"මෙරොපෙන්මන්": භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්, සමාලෝචන. ඖෂධීය සංඝටක

කෘතිම ප්රතිජීවක ඖෂධ අතරින් කාබපනෙμem කන්ඩායමක් වන අතර, එහි නියෝජිතයා, parenteral administration සඳහා ඖෂධ "මෙරොපෙනම්" වේ . ක්රියාකාරී අමුද්රව්යයේ බැක්ටීරියාකාරක සහ බැක්ටීරියෝස්ටොසිස්ට් ක්රියාකාරීත්වය හේතුවෙන් ඖෂධවලට විවිධාකාර ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති කරන බැක්ටීරියා වර්ධනය හා ගුණ කිරීම මර්දනය කළ හැකිය.

ඖෂධ විස්තරය

ඖෂධ "මෙරොපෙන්මන්" යනු පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවකයක් වන අතර විසඳුමක් පිළියෙල කිරීම සඳහා කහ පැහැය සහිත සුදු හෝ සුදු කුඩුකි. එන්නත් බෝලස් හෝ ඉන්ෆියුෂන් පරිපාලනය කරන්න.

10 ml හා 20 ml ධාරිතාවකින් යුක්තය. ලයොෆිලිසයිට් වල මාත්රාව 0.5 ග්රෑම් හෝ 1 ග්රෑම් ඖෂධ මෙරොපෙන්ම් වේ. ප්රතිජීවක භාවිතයෙන් ඉරාම් එන්නත් කිරීම සඳහා පෙති වර්ග සහ එන්නත් විසඳුම් නිපදවන්නේ නැත. එකම ආකාරයේ නිකුතුවක් ඇත.

සකස් කිරීමේ ව්යුහය

ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය ති්රිහයිඩ්රේට් ස්වරූපයෙන් meropenem දක්නට ලැබේ. 1 බෝතලය සඳහා ගණනය කරන ලද සංඝටකයේ ප්රමාණය අනුව ක්රියාකාරී ද්රව්යය ප්රමාණය: 0.550 ග්රෑම් හෝ 1.140 ග්රෑම් මැෙරොපෙන්ම් ටිහයිඩ්රේට් සහ 0.5 ග්රෑම් හෝ ග්රෑම් 1 ග්රෑම් ග්රෑම් 0.5 ග්රෑම්. සෝඩියම් කාබනේට් අඩංගු කුඩු වල අතිරේක ද්රව්ය අඩංගු වේ.

ප්රධාන සමාන්තර හා ඒවායේ නිෂ්පාදකයන්

මැෙරොපෙනම් මත පදනම් වූ ඖෂධය යනු ග්රෑම් 0.5 ග්රෑම් කුඩු ආකාරයක ඖෂධය වන "මෙරොනම්" වේ. මෙය එන්නත් විසඳුමක් සෑදීමට යොදා ගනී. මෙම ප්රතිජීවක නිෂ්පාදනය බි්රතාන්ය සමාගම Astra Zeneca Ltd විසින් නිපදවා ඇති අතර, ඖෂධ සංයුතිය හා මාත්රාව වර්ධනය කරන ලද, පූර්ව සායන සහ සායනික පරීක්ෂණ සිදු කරන ලදී. මැෙරොපෙන්මා සමඟ ඉතිරිව ඇති සංෙයෝග ජානමය වශෙයන් පිළිෙගන ඇත.

වෙළඳ නාමයක් යටතේ දෙයාකාරමය "මෙරොපෙන්ෙනම්" ආකෘති දෙකම නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ, පිළිගත් INN වෙතින් වෙනස් වන වාණිජමය නොවන වෙළඳ නාමයක් යටතේ සහ අන්තර්ජාතික නොවන වෙළඳ නාම යටතේ ය. "Meronem" හි සමානත්වයට අනුකූලව සියළු ඖෂධවල නිදහස් කිරීම, මාත්රාව සහ සංයුතිය ආකෘතිය එකට ගැලපේ.

