Endotracheal නල (endotracheal නල): මෝස්තර, ප්රමාණ, අරමුණු. intubation සඳහා සකසන්න

අවාසනාවකට මෙන්, තුවාල හා විවිධ රෝගාබාධ වලින් පරිපූර්ණ නොවේ. දැඩි අවස්ථාවල දී, ඔබ වහාම ආපදා පුද්ගලයෙකුට උදව් කළ යුතුයි. එය, ජීවිතයට තර්ජනයක් එල්ල වන හානි, විශේෂයෙන්ම නම්. මෙම එවැනි ශ්වසන මාර්ගය බාධාවක්, හෘද ස්පන්දනය, කම්පන, කෝමා වැනි හදිසි තත්වයන් ඇතුළත් වේ. මෙම දුරටත් විමසිය ප්රතිකාර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, වහාම පියවර එනම් හදිසි නීතිය අදියරේ දී, වහාම රෝගියා ඇගයීම පසු ගත යුතුය. කාර්, "ගිලන් රථ" ශ්වාසනාලිය intubation, එය defibrillator සඳහා සකස් Ambu මල්ලක්. මෙම වෛද්ය උපකරණ පුද්ගලයෙකු ස්වාධීනව හුස්ම ගන්න බැහැ විට, දැඩි අවස්ථාවල දී පමණක් අවශ්ය වේ.

මෙම endotracheal නල කුමක්ද?

ස්වභාවයෙන්ම, ශ්වාසනාලිය intubation අප්රසන්න ක්රියා පටිපාටි සඳහන් කරයි. එහෙත්, අපහසුතාවය නොතකා, සෞඛ්ය හේතු මත අවශ්ය වේ. මෙම වාතාවරනය පුළුල් කිරීම සහ පෙනහළුවලට ඔක්සිජන් ප්රවේශය තහවුරු කිරීම සඳහා, endotracheal නලයක්. ඕනෑම විශේෂඥ වෛද්යවරයා intubate කිරීමට හැකි විය යුතුය. විශේෂයෙන් මෙම කුසලතා අවශ්ය හා anaesthesiologists, වෛද්යවරුන්, ගිලන් රථ resuscitators. මෙම endotracheal නල පෙනහළු වාතාශ්රය හඳුන්වා දීමත් සමග ශ්වසන මාර්ගයේ සිදුවන හානිය නොතකා, නැවත සාමාන්ය බවට පත් වෙයි. මීට අමතරව, මෙම යාන්ත්රණය භාවිතා කර කෘතිම ඔක්සිජන් සැපයුම් සිදු කළ හැක. endotracheal නල (20) බොහෝ ක්රම තිබේ. ඔවුන් විශාලත්වය සහ අතිරේක යාන්ත්රණයක් (කරපටි) ඉදිරියේ වෙනස් වේ. වාරි හා nasotracheal නල: intubation සඳහා සියලු මෙවලම් වර්ග 2 කට බෙදා ඇත. ඔවුන් ශ්වසන පද්ධතිය දැනුම ව්යාප්ත කිරීමේ ක්රම එකිනෙකට වෙනස්. පළමු අවස්ථාවේදී, endotracheal නල දෙවන දී, මුඛයෙන් යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ් - නාසික පද හරහා. නොමඟයවන සුලු දෙකේම, සංකූලතා නිසා ඉන්ද්රිය හානි සිදු කිරීම වර්ධනය විය හැකිය. එම නිසා, නල පරිපාලනය මාර්ගය තෝරා පෙර, ඔබ අවදානම් තක්සේරු කිරීමට අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, එය ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් සඳහා අවශ්ය නම්, intubation සිදු කළ යුතු ය.

