Hydrocephalus සහ එහි ප්රතිකාර

Hydrocephalus පිළිවෙළින් මොළයේ පටක පරිමාව අඩු, CSF අවකාශය වැඩි, සමන්විත වේ. කිරීටක ධමනියේ සිහින් තමාගේ ventricular පද්ධතියක් (occlusive hydrocephalus) හෝ impaired ගලායාම (resorption) මත්පැන් තුළ ඇරැයුම් මත්පැන් ගලා විය හැකිය වැඩි කිරීම සඳහා වූ හේතුව subarachnoid අවකාශය මොළයේ සිට ශිරා රුධිර ගලනය නතර ප්රධාන මාර්ග වන dural කුහරය මොළය, බවට arachnoid villi හරහා (විවෘත hydrocephalus.) සඳහා hydrocephalus ප්රතිකාර එහි සිදුවීමෙ යාන්ත්රණ අවබොධ අතිශයින් සාර්ථක වී තිබේ. hydrocephalus ප්රතිකාර සඳහා ගතානුගතික සහ ශල්ය දෙකම ක්රම භාවිත කළා. බොහෝ විට ventriculoperitoneal shunt එන්ඩෝස්කොපික් සිදුරු පහළ III zheludochka- එන්ඩෝස්කොපික් triventrikulostomiya ස්ථාපනය hydrocephalus වන ශල්ය ප්රතිකාර ලබා ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම මෙහෙයුම් ඵලදායී විටම නොවන අතර එම අවස්ථාවේ දී සංකූලතා (වීමේ සහලක්ෂණයට giperdrenirovaniya, ගොඩනැගීමට subdural hematomas එම shunt පද්ධතිය ආසාදනය, සහ යනාදි. ඩී) සංවර්ධනය කිරීමට හේතු විය. ඒ නිසා, hydrocephalus ගතානුගතික සැත්කම් ප්රතිකාර වඩාත් සුදුසු ක්රමය තෝරා යන ප්රශ්නය ඉතා වැදගත් වේ. එක සේ වැදගත් වන ස්ථාපනය බයිපාස් පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය සහ එහි ප්රමාණාත්මකභාවය ප්රශ්නයක්. සිදු විමර්ශන ප්රතිඵලයක් ලෙස ස්නායු කේන්ද්රය විවෘත හා obstructive hydrocephalus අතර තරමක් පැහැදිලි කාලය අනාවරණය වී ඇත. විවෘත hydrocephalus දී ප්රත්යාස්ථතාව craniovertebral අන්තර්ගතය සාමාන්ය අගයන් ලෙස නිරීක්ෂණය, සහ සම්මතය සාපේක්ෂව සැලකිය යුතු අඩු වීමක් එහි සැලකිය යුතු මට්ටමකින් ඉහළ විය. ඒ අතර ම, obstructive hydrocephalus සාමාන්ය අගයන් පමණි සිදුවී ඉල්ලුම් නම්යතාවය වැඩි විය. Hydrocephalus (ventrikuloperitonalnoe බයිපාස්, එන්ඩෝස්කොපික් triventrikulostomiya) මෙම ශල්ය ප්රතිකාර සැලකිය යුතු හා වැදගත් වෙනසක් මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහ සහ ශිරා craniovertebral පරිමාමිතික අනුපාත හේතු විය. සැත්කම් පෙර ට සාපේක්ෂව මෙවැනි වැඩසටහන් ඉල්ලුම් නම්යතා අඩුවීම පමණක් විවෘත hydrocephalus රෝගීන් අනාවරණය කරන ලදී. සැත්කම් නිරීක්ෂණය නැත පෙර කෙසේ වෙතත්, විට occlusive hydrocephalus සාමාන්ය තත්වයට වඩා ඉල්ලුම් නම්යතාවය අඩු. එම අවස්ථාවේ දී obstructive hydrocephalus ඉල්ලුම් නම්යතාවය රෝහලේ ශල්යකර්මයෙන් පසු සැලකිය යුතු පූර්ව ශල්ය අධ්යයන ප්රතිඵල සමග සාපේක්ෂව අඩු වී තිබේ. විවෘත hydrocephalus විවිධ etiological සාධක නිසා විය හැක. එය වයස්ගත ක්රියාවලිය තුළ සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් නිරන්තරයෙන් මොළයේ ද්රව්යයක atrophy කිරීමට හා ඒ නිසාම රක්ෂිතයෙන් අවකාශයන් craniovertebral කුහරය වැඩි සෙතක්, නියුරෝන මරණය යන බව මතක තබාගත යුතුය. මෙම ස්වාභාවික ක්රියාවලිය ඇපොප්ටෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ. විට