Hysterectomy ලැපරොස්කොපික් ක්රමය: පශ්චාත් ශල්ය කාලය, ප්රතිවිපාක සමාලෝචන. ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් ඉවත් කිරීම laparoscopically: සමාලෝචන

දැනට, අපි අවම සංකූලතවයන් සහිත නාරිෙව්ද මැදිහත්වීම හා කම්පනයට අඩු උපාධි වර්ග සඳහා අවසර ලබා දෙන බව නව්ය තාක්ෂණයන් වර්ධනය විය. ඔවුන්ගෙන් එක් කෙනෙක් - විසින් ලැපරොස්කොපික් hysterectomy.

නව තාක්ෂණය ලෙස Laparoscopy

ශල්යකර්ම, පුරා වසර 20 ක් මුළුල්ලේ පමණ වී ඇත. මේ කාලය තුළ දී එය අවම පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා සහිත අවම ආක්රමණික හා ඵලදායී ක්රමයක් ලෙස තමන් බව තහවුරු කර තිබේ.

නාරිවේදය දී ලැපරොස්කොපික් ශිල්ප ක්රම ඉමහත් ජනප්රියත්වයක් ලබා ගත්තේය. මීට කලින්, එවැනි ක්රමයක් නාරිෙව්ද සැත්කම් කුඩා වෙළුම් සිදු කළා. නමුත්, බොහෝ සායන හා රෝහල් මෑත වසර කිහිපය තුළ දී, එය සාමාන්ය දෙයක් බවට පත් වී තිබේ. මෙම මෙහෙයුම් එක් laparoscopically ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් ඉවත් කිරීම වේ. රෝගීන් සමාලෝචන වැඩ ධාරිතාව වේගවත් ප්රතිස්ථාපන ඇති බව පෙන්වා, සම, කුඩා හා සුළු හානි සංකූලතා හා adhesions අවදානම කාන්තාවන් පෙනුම නරක් නොවේ.

කියාත්මක කිරීම සඳහා සුදුසුකම් ලත් හා පළපුරුදු නිලධාරීන් අවශ්ය වේ. මැදිහත් මෙම නඩුව, අවම සංකූලතා දී වරෙන්තු නිකුත් කර ඇත. සමහර අවස්ථාවල දී, ලැපරොස්කොපික් සහ සාම්ප්රදායික සැත්කම් සංකලනයක් පමණක් රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට අවශ්ය වේ. එක් එක් අවස්ථාවලදී ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම විශේෂඥ නිවැරදි ක්රමය තෝරා ඇත.

බොහෝ රෝහල් laparoscopically ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් ඉවත් කරගෙන. මොස්කව්, සෑම නාරිෙව්ද දෙපාර්තමේන්තුව පාහේ අවශ්ය උපකරණ ද සමන්විත වන අතර, මෙම හැසිරවීම සිදු කර ගෙන යාම සඳහා විශේෂඥයන් ඇති වේ. සියලු නාරිෙව්ද සැත්කම් පිටතට 50-60% laparoscopy විසින් පවත්වනු ලැබේ.

මෙම ක්රමය ප්රධාන වාසි:

• මානසික පිඩනය අඩු උපාධිය;

• සියලු අවයව ඉක්මන් කෘත්යය;

• පශ්චාත් වන වේදනාව අඩු කිරීම;

• අවම adhesions ;

• රෝහල් කෙටි කාල;

• දිවා සුරැකුම් නැවතීමට;

• ආබාධිත පද අඩු;

• පශ්චාත් ශල්ය hernias අවම වශයෙන්;

පුනරුත්ථාපනය සඳහා වන අවම කාලය •;

ඉතිරි ඖෂධ •.

සෘණ අවස්ථාවල laparoscopy

මේ සියලු ධනාත්මක අංශ සැත්කම් තුල දී සහ කාන්තාවන් ශල්යකර්ම ආවේනික සිටින සියලු අවාසි ආවරණය සුව:

• යන්ත්ර සූත්ර හා සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥ පුහුණුව සැලකිය යුතු වියදම් අවශ්ය,

• ශල්ය වෛද්යවරයා ලැපරොස්කොපික් ශිල්ප ක්රම සහ පාරම්පරික සැත්කම් තිබිය යුතුය;

• උදර කුහරය තුළට ගෑස් එන්නත් හා සම්බන්ධ අවයව කාර්යයන් උල්ලංඝනය සංකූලතා, නමුත් නිවැරදි හා මෙම සංකූලතා වැළැක්වීම නිවැරදි මග හැරිය හැක;

• විවිධ අවයව, පටක සහ ව්යුහයන් සඳහා යාන්ත්රික හානි ඇති හැකියාව බැහැර කරන්නේ නැත.

