වැදගත් අවස්ථාව මෙය වේ. ඇත්තෙන්ම, ඉක්මනින් ප්රතිකාර, වඩා වඩා හොඳ රෝගියාගේ ජීවිතය හා සෞඛ්ය සඳහා කරන බහාලූ ආරම්භ කර ඇත.

හේතු විද්යාව

Lupus nephritis දීර්ඝ කාලීන හිරු නිරාවරණය නිරන්තර මගින් මුලපුරනු කළ හැක (විනෝදාංශය ිදක්රසමප හෝ අව්ව ස්ථාන ඉන්න), ඖෂධ, ස්ථිර මානසික ආතතිය හා පවා ගැබ් අසාත්මිකතා (බිළින්දා විදේශ ශරීරය දකින්නේ සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මව සෛල පහර ආරම්භ).

මීට අමතරව, ප්රවේණික රෝග සංවර්ධනය ඇබ්බැහි, හෝමෝන අසමතුලිතතා, නිතර නිතර වෛරසය රෝග (වෛරසය ඔවුන්ගේ මතුපිට ප්රතිදේහකවල පිටත්, සෛල සිරුර තුළට ඒකාබද්ධ සහ එහි මෙසේ ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිචාරයන්) ඉදිරියේ බලපායි. ජනගහනය සඳහා සාමාන්ය වඩා කිහිප ගුණයකින් වැඩි සමීප ඥාතීන් රෝගය සංවර්ධනය අවස්ථාවක්.

රෝග කාරකය

Lupus nephritis පද්ධතිමය lupus erythematosus වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂනයක් කොටසකි. Autoantibodies අනුපූරකය පද්ධතිය සහ cardiolipin ප්රෝටීන කිරීමට, දේශීය ප්රජාතන්ත්රවාදී ජාතික සන්ධානයේ පළමු ස්ථානය හා histones එහි සම්බන්ධයෙන් සංවර්ධනය. එවැනි ආක්රමණකාරී හැසිරීම් සඳහා වූ මූලික හේතුව - ස්වයං ප්රතිදේහකවල, B, දැනුමත්, සහ ටී සෛල කිරීමට ඇති ආසාව අඩු කර ඇත.

කෙලින්ම වකුගඩු tubules පටක වෙත ඒකට මේ ප්රතිදේහජනක-ප්රතිදේහ සංකීර්ණ බව nephritis සංවර්ධනය හා සම්බන්ධ. එවැනි ප්රෝටීන අණුවක් සෛල මතුපිට අනුයුක්තව සේවය කරන විට, එය සක්රීය ද්රව්ය, උණු සෛල නිදහස් ප්රතිඵලය බව ජෛව රසායනික ප්රතික්රියා කඳුරැල්ලක් මූලික හේතුව. මෙය, අනෙක් අතට, පමණක් හානි හරවන ලද ක ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය, හේතු වේ.

අනිසි ව්යුහ විද්යාව

ශිරාවේ පීඩනය තුළ Lupus nephritis විවිධ රූප විද්යාත්මක ප්රපංච තිබිය හැක. රෝගීන් විවෘත සමග, සෛල, එම mesangium පුළුල්, සනාල විධ, වළළු හා වඩා ක්රියාකාරී අංශය වකුගඩු glomeruli ඇති පටල වෙනස්කම් සිදු විය. මෙම ප්රකාශනයන් එක් හා glomeruli කිහිපයක් දෙකම විය හැක.

lupus nephritis සඳහා වඩාත්ම විශේෂිත Henle ක fibrinoid කුණු වීමේ කේශනාලිකා ලූප, සහ histologically හඳුනාගත karyopyknosis හා karyorrhexis (සෛල න්යෂ්ටි වෙන්වීමේ හා ජාරණය) වේ. මීට අමතරව, pathognomonic වූ "කම්බි වළළු" ලෙස glomerular පහළම මාලය පටල සහ කේශනාලිකා වල lumen දී hyaline thrombi ඉදිරියේ ප්රතිශක්තීකරණ සංකීර්ණ තැන්පත් ප්රතිඵලයක් ලෙස වෙනස් විය.