මෙම endotracheal නල පරිපාලනය කිරීම සඳහා වන ඇඟවුම්

පමණක් හෝ මුඛයෙන් නාසික කුහරය තුලට ශ්වාසනාලිය නල හඳුන්වා දීම මගින් හැකි ශ්වසන මාර්ගය ලබා දැඩි ප්රාන්තවල. බොහෝ අවස්ථාවල දී, රෝගියා ක්රියා පටිපාටිය තුළ වේදනාව දැනෙන්නේ නැත. අවශ්ය අය සිට යළි පණ ගැන්වීම, බොහෝ විට සිහිසුන් වේ. ශ්වාසනාලිය intubation සඳහා පහත සඳහන් ඇඟවීම් පවතී:

1. සඳහා අවශ්ය යාන්ත්රික වාතාශ්රය. යාන්ත්රික වාතාශ්රය හදිසි ආධාර අදියරේ දී, පමණක් නොව, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ පමණක් නොව සිදු කෙරේ. මෙම ක්රියාවලිය සිදු කිරීම ශ්වාසනාලිය intubation තොරව කළ නොහැකි ය.
2. සාමාන්ය නිර්වින්දනය අවශ්යතාව. ද මේ අවස්ථාවේ දී, වායව නල හඳුන්වා අවශ්ය වේ. ඇත්තෙන්ම, කාලය තුළ සාමාන්ය නිර්වින්දනය ශ්වසන පේශි ඇතුළු සියලු මාංශ පේශී, යහමින්.
3. ශ්වාසනාලිය සහ හම්බන්තොට හා lavage ක්රියාත්මක කිරීම. මෙම ක්රියාවලිය එහි ශ්වසන මාර්ගය බවට තරල, බඩ අන්තර්ගතයන් යන රෝගීන් දක්වා තිබේ.
4. පෙනහළුවලට හා පරිසරය අතර වායු හුවමාරුව වැඩි දියුණු කිරීම.

එය endotracheal නල මුඛයෙන් (orotracheal) විසින් හඳුන්වා ඇති බව විශ්වාස ඉතා දරුණු තත්වයන් පෙන්වා ඇත. ඔවුන් අතර - හුස්ම ගැනීම නැවැත්විය හා හෘද ක්රියාකාරකම් (සායනික මරණය) , හා ඕනෑම සම්භවයක් කෝමා. Nasotracheal හඳුන්වා අඩු සංකූලතා ඇති අතර තවත් කායික ලෙස සැලකේ. ඒ කෙසේ වුවත්, උග්ර ශ්වසන අසාර්ථක වැළැක්වීම සඳහා, වෛද්යවරුන් බොහෝ විට නල කටින් හරහා හඳුන්වා.

ශ්වාසනාලිය intubation සඳහා වන මෙවලම්

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර විශේෂඥ සෑම විටම ශ්වාසනාලිය intubation සඳහා මාලාවක් විය යුතුය. එය පුඵ්ඵුසීය වාතාශ්රය සඳහා නිර්මාණය මෙවලම් සමග විශේෂ කොටුව තුළ ගබඩා කර ඇත. අවශ්ය නම් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු intubation සඳහා සකසන්න. මෙම රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය ඉක්මනින් පැහැදිලි වන අවස්ථාවන්හීදී, අදාළ වේ. වෛද්ය උපකරණ කට්ටලයක් ලබා ගත හැක:

1. Laryngoscope. තිරිඟු සහ මිටෙන් - මෙම උපාංගය ප්රධාන සංරචක දෙකක් නිරූපණය වෙයි. එය බැටරි හෝ බැටරි ස්තුති ක්රියා කරයි. ඔවුන් laryngoscope වන හසුරුව ඇතුල් වේ. තල විවිධ ප්රමාණයෙන් හා හැඩයන්ගෙන් (වක්ර හා සෘජු) එන්න. මෙම කොටස මුඛ කුහරයේ ඇතුල් කරනවා. මෙම තලය අවසානයේදී ශ්වසන මාර්ගයේ බැබළෙන ආලෝකයක් ඇත. තෝරා laryngoscope ප්රමාණය, රෝගියාගේ වයස අවුරුදු මත මුඛ කුහරය තත්ත්වය රඳා පවතී.
2. endotracheal නල විවිධ ආකාර. කට්ටලය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් පිළිබඳ intubation සඳහා මෙවලම් අන්තර්ගත වේ. ඔවුන්, ප්රමාණයේ ආවාට, පිටත විෂ්කම්භය, දිග හා lumens සංඛ්යාව ඉදිරියේ ඇති හෝ නැති වෙනස් වේ. මෙම නල දෙකම වාරි හා nasotracheal intubation සිදු කළ හැක සමඟ. 8-10 - බොහෝ විට කාන්තාවන් ඩක් ප්රමාණය 7-8, මිනිසුන් භාවිතා කරන්න. වැඩිහිටි රෝගීන් intubation කිරීම සඳහා වූ ආවාට සමග endotracheal නල අවශ්ය වේ. එය නොමැතිව - දරුවන් ශ්වසන මාර්ගයේ ඇති patency තහවුරු කිරීම.
3. අපේක්ෂිත වංගුව ලබා දෙන ලෙස ඉල්ලමින් කොන්දොස්තර endotracheal නල.
4. වක්ර අඬු.
5. නිර්වින්දනය සඳහා Nebulizer ඖෂධ.