ඇල්සයිමර්ස් රෝගය අන්තර් සෛලීය ව්යුහයන් විනාශ කොට අවසානයේ neuronal මරණය අසාමාන්ය අන්තර් සෛලීය සමුච්චය සමග වයස්ගත වේගවත් කර ඇත. වඩාත් පොදු සායනික පෝරමය විවෘත hydrocephalus අතර රෝග ලක්ෂණ Hakima- ඇඩම්ස් (1965) (හකීම් S, ඇඩම්ස් R,) ක ප්රධාන කොටසක් වන සාමාන්ය පීඩනය hydrocephalus, වෙන්. මෙම ජානයේ සඳහා සාමාන්ය intracranial පීඩනය මොළයේ තරලයක් ලෙස වර්ධනය කර, සමන්විත වේ. ඊට අමතරව එම රෝග ලක්ෂණ Hakima- ඇඩම්ස් ලක්ෂණ ඩිමෙන්ශියාව, unsteadiness හා සංවර්ධනය වේ මුත්රා පිටවීම,. මෙම රෝග ලක්ෂණ හකීම් -Adamsa සමග බොහෝ රෝගීන් තත්ත්වය සැලකිය යුතු මෙහෙයුම් shunting පසු වැඩි කිරීම. කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් අවස්ථාවල දී, මෙම operatsii අකාර්යක්ෂම. කෙසේ වෙතත් shunt මෙහෙයුම් නිතර (විවිධ පර්යේෂකයන් අනුව 13-50% ක්) සංකූලතා ඇති විය. ඒ නිසා, හකීම් සහලක්ෂණය සහිත රෝගීන් තෝරා - ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඩම්ස් ඉතා වැදගත් වේ. දැනට, මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා, එය පුළුල් ලෙස (මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විවිධ ආක්රමණික ක්රම භාවිතා කරයි සේලයින් විට intracranial පීඩනය, ස්නායුවේදී තත්ත්වය වෙනස් වන අතර තක්සේරු මත්පැන් කාණු, සහ යනාදි. ඩී සිදුවන වෙනස්කම් අධ්යයනය කිරීම සඳහා තමන් සතුවූ CSF අභ්යවකාශයට). මෙම පරීක්ෂණ සඳහා Ivazivnost සැලකිය යුතු ඔවුන්ගේ භාවිතය සීමා සායනයට . ප්රමාණාත්මක පර්යේෂණ craniovertebral පරිමාව අතර අනුපාතය වැඩිම අගය වැඩි ventriculomegaly (මොළයේ කිරීටක ධමනියේ සිහින් ප්රමාණය ඉහළ) සහ රෝග ලක්ෂණ Hakima- ඇඩම්ස් (මතක දුර්වලතාවයන් gait, මුත්රාශය) විවිධ ප්රභේද සමග hydrocephalus සමග දරුවන්, වැඩිහිටියන් මෙන්ම වේ. අපගේ අධ්යයනයන්, විට හකීම් තත්ත්වය - ඇඩම්ස් ඔරොත්තු දිමේ හැකියාව සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය විය හෝ සැලකිය යුතු අඩු, සහ craniocerebral travmy- හා දැඩි මානසික ආබාධ නම්යතා විපාක සමග රෝගීන් සාමාන්ය විය හෝ වැඩි, සහ රෝගීන් මේ කණ්ඩායම් දෙක අතර ඇති වෙනස සංඛ්යාන වැදගත්කම විය. වයසක අය ඩිමෙන්ශියාව හේතුව විවිධ ක්රියාමාර්ග (පරිහානීය, සනාල, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලි) විසින් ඇති කරන ලද මොළයේ තොරතුරු ක්රියාවලීන් විසිර යාමේ විය හැක. වයසක අය රෝග සඳහා එක් හේතුවක් සංවර්ධනය විය හැක ඇල්සයිමර්ස් රෝගය. මේ අවස්ථාවේ දී, සායනික දත්ත පදනම මත වෙන් කර හඳුනා බව පමණක් විශ්වාසය ඇති සනාල ඩිමෙන්ශියාව හා ඇල්සයිමර්ස් රෝගය ඉතා අපහසු වේ. කෙසේ වෙතත්, එය ඇල්සයිමර් රෝගය extracranial හා intracranial යාත්රා තුළ රුධිර ප්රවාහ සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් සමග සසඳන විට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු දී ස්ථාපිත කරන ලදී. ඇල්සයිමර්ස් රෝගය intracranial පීඩනය අඩු කිරීම සහ මත්පැන් නිෂ්පාදනය අනුපාතය අඩු වීමක්, සමන්විත වේ.