නාරිවේදය දී අයදුම්

නාරිෙව්ද laparoscopy ප්රායෝගිකව බැස ගෙන ඇත. උග්ර බද අවිනිශ්චිත අවස්ථාවල රෝග විනිශ්චය කිරීමට අමතරව, ඇතුළත් සේ හේතු තීරණය, ලැපරොස්කොපික් පටිපාටිය වැනි තත්වයන් තුළ භාවිතා කල හැකිය:

1. ව්යූහමය ගැබ්.

2. නල පරතරය.

3. ශල්ය විෂබීජහරණය කළ.

4. අන්ෙතෝමාතෘක.

5. මැලියම් රෝග.

ඩිම්බකෝෂ ගැටිති 6. විවිධ රෝග, sklerokistoz, ඩිම්බකෝෂ apoplexy.

7. සැගවෙමින් ගොඩනැගීමට ගර්භාෂය (hysterectomy ලැපරොස්කොපික් තාක්ෂණය පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා අවදානම අඩු).

8. hyperplastic ක්රියාවලිය, ගතානුගතික, ප්රතිකාර නම්යශීලි නැහැ.

මෑතකදී පොදුවේ පවා ඖෂධීයමය දී ලැපරොස්කොපික් hysterectomy භාවිතා ප්රසව. ගර්භාෂයේ ප්රමාණය, එහි තත්වය සහ අසල්වැසි අවයව ක්රියාවලිය සම්බන්ධ මත පදනම්ව, මෙම මෙහෙයුම සඳහා බොහෝ ක්රම සංවර්ධනය කරන. පුළුල් ලෙස යොදා එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් මෙම මෙහෙයුම විවිධ localizations දී.

ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස්

ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් - හෝමෝන බලපෑම යටතේ නාවික සැතපුම් පිහිටුවීමත් සමඟ තන්තුමය පටක ප්රගුණනය සිදුවන වන විෂ සහිත රෝග. % සියලු නාරිෙව්ද ගැටලු 25 ක් පමණ - එය රෝගය බහුලව නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් කාන්තාවන් සමස්ත සිරුර මත බලපෑමක් ඇති කර යි. Myomectomy මෙම රෝගය සඳහා "රන් සම්මත" ප්රතිකාර ලෙස සැලකේ.

Hysterectomy laparoscopically. වර්ග

ශල්ය ක්රමයක් තෝරා විට එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් ප්රතිකාර සැලකිල්ලට බොහෝ සාධක ගෙන ඇත: ස්ථානය සහ පුරුක් ප්රමාණය, ක්රියාකාරීත්වය, හෝ යාබද අවයව අහිමි වීම, ස්ත්රියගේ සාමාන්ය තත්ත්වය. ගර්භාෂ තුවාල ඇතිවන උපාංගයන් අනුව, මේ මගින්, ප්රජනක අවයව සැත්කමක් වර්ග කිහිපයක් ඇත.

ප්රායෝගිකව භාවිතා කරයි:

- මුළු ශරීරය හා ගැබ් ගෙල ඉවත් විට hysterectomy; උප ශීර්ෂයට - ගර්භාෂය ශරීරය ඉවත් කර ඇත. ගර්භාෂය කපා ඉවත් නල සමග නම් - gistertubektomiya, සහ ජල නල හා Yachnik, එවැනි මෙහෙයුම් gistertubovarioektomiya ලෙස හැඳින්වේ නම්. එවැනි pangisterektomii ලෙස රැඩිකල් මෙහෙයුම් - යෝනි මාර්ගය පටක අවට වසා ගැටිති හෝ ග්රන්ථි සමග එක්ව සියලු අභ්යන්තර ප්රජනක මකා හා අර්ධ ඔනකෙලොජිකල් ක්රියාවලිය යොමු වී ඇත.

- විට ඒකක ඉතා කුඩා ප්රමාණයක් සහ කාන්තාවන් ක්ෂය සැත්කම් ගැබ්ගැනීම ආරක්ෂා කිරීමට. මෙම එක් ඉවත් කිරීම යි subserous ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් laparoscopically. සුළු ගර්භාෂ lesion සමග i.e. පසුව ඉතිරි ඉන්ද්රිය සමග තන්තුමය පටක husking, enucleation ගැටිති කළා. මෙම මෙහෙයුම් පසු, කාන්තාවක් යම් නිශ්චිත කාලයක් පසු ගැබ් ගැනීමට සහ උප්පැන්න ලබා දිය හැක.