වර්ගීකරණය

සායනික වශෙයන් සහ උල්කාෂ්මයේ lupus nephritis ව්යාප්ත වූ විවිධ අවස්ථා ඇත. පහත සඳහන් පරිදි ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ වර්ගීකරණය

1. පළමු පන්තිය: glomeruli සාමාන්ය ව්යුහය ඇත.
2. දෙවන පන්තියේ: හුදෙක් mesangium වෙනස්කම් ඇත.
3. තුන්වන පන්තියේ: මෙම glomeruli අඩක් වන lesion සමග glomerulonephritis.
4. හතරවන ශ්රේණියේ: එතුළින් glomerulonephritis.
5. පස්වන ශ්රේණියේ: membranous glomerulonephritis.
6. හයවන ශ්රේණියේ: sclerosing glomerulonephritis.

එය නාභීය, එතුළින්, membranous, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonephritis හා fibroplastic වෙන් කරන වර්ගීකරනය Serova, ද ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

Membranous lupus nephritis බැඳී හා facultative දෙකම රෝග ලක්ෂණ වේ. එහි ප්රකාශනයන් එක් බව, මුත්රා ප්රෝටීන් ඉදිරියේ වන අතර, අනිවාර්ය proteinuria වේ. හා limfotsituriyu - එසේම, ඔබ බොහෝ විට hematuria, leuco සොයා ගත හැකි වනු ඇත. මෙම ලක්ෂණ වකුගඩු තුළ දැවිල්ල ඉදිරියේ පෙනී හා ශිරාවේ පීඩනය විය හැකි එකම නොවේ.

මෙම autoimmune ක්රියාවලිය වැඩි කරනු ලැබේ නම් එන්න එන්නම දරුණු සමග වකුගඩු රෝග ලක්ෂණ ලේ ක්රියටිනීන් මට්ටම් ඉහළ සහ මුත්රා, දුර්වල විසින් ගසයි, ඉවසිලිවන්ත අලසකම soporous බව සඳහන් ය.

සෙමින් ප්රගතිශීලී හා වේගයෙන් ප්රගතිශීලී nephritis වේ. රෝගය සෙමින් වර්ධනය නම්, මුත්රා සහ පවතින nephrotic සහලක්ෂණය. එපමනක් නොව, lupus nephritis, අක්රීය හෝ සැඟවුන ස්වරූපයෙන් පැවති ගත හැකි රෝග ලක්ෂණ සියල්ල වර්තමාන සුළු proteinuria විට.

වේගයෙන් ප්රගතිශීලී lupus nephritis සම්භාව්ය glomerulonephritis ඉතාමත් සමාන ය. වකුගඩු රෝගය සඳහා වේගයෙන් වර්ධනය වන, දළ hematuria, රුධිර පීඩනය වැඩි වූ අතර nephrotic සහලක්ෂණය නැත. දැඩි අවස්ථාවල දී වර්ධනය කර ගත හැකි ප්රචාරය intravascular කැටි ගැසීම් (ඩීඅයිසී).

දරුවන් තුළ Lupus nephritis

පද්ධතිමය lupus erythematosus පළමු රෝග ලක්ෂණ රෝගීන් 1/5 ළමා කාලය තුළ පෙනී යයි. අවුරුදු 10 ට වඩා කුඩා දරුවන් තුළ, එය පාහේ සිදු නොවේ, නමුත් දරුවා ශිරාවේ පීඩනය රෝගීන් පිළිබඳ විස්තරයක් සහ වයස මාස එකහමාරක් නැත.

දරුවන් තුළ මෙම රෝගය සංවර්ධනය වැඩිහිටියන් වෙනස් බව නොවේ. සායනික චිත්රයක් වෙනස් කල හැක: ප්රගතිශීලී වේගයෙන් දක්නට නොලැබේ සිට. උග්ර වකුගඩු දුර්ලභ වේ.

දරුවා ශිරාවේ පීඩනය වෙනස් වූ ලක්ෂණ කිහිපයක්:

• මුහුණේ එරිතිමාව;
• මළ සිරුර සම්බන්ධයෙන් discoid දුර දිග නොබලා,
• හිරු එළිය ඇති සංවේදීකම;
• mucosal තූවාල;
• සන්ධි වල දැවිල්ල,
• වකුගඩු රෝගය,
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය උල්ලංඝනය කිරීමක්;
• ලේ ගැලීම වැඩි;
• immunological ආබාධ;
• antinuclear ප්රතිදේහ ඉදිරිපිටදී.