වෙළඳ නාමය "මෙරොපෙන්මන්" යන වෙළඳ නාමය සහිත ඖෂධය ලොව පුරා ඖෂධ ශාකවලින් නිෂ්පාදනය කරයි. උදාහරණයක් ලෙස ඉන්දියානු සමාගම "එම් ජෛ biofarm Pvt. සමාගම විසින් ඖෂධ නිපදවන අතර රුසියානු ව්යවසාය CJSC BIOTEK MIPPDK ඇසිරීම සිදු කරයි. යුක්රේන සමාගම් "ලෙහීම්", "ෆාමා ජීවිත" ප්රතිජීවක "මෙරොපෙන්මන්" නිෂ්පාදනය කරයි. ඒවායේ නමෙහි නිෂ්පාදකයාගේ නම අනිත්ය. ලෝක ඖෂධයේ බොහෝ නිදසුන් තිබේ. විශේෂයෙන් මත්ද්රව්ය "Meropenem-Vero" හැඳින්වේ. මෙය චීනයේ ෂෙන්ෂෙන් හේයිිබින් ෆා සමාගම ".

ඖෂධ "මෙරොපෙන්මන් අයඩස්" යනු ජෝඩස් එක්ස්පෝ විසින් නිපදවන පුළුල් මාත්රාවකින් යුත් ප්රතිජීවක ඉන්දියානු ප්රතිසමයකි. 500 mg සහ 1000 mg එන්නත් විසඳුම් නිෂ්පාදනය සඳහා කුඩු ආකාරයෙන් නිෂ්පාදිතය.

රුසියානු සමාගම LLC "ABOLmed" ප්රතිබැක්ටීරීය නියෝජිත මැෙරොපෙන්ම් පදනම මත ඖෂධ "මෙෙරොපැනෝබෝල්" නිපදවයි. එන්නත් සඳහා පිළියමක් පිළියෙල කර ඇත.

මත්ද්රව්ය "මෙරොපෙන්මන් ස්පෙන්සර්"

මෙම මෙවලම ඉන්දියාවේ ස්පෙන්සර් ෆාමා යුකි ලිමිටඩ් සඳහා කූපර් ෆාමර් විසින් නිෂ්පාදනය කරන තවත් ඉන්දියානු සමාගමකි. එය මැරිපෙනම් පදනම මත ටි්රයිඩ්රේට් ආකාරයෙන් හා කාර්බ්පනේම් කාණ්ඩයට අයත් වේ. ප්රතිජීවක මෙරොපෙන්එම් ස්පෙන්සර් ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ බෝවන රෝග වල ග්රෑම්-හරිත ඍණ බැක්ටීරියාවට ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑමක් ඇත. ෙදමාපිය පරිපාලනය සඳහා භාවිතා කිරීම.

ඖෂධීය ගුණ

භාවිතය සඳහා උපදෙස් මත මැෙරොපෙන් සාරයට ඇති ප්රධානතම බලපෑම බැක්ටීරියා පටලය සෑදීම මර්දනය කිරීම සඳහා පුළුල් වර්ණාවලියක බැක්ටීරියාකාර ක්රියාකාරීත්වයකි. ඇටෝබොස් හා ඇනරෝබොස් මරණයට හේතුවීම ක්ෂුද්ර ජීවියාගේ බිත්තිය හරහා ප්රතිජීවක ප්රථිඵලයක් වන අතර බීටා-ලැක්ටමානා සම්බන්ධතාවයේ අතුරු ආබාධ සහ පෙතිසිලින් සාදන බැඳීම් ඇති ප්රෝටීන් සංයුතියට සැලකිය යුතු සම්බන්ධතාවක් ඇත.