Contraindications

laparoscopically ගර්භාෂය එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්ම සඳහා contraindications ඇත. විචාර ප්රසව, දැඩි හෘද පෙළෙන අය කාන්තාවන් හැර, බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙහෙයුම සියලු සිදු කළ හැකි බව යෝජනා ශ්වසන රෝග, එය hernia ඇති, ලේ කැටි ගැසීම් පද්ධතිය හෝ marasmus ගැටළු

සාපේක්ෂ contraindications - මෙහෙයුම හැකි ය, නමුත් එය ඇතැම් දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් තත්වය. ඒවා:

• සැලකිය යුතු විශද චර්මාභ්යන්තර මේදය,

• ප්රතිකාර නො බෝ වෙන රෝග,

• adhesions;

• ක effusion හෝ ඉදිරියේ ඇති උදර කුහරය තුළ තරල ලීටර් 1 කට වඩා වැඩි.

නමුත් ලැපරොස්කොපික් පටිපාටිය සහිත නවීන ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන්,, ප්රතිකාර රෝගය වැනි රෝග නියම ඇත්ත තවදුරටත් පරීක්ෂණ පසු, ආසාදන වෙනසකට භාජනය sanitize සහ සැත්කම් සිදු. ඔබ ලැපරොස්කොපික් මෙහෙයුම් වියදම් පෙර එම අවස්ථාවේ දී "හොඳ නරක" හා "නරක" බර.

සැත්කම් සඳහා සූදානම්

- සති 2 හා වඩා මෙම මෙහෙයුම විනාඩි 40 පවතින අතර, සකස්: laparoscopically hysterectomy කිරීම සිදු කළ කාන්තාවන් විචාර, එය රෝගීන් පමණක් සකස් නොසතුටට බව කවුරුත් හොඳින් දන්නා කාරණයකි.

ලබා ගත් පරීක්ෂණ සහ ප්රතිඵල බෙදාහරිනු ලැබේ පසු මෙහෙයුම මත කාන්තාවක් පැමිණ යුතුය:

• රුධිර පරීක්ෂණ (මුළු, ජෛව රසායනික, ලේ වර්ගය සහ ආර්.එච් සාධකය, හෙපටයිටිස්, සිපිලිේආාදනය වූ හා ඒඩ්ස් කැටි ගැසීම සඳහා, ග්ලූකෝස් අධිෂ්ඨානය);

• මුත්රා පරීක්ෂණ - සාමාන්ය සහ සීනි අධිෂ්ඨානය,

• ආශ්රිත;

• සදහා විද්යුත්;

• එක්ස්-කිරණ;

• අල්ට්රා සවුන්ඞ්;

• colposcopy;

• විශේෂඥයින් පරීක්ෂා: අනරිය, අවශ්ය නම්, හෘදයට සවි සහ වෙනත් අය.

පෙර ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් රෝගීන් සඳහා මෙහෙයුම් ගර්භාෂයේ වෙනම රෝග විනිශ්චය curettage අවශ්ය හා ස්ටෝල්ට්ස් ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා. මෙම සැත්කම කර ඇති මුදල ෙකොපමණද මෙම ගැටලුව විසඳීමට හා තුරන් හා පිළිකා ක්රියාවලිය තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැලැක්වීම සඳහා අවශ්ය වේ.

සියළු විභාග - අවශ්ය ක්රියා පටිපාටිය, සහ පමණක් පශු වෛද්ය පූර්ණ පරීක්ෂණයක් පසු laparoscopically ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සිදු කිරීමට හැකි වනු ඇත.

සැත්කම පෙර දින, කන්න නිර්දේශ කර නැත ඔබ උකුල් කෙස් බූ ගා යුතු වේ.

සැත්කම කිරීමට පෙර, මෙම කාන්තාව නිර්වින්දනය කිරීමට කැමැත්ත පෝරමයෙහි පිරෙනවා, සහ, ෙවන් ෙවන් වශෙයන් කියාත්මක කිරීම සඳහා. අවශ්ය නම්, ශල්ය වෛද්ය හෝ psychoprophylactic සූදානම් ලබා දෙයි.