ප්රායෝගිකව එය මෙවලම් කට්ටලයක් සියලු භාවිතා නොකරන යන කාරනය තිබිය දී ම, ඔවුන් එහි සිටීම සම්පූර්ණ අවශ්ය වේ.

සමහර අවස්ථාවල දී, endotracheal නල හඳුන්වා පිළිගත නොහැකි ද?

මෙම intubation අවශ්ය ක්රියා පටිපාටි ගැන සඳහන් වුවද, එය contraindications ගණනාවක් ඇත. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ: ගෙල තුවාල, මුඛ සහ නාසික විවරයන් තුල පමණක් පටකවල සැදී ඇති බව ශ්වසන මාර්ගයේ ඉදිමීම. මෙවැනි අවස්ථා වලදී, හඳුන්වා නල ප්රතිලාභ ගෙන නොව දැඩි සංකූලතා සංවර්ධනය (පරතරය පටක, සුසුම්නාවේ තුවාල) පමණක් දායක වේ. ඒ නිසා, intubation කිරීම සඳහා කටයුතු කිරීමට පෙර, එය අවශ්ය මුඛය සහ නාසය පරීක්ෂා කිරීමට, ඉහළ කොඳු ඇට පෙළ රාජ්ය අවධානය යොමු වේ.

මීට අමතරව, endotracheal නල හඳුන්වා යම් යම් කොන්දේසි, contraindications නොවන යටතේ දුෂ්කර විය හැකිය. ඔවුන් අතර,: විශාල දිව, කෙටි ගෙල, හෝ හකු, තරබාරු බව, සැලකිය යුතු ඉදිරි දත් නෙරා, පටු කට සහ trachea විෂමතා. රෝගියෙක් එවැනි ලක්ෂණ ඉදිරියේ, intubation පරෙස්සමින් සිදු කළ යුතු ය. මෙවැනි අවස්ථා වලදී, මනාප nasotracheal නල හඳුන්වා ලබා දී ඇත. එය 1-2 ප්රමාණය කුඩා විය යුතුය.

intubation තාක්ෂණයට

පහත සඳහන් පරිදි Orotracheal intubation සිදු වේ:

1. රෝගියා, දෘඪ මතුපිට තබා ටිකක් ඔහුගේ හිස නැවත අවුලට සහ පහල හකු ඉදිරියට තල්ලු කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඉහල කෘන්තක එම තලය මත ශ්වසන මාර්ගය වේ. හැකි නම්, එය ගෙල රෝල් යටතේ තැන්පත් කර තිබේ.
2. අවශ්ය නම්, කට vomitus පවිත්ර, කුණු කැටිති.
3. මෙම laryngoscope තලය (දකුණු පස) ඇතුල් කරන්න. එය මුඛය සහ දත් යෝනි ස්පර්ශ කිරීමට නොහැකි වැදගත් වේ.
4. එවිට, endotracheal නලයක්. එය මුඛය සහ උගුර යයි. මෙම ස්වර තන්ත්ර මට්ටම දී, trachea ඇති කුහරය තුළ නල ප්රවේශමෙන් ඔවුන් අතර උකහා ගත යුතුය.
5. Laryngoscope ඉවත් වේ.
6. මෙම endotracheal නල සවිකිරීම සඳහා ආවාට පුම්බනු.

Nasotracheal intubation බොහෝ දුරට ම සිදු කරනු ලැබේ. වෙනස්කම් නල යෝජනාව සහ නාසික කුහරය තුලට සිය හඳුන්වා ඇත. මේ අවස්ථාවේ දී, laryngoscope භාවිතා නොවේ.