මෙම සායන මෙම ලැයිස්තුවෙන් ලක්ෂණ අවම වශයෙන් සතරක් හෝ තිබේ නම්, අපි දැඩි විශ්වාසයකින් යුතුව දරුවා පද්ධතිමය lupus erythematosus ඇති බව මට කියන්න පුළුවන්. දරුවන් තුළ වකුගඩු හානි කලාතුරකින් කරලියට එන්න. සාමාන්යයෙන්, රෝග ලක්ෂණ glomerulonephritis සිට ප්රකාශනයන් දක්වා පරාසයක හැකි antiphospholipid රෝග ලක්ෂණ.

වඩාත් යහපත් වූ දරුවන් රෝග සංවර්ධනය සඳහා කාලගුණ අනාවැකිය. දස වසර කාන්දුපෙරණ රෝග විනිශ්චය සකස් පසු රෝගීන් සියයට 10 ක් පමණක් අවශ්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය

දේ වෛද්යවරයා lupus nephritis සැක කිරීමට හේතුවක් ලබා දෙයි? රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් ශිරාවේ පීඩනය මත සායනික හා විද්යාගාර-තහවුරු දත්ත පවතින මත පදනම් වේ:

• සන්ධි වේදනාව සහ දැවිල්ල,
• සමනලයෙක් ස්වරූපයෙන් මුහුණ සම මත කුෂ්ඨ,
• මෙම කුහරය (pleurisy, pericarditis) හි effusion ඉතිහාසයේ ඉදිරියේ;
• වේගයෙන් සිරුරේ බර අඞු කිරීමට, උණ.

ලේ පොදු විශ්ලේෂණය, රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය පට්ටිකා අඩු, 'reêrdKq sedimentation අනුපාතය වැඩි, ප්රෝටීන පරිපූර්ණත්වයට අඩු විය. රෝග විනිශ්චය සඳහා දේශීය ප්රජාතන්ත්රවාදී ජාතික සන්ධානයේ කිරීමට ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් වේ.

සාමාන්යයෙන්, මෙම lupus nephritis ප්රතිඵලයක් ලෙස, පද්ධතිමය lupus erythematosus ක රෝග විනිශ්චය කිරීමට හා ප්රමාණවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මුත්රා ප්රෝටීන් පෙනුම රෝගය ආරම්භය සිට එකක් හෝ දෙකක් අවුරුදු ගණනක් ප්රමාද විය හැක. එවැනි අවස්ථාවක දී, වෛද්යවරයා එන්සයිමය immunoassay හා හඳුනා ගැනීම ප්රතිදේහ මත විශ්වාසය තබයි. රසායනාගාර දත්ත මගින් තහවුරු නොවේ නම්, එය අවශ්ය රෝග විනිශ්චය, සොයන්න දිගටම, විශේෂයෙන්ම පිරිමි රෝගීන් වන අතර, ඔවුන්ගේ nosology සඳහා, මෙම දුර්ලභ වේ.

බැක්ටීරියා endocarditis, රූමටික ආතරයිටිස්, බහු myeloma, නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B, සහ amyloidosis තත්ත්වය, Henoch-Schonlein purpura උග්ර exacerbations සමග ශිරාවේ පීඩනය රෝගීන් lupus nephritis වෙනස.

ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රථම අදියර

lupus nephritis ප්රතිකාර - බොහෝ විට ජීවිත කාලය සදාතන දිගු හා කරවන ක්රියාවලියක්. එය අදියර දෙකක් යටතේ සිදු කිරීමට නියමිතය. පළමු අදියර තුළ උග්රවීම කෙරිණ. ප්රතිකාර කිරීමේ ඉලක්කය - ස්ථාවර සකල ලෝකවාසීන්ට සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, හෝ අවම වශයෙන් සායනික ප්රකාශනයන් අවම කර ඇත.

ඖෂධ රෝග විනිශ්චය මේ මොහොතේ සිට හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය. පවා ප්රමාද දින පහක් හතක් තුළ මාරක වැරැද්දක් හැකි සියලු දේ එතරම් ඉක්මනින් සිදු වේ. එම ක්රියාවලිය ක්රියාකාරකම් අඩු නම් (එය ප්රතිදේහ titers පෙන්වනු ඇත), වෛද්යවරයා, මාත්රාව තුළ මන්දගාමී අඩු විසින් අනුගමනය මාස දෙකක කාලයක් (හදිසියේ, මත්ද්රව්ය විය නොහැකි අවලංගු වන අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ප්රතික්ෂේප කළ හැක්කේ) සඳහා මාත්රා දී corticosteroids භාවිතය සීමා කළ හැක.