මෙහෙයුම් තාක්ෂණ

myomas ගැබ් ගෙන සති 16 ලේ ගැලීම, වේගවත් වර්ධනය හෝ විෂම පරිවර්තනය අවදානමක් ලක්ෂණ හේතුවෙන් සංකීර්ණ වන, දක්වා ප්රමාණ විට ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමට මෙහෙයුම් laparoscopically සිදු කළා. සමහර පළපුරුදු වෘත්තිකයින් සම්පූර්ණයෙන්ම ගර්භාෂය ඉවත් වුවද, වන අතර එහි ප්රමාණය සති 20 ක් පමණ වේ. එහෙත් වඩා බොහෝ විට එම කාන්තාව වයස අවුරුදු දී, පිටතට ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් ඉවත් laparoscopically ඔසප් වීම සඳහා ගර්භාෂය කුඩා කොටස තද කළා.

හා පරිපාලනය trocars තුනක් හෝ හතරක් පන්ච් උදර බිත්තියේ (- - මෙම නාවික හා අනෙක් දෙක අසල එක් එක් පැත්තේ අ) භාවිතා කරන්න. මෙම උපාංගය ආලෝකය අධීක්ෂණය හෝ supercharger ස්ථාපනය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් හෝ නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සහ මෙවලම් සඳහා කැමරාවක් ලබා.

මෙම නිරීක්ෂණ ඉවත් කළ පසු ගර්භාෂ එන්ඩෝමෙටි්රයෝසිස්ෆයිබ්රොයිඩිස් laparoscopically සිදු කළා. මෙම ligament වැදගැම්මකට ඇති අංගයක් වේ සඳහා, ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය බිත්ති dissected ligated යාත්රා එය පත්වේය දී කැපීමක් මාර්ගයෙන්, යෝනි මාර්ගය හරහා ඉවත් කරනු ඇත. මෙම මෙහෙයුම laparoscopically සහාය යෝනි myomectomy ලෙස හැඳින්වේ. යෝනි මාර්ගය තුළ කැපීමක් suturing වියදම් කරනවා. එක් මෙහෙයුම් නැවත මැදිහත් වීමක් නොමැතිව බහු මංසල මකා දැමිය හැක.

odalyayut ලේ හෝ දියර පසු, මෙහෙයුමකදී සමුච්චිත, පරීක්ෂණ සිදු නැවත සිරුරු හා උදර කුහරය බිත්ති සිදු කරනු ලැබේ. propotevanie රුධිරය හෝ වසා තරල යන්න, හොඳින් වෙළුම් පටියක් යොදා සහ ligated යාත්රා යන්න ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරන්න. ගෑස් හා ප්රදර්ශනය මෙවලම් කපා හරින්න. එවිට trocar භූමියේ දී සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක මත සිදුවන මැහුම්, සම රූපලාවන්ය ශල්ය වෛද්ය මැහුම් sutured ඇත.

මෙහෙයුම් කාල සීමාව වැය ශල්ය මැදිහත් වීමේ ප්රමාණය අනුව විනාඩි 15 සිට පැය 15 ක් දක්වා විය හැක.

laparoscopically ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම වැනි මෙහෙයුම් Analgesia: සමාලෝචන

කුමක්ද නිර්වින්දනය වැදගත් වන්නේ ඇයි? මෙම ප්රශ්නය රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය, රසායනාගාර අධ්යයන දර්ශක, මෙහෙයුම් සඳහා ඇස්තමේන්තුගත පරිමාව සැලකිල්ලට ගත් කල, ශල්ය වෛද්ය වූ නිර්වින්දකයෝ සමග එක්ව විසඳිය යුතුය. බොහෝ අවස්ථා වලදී, ඒකාබද්ධ endotracheal නිර්වින්දනය. කාන්තාවන් සමාලෝචන එය කිසිදු හිසරදය සමග, හොඳින් ඉවසා බවයි. එවැනි laparoscopically ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම ලෙස මෙහෙයුම පසු 15-20 විනාඩි පසු කාන්තා ඉක්බිතිව.

ප්රේරනය කාලය 2 දින හරහා පමණක් සුළු අපහසුව, පවතින වේදනාව කරදර කරන්නේ නැහැ,: නිසි නිර්වින්දනය සමග මැදිහත්වීමෙන් පසුව හොඳ ප්රතිඵල කිරීමට යොමු කරයි. සමහර විට එය ඔක්කාරය විය හැකි නමුත්, එය "metoclopramide" වරායට පැමිණ, තියෙන්නේ. ඔබ ජලය පමණක් පානය කළ හැකි පළමු දිනය. සවස, ඔබ මේ වන විටත් ලබා ගැනීමට හා අවදි කළ හැක. දෙවන දිනය වූ අද දිනයේ ඔබ කන්න පුළුවන් එවැනි කැඳ, සුප්, කිරි නිෂ්පාදන ලෙස, පිටකිරීමේ කුපිත නොවන. මෙම සාරය මැදිහත්වීමෙන් පසුව දෙවන දිනය වූ අද දිනයේ සිදු, සහ අසනීප නිවාඩු දින 30 ක් පසු වසා ඇත. කාන්තාව ආරක්ෂිතව වැඩ කිරීමට යා හැකි බව පසු, එහෙත් මාසය සඳහා අධික ශාරීරික ශ්රම සීමා කරමින්. වෛද්ය මැහුම් පශ්චාත් ශල්ය දින 5 මත ඉවත් කරනු ලැබේ.