පෙනහලු දරුවන් වාතාශ්රය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

ශ්වාසනාලිය intubation දරුවන් සිදු කිරීමට අත්යවශ්ය වන අවස්ථාවක අවස්ථා තිබේ. බොහෝ විට, එය ගැඹුරු අසාර්ථකවූ කලලයක් සඳහා අවශ්ය වේ. ද intubation ශ්වසන රෝග හා කන්තුක පද්ධතිය දෝෂ හඳුනාගැනීමත් නොමේරූ ළදරු කාලය තුළ සිදු විය හැකියි. මේ අවස්ථා දෙකේ දී ම අවශ්ය යාන්ත්රික වාතාශ්රය. ළමා කාලය කණිෂ්ඨ හා ජ්යෙෂ්ඨ වසර ඇඟවුම් intubation සඳහා වැඩිහිටියන් සඳහා මෙන් ම ය. ඔවුන් අතර: සාමාන්ය නිර්වින්දනය සිදු උග්ර ශ්වසන රෝග, කෝමා.

intubation ගැඹුර පරිමාව කුමක්ද?

ඔබ endotracheal නල ඇතුලත් කල යුතුය අදාල වන ගැඹුර, දරුවා එහි විශාලත්වය සහ බර මත රඳා පවතී. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, විශේෂ පරිමාණ භාවිතා කරන්න. එය, නොමේරූ හා අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා අදාළ වේ. ප්රමාණය 2.5 endotracheal නල භාවිතා කිරීමට 1 කිලෝ ග්රෑම් දරුවා එහි බර. එහි ගැඹුර තොල්වල පරිපාලනය සිට මිනුම් හා 6-7 සෙ.මී. වේ. මෙම එන්නත් ගැඹුර තවත් 8 කට වඩා සෙ.මී. විය යුතුය. දරුවා 2 සහ 4 කිලෝ ග්රෑම් අතර බර නම් 3. සමාන ශරීර බර 2 kg කිරීම සඳහා භාවිතා නල ප්රමාණය ඩක් ප්රමාණය № 3 ආලේප කරයි 5. මෙම නඩුවේ ගැඹුර නල 4 ප්රමාණය භාවිතා කාගේ බර 4 කට වඩා වැඩි කිලෝ අලුත උපන් සහ ළදරුවන් සඳහා 9 සිට 10 cm කිරීමයි.. හඳුන්වා ගැඹුර - 11 සෙ.මී..

කුමක්ද ශ්වාසනාලිය intubation පසු සංකූලතා විය හැක්කේ කෙසේද?

එවැනි අභ්යන්තර අවයව සෙම පටල හානි ලෙස endotracheal නල භයානක නිසාම හඳුන්වා එය මතක තබා ගත යුතුය. එම නිසා, මෙම හැසිරවීම අත්දැකීම් විශේෂඥ විසින් පවත්වන කළ යුතුය. දැඩි සත්කාර ඒකකයක්, intubation ආරම්භ කිරීමට පෙර, නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ. වඩාත් පොදු සංකූලතා ඇතුළත් වනුයේ: නල ඇතුල් esophagus දත් හානි, අසිමිත වූ යෝනි. මෙය වලකා ගැනීමට, එය හොඳින් රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අත්යවශ්ය වේ.

ක endotracheal නල චේදයක්: විශේෂඥ අදහස්

intubation තාක්ෂණයට සෑම වෛද්යවරයා ඇත. ඒ කෙසේ වුවත්, එය මේ හැසිරවීම intensivists සහ නිර්වින්දක කිරීමට හොඳම වේ. ඔවුන්ට අනුව, විශේෂ පුහුණුව, සහ වඳ කොන්දේසි නොමැති තොරව, එය ශ්වාසනාලිය intubation සඳහා මිල කිරීමට නොහැකි. ඇත්තෙන්ම, මෙම ක්රියාවලිය නිසා ඇති වන ආපසු හැරවිය නොහැකි විය හැක. ඒ කෙසේ වුවත්, ඕනෑම විශේෂ වූ වෛද්යවරයා බැඳී සෞඛ්ය හේතු මත ප්රථමාධාර ලබා දීමට.