නම්යතාව craniovertebral අන්තර්ගතය, පද්ධතියේ යාන්ත්රික ලක්ෂණයක් වීම, කෙසේ වෙතත්, යම් ප්රමාණයකට මොළයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය සාධනයට. අපි මොළයේ ක්රියාකාරී රාජ්ය සාමාන්ය සමගාමීව සිදුවූ ක්රමික සාමාන්ය කුහරය craniovertebral අන්තර්ගතයන් නිරීක්ෂණය (වැඩි දියුණු කරන මතකය, බුද්ධිමය කටයුතු, gait, මුත්රා සාමාන්ය දෙයක්). මෙම වෙනස්කම් ක්රියාකාරී සනාල, පරිවෘත්තීය රෝග හා degitratatsionnoy ප්රතිකාර බලපෑම යටතේ සිදු විය.

විවෘත hydrocephalus දී ප්රත්යාස්ථතාව craniovertebral අන්තර්ගතය සාමාන්ය අගයන් ලෙස නිරීක්ෂණය, සහ එහි සැලකිය යුතු මට්ටමකින් ඉහළ හෝ සම්මතය සාපේක්ෂව සැලකිය යුතු අඩුවීමක් විය. occlusal hydrocephalus සාමාන්ය අගයන් පමණි නිරීක්ෂණය කරන විට එම අවස්ථාවේ දී හා සාමාන්ය අගයන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී සමඟ සසඳන ඉල්ලුම් නම්යතා අඩු අතර, ඉල්ලුම් නම්යතාවය වැඩි විය. obstructive hydrocephalus ventriculoperitoneal shunting රෝගීන් ශල්ය ප්රතිකාර, එන්ඩෝස්කොපික් triventrikulostomiya) ඉල්ලුම් නම්යතාවය craniovertebral අන්තර්ගතයට සහ ඒවා නම්යතා ඉතා අඩු වටිනාකම් ඉස්මතු සැලකිය යුතු, ලැබිය යුතු අස්වැන්නත් අඩු මෙන්ම ප්රකට hydrocephalus සමග සමහර රෝගීන්) එහි වෙනසක් ඇති occlusive hydrocephalus ප්රතිඵල මේ අනුව, ශල්ය ප්රතිකාර ප්රතිඵලයක් කායික යාන්ත්රණ, occlusive hydrocephalus ඇති ඇනෙලොග් වැනි බවට පත් වෙයි විවෘත hydrocephalus ජලනල.

රක්ෂිතයෙන් වැව craniovertebral අන්තර්ගතය තුළ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු නොවේ බැවින්ද එන්ඩෝස්කොපික් triventrikulostomii, ශිරා රුධිර ප්රවාහය සංඛ්යාත්මක සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පමණක් ඉල්ලුම් නම්යතාවය හා වේගය නිරීක්ෂණය පසු එම අවස්ථාවේ දී. ඉල්ලුම් නම්යතා දී සංඛ්යාත්මක සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ආක්රමණික මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ටෙස්ට් භාවිතා කරන විට විශ්වාසවන්ත ඉල්ලුම් නම්යතාවය වෙනස්කම් අනාවරණය ලෙස එන්ඩෝස්කොපික් triventrikulostomii, විශේෂ අවධානය යොමු විය යුතුව පසු. ආක්රමණික පරීක්ෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නිසා එවැනි අහිතකර ප්රතිඵල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතිය තුළ CSF බවට සේලයින් හඳුන්වා වැරදි සහගත ප්රතිඵල ඇති විය හැකි පරීක්ෂණය කොන්දේසි අන්තර් පරිමාව craniovertebral ප්රධාන අන්තර්ගතයට යන්න (මොළයේ පටක, ලේ, likovora), වෙනස් වේ බව පෙනී යයි. මේ අනුව, ශිරා krovobrascheniya මොළය, cerebrospinal තරල ගති විද්යාව සහ craniovertebral පරිමාව අනුපාතය-ආක්රමණික නොවන අධ්යයනය patafiziologicheskih යාන්ත්රණ intracranial gipetenzii හා hydrocephalus මෙන්ම pathogenetic ප්රතිකාර වල සඵලතාවය ඇගයීමට වැදගත් invormatsiyu සපයයි.