රෝගය වඩාත් වේගවත් පාඨමාලාව නම්, රක්තපාත අමතරව, intravenously cytostatics මාත්රා ප්රමාණය පාලනය. මාස හයක් තුළ මේ හද ගැස්ම ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබයි. මෙම කාල සීමාව පසු පමණක් ඖෂධ මාත්රාව අඩු කිරීම සඳහා ආරම්භ, සහ වාචික බෙහෙත් රෝගියා මාරු කළ හැකිය.

එනම්, එය වලක්වා ගැනීමට කටයුතු කළ යුතු බව නිර්ෙද්ශ කරන නිසා ශිරාවේ පීඩනය සමඟ රෝගීන් බොහෝ විට, විඤ්ඤාණයයි intravascular කැටි ගැසීම් සංවර්ධනය බව අමතක කරන්න එපා:

• ලේ සහ එහි සංරචක පාරවිලනය;
• අභ න්තර "Trental";
• "Heparin" දහස් ගනනක් ඒකක 2.5 චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය.

ප්රතිකාර කිරීමේ දෙවන අදියර

දෙවන අදියර තුළ ශිරාවේ පීඩනය තුළ Lupus nephritis ද රක්තපාත සහ සයිෙටොෙටොක්සික් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැක. පමණක් මාත්රාව ඔවුන් බොහෝ කුඩා වේ. ඉතා සෙමින්, මාස හතරක් හෝ හයක් පුරා, මාත්රාව "Prednisolone" ශරීරයේ බර කිලෝග්රෑම් මිලිග්රෑම් 10 අනුමාපනය. සයිෙටොෙටොක්සික් නියෝජිතයන් ද සෑම මාස තුනකට වරක් bolus මාත්රා පත්, සහ රෝගය ධනාත්මක ගතිකත්වයන් නම්, තනි එන්නත් සෑම මාස හයකට යනවා.

එවැනි නඩත්තු ප්රතිකාර වසර පුරාම තිබිය හැකියි. කාලයත්, එය එකතු (අවශ ෙව් නම්) එම ඖෂධ හා අතුරු ආබාධ වැළැක්වීම සංකේතවත් ප්රතිකාර ලබා ඇත.

නමුත් පවා රෝගීන් පහළොවක් සියයට කාලෝචිත ආරම්භ ප්රතිකාර තවමත් වකුගඩු සංවර්ධනය. මේ අවස්ථාවේ දී, එකම hemodialysis හෝ වකුගඩු බද්ධ උදව් විය හැක. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම ප්රතිකාර පොදු ජනතාවට ලබා ගත හැකි නොවේ.

lupus nephritis ඩයට්

lupus සමග වකුගඩු උත්සවය පවත්වා ගැනීම සඳහා nephritis රෝගීන් සමහර නීති රීති පිළිපැදිය යුතුය:

1. ලේ හොඳින් පෙරීමට හා පරිවෘත්තීය මට්ටම පවත්වා ගැනීමට දියර පානය.
2. මෙම මූලද්රව්ය හානි වකුගඩු මත ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති බැවින් ආහාර, පොටෑසියම්, පොස්පරස් හා ප්රෝටීන සුළු ප්රමාණයක් අඩංගු විය යුතුය.
3. නරක පුරුදු අත්හැරීමට.
4. ආලෝකය ව්යායාම.
5. නිතිපතා ඔබේ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කර බලන්න.
6. මේද සහිත ආහාර ප්රමාණය සීමා කරන්න.
7. ඔවුන් වකුගඩු මත ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති නිසා NSAIDs ගන්න එපා.

රෝගියා මෙම නිර්දේශ පහත සඳහන් නම්, ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරන අතර, පැවැත්ම අනාවැකිය වඩා අපේක්ෂා සහගත වේ.

දෘෂ්ටිය

lupus ප්රතිකාර සඳහා කාලගුණ අනාවැකිය membranous වකුගඩු සහ ප්රතිකාර ආරම්භ බලපෑ ආකාරය දැඩි මත රඳා පවතී nephritis. මීට පෙර එම රෝගියා හිතකර ප්රතිඵලයක් සම්භාවිතාව වැඩි, වෛද්යවරයා යයි.

වසර හතලිහක් පමණ පෙර, lupus nephritis රෝගීන් අතලොස්සක් පමණක් නිශ්චය වසරකට වඩා වැඩි ජීවත් වෙලා තියෙනවා. ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නවීන ක්රම ස්තුති, රෝගීන් පස් අවුරුදු කට වඩා වැඩි ආයු කාලය අපේක්ෂා කළ හැක.