සැත්කම් පසු, දුර්ලභ වන ඇති විය හැකි සංකූලතා,: මෙම තුවාල trocar අභ්යන්තර අවයව, එම ligated යාත්රා, යටතේ රුධිරය වහනය වන චර්මාභ්යන්තර ස්වශන. මේ සියල්ල දැඩි උපකරණ ක්රියාත්මක පිළිපැදිය හා ප්රවේශමෙන් උදර කුහරය විගණන කරන්නේ නම් හැකි බැවිනි.

බලපෑම්

එවැනි ලැපරොස්කොපික් hysterectomy ක්රමය ලෙස මෙහෙයුම පසු, ඉන් ඇති වන බලපෑම ලබා ගැනීමට නැඹුරු බව සඳහන් කළ යුතු ය. ප්රකෘතිය පුනරුත්ථාපන සති 2 පසුව සිදුවේ. මෙහෙයුම දින 30 පසු ස්ත්රිය සුපුරුදු පරිදි, ඔවුන්ගේ ව්යාපාරය යන්න පුළුවන්. නිර්දේශ පොදු අවකාශයක් ද අත්දැකීම්ය. නමුත් මසකට පසුව, එය හිරු උදර මාංශ පේශී, බර ඔසවන්න පූරණය අනවශ්ය වේ.

මුල් කාලයේ දී උදරය තුළ සුළු දොස් තැබීමේ වේදනා සිදුවිය හැක. මෙම සාමාන්ය වන අතර, 1-2 දින තුළ සමත් විය යුතුය. adhesions ගොඩනැගීමට හැකි වන අතර, නමුත් සංඛ්යා ලේඛන අනුව මේ ඉතා කලාතුරකින් පමණක් ජීවියා ජානමය නැඹුරුතාවයක් හෝ ප්රකාශ අන්ෙතෝමාතෘක යටතේ සිදුවේ.

ලිංගික පත්රිකාවේ සුළු විසර්ජන. ඩිම්බ කෝෂ ආරක්ෂා වේ නම් මෙම සාමාන්ය වේ. ඔවුන් දිගටම මෙම ප්රතිචාරය ඇති හෝමෝන නිෂ්පාදනය කිරීමට.

ප්රතිජීවක වහාම 5 දින තුළ සඳහා මැදිහත්වීම සහ අඛණ්ඩව පසු පත් කරන නිසා ශල්යකර්ම පසු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය අවස්ථා වලදී, ඉතා දුර්ලභ ය. එම අවස්ථාවේ දී එය ලේ ජලය සහ විද ත් සංයුතිය නිවැරදි කරගත්තා.

වහාම පාහේ සාරවත් රෝගියා නැවත, නමුත් සමහර අවස්ථාවල දී libido වැඩි නැත. කාන්තාවක් සැත්කම් පසු මාසික 1 පසු ලිංගික ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි. ශරීරය ගබඩා කර ඇත නම්, ඔබ මැදිහත් පසු මාස හයක් ඇතුළත ගැබ් ගැනීමට හැකිය.

මම මේ මෙහෙයුම සිදු කළ හැකි?

බොහෝ රෝහල් laparoscopically hysterectomy ලබා ගත හැක. උපකරණ ද සමන්විත වන අතර, මෙම තාක්ෂණය ඔබ මෙම සේවා සපයනු ඇත දන්නා විශේෂඥයන් බව මොස්කව් නගරයේ රෝහල්. ගනුදෙනුව මිල සහභාගි වන වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ වේ.

මෙම සමීක්ෂණය කාර්යාලයේ හෝ පෙර රෝහලේ නිවසේ සිදු කළ හැකිය. එවැනි මෙහෙයුම් හැකි ලියාපදිංචි කෝටා පැවැත්වීම. ලැපරොස්කොපික් hysterectomy සඳහා වියදම් කළ මුදල 45 ක් පමණ 70 දහසක් වේ.