බැක්ටීරියා සෛලවල සෛලවල පටකවලට බන්ධනය කිරීම මගින්, සෛල බිත්තියේ peptidoglycan තට්ටුව අඩු කිරීම සහ transpeptidase මැඩපැවැත්වීම, සෛල බිත්තියේ autolytic එන්සයිම නිදහස් වන අතර එහි ව්යුහය විනාශ කර පරපෝෂිතයාගේ මරණයට හේතු වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ වැඩ කරන්නේ මොන ක්ෂුද්ර ජීවීන් මතද?

ඖෂධ "මෙරොපෙනම්" සඳහා භාවිතා වන උපදෙස් ග්රෑම්-ධ්රැවීය ඇෙටෝබාවන්ට එරෙහිව භාවිතයට සපයයි; එටිසොකොකියුස් ෆෙකලීස්, ස්ටැෆිලොකොසි ඇරසස්, ස්ට්රෙප්ටොකොකොකස් ඇල්කැටියායියා, ස්ටෙපේටොකොකස් නියුමෝනියා සංවේදීතාවයට
Penicillin, Streptococcus pyogenesis, streptococcus viridance.

ප්රතිජීවක ක්රියාකාරිත්වය ග්රෑම්-ඍණීකෘත අබෞරූන්ට එරෙහිව ක්රියාකාරීව ක්රියා කරයි. E. coli, Hemofilus influenza, Klebsiella pneumonia, Neisseria meningitis, Pseudomonas auruginosa, Proteus mirabilis අතර හුදකලා වී ඇත.
උදාහරණ ලෙස බැක්ටීරයිඩ් ධජයලිස්, Peptostreptococcus spp.

ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය පහත දැක්වෙන බැක්ටීරියාවට පමණක් තහවුරු කර ඇත. නමුත් සායනික කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.
ග්රෑම්-ධ්රැවීය ඇටෝබයිස් අතර මෙතිසිලින් සංවේදීතාවයෙන් ස්ටැෆිලොකොකස් එපීඩ්රිඩීස් සහ ග්රීම් ඍණ අච්චාරු: ග්රීන්-ඍණ අච්චාරු: Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophilus, කැම්පිලෝබැක්ටර් එඩියූනි, Citrobacter diversia, Citroobacter freundi, එන්ඩොබැක්ටර් බැක්ටීරියා, හෆ්නියි, Klebsiella psitta, Morakella katarrhalis, Morganella Morganani, පasterella multocida, Proteus vulgaris , සැල්මොනෙලා ස්පී., සර්සරියා මාර්සෙන්සෙන්ස්, ෂිගෙලා ස්පී., උර්සිනා එෙටොෙකොෙලිටික්ස්.

කෘතිම දී නිර්වායු බැක්ටීරියා සටන් :. Bakteroides distasonis, Bakteroides ovatus, Bakteroides uniformis, Bakteroides ureolitikus, Bakteroides vulgaris, ක්ලොස්ට්රිඩියම් difficile, ක්ෙලොස්ටිඩියම් පර්ෆින්ජන්, Eubakterium lentum, Fuzobakterium spp, Prevotella bivia, Prevotella Intermedia, Prevotella melaninogenika, Porfiromonas asaharolitika, Propionibakterium aknes.

ඖෂධය සලකන්නේ කුමක්ද?

ක්රියාකාරී ද්රව්ය meropenem හි ක්රියාකාරිත්වයේ පුළුල් පරාසයක පැතිරීම නිසා විවිධාකාර ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා වෙන් වූ ඖෂධයක් හෝ සංයුක්ත ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

මෙම ප්රතිජීවක ආසාදන වලට සංවේදී වේ.

• රෝහලේ නියුමෝනියාව ඇතුලුව නියුමෝනියාව මගින් පෙන්නුම් කරන පහළ ශ්වසන පත්රිකා;
• පෙලෙලෝනෙෆොටිස් ආකාරෙය් මුත්රා පද්ධතිය, පියිලයිටිස්;
• Erysipelas, pyoderma, ද්විතියික ආසාධිත ඩර්මැටෝසිස් ආකාරයේ සම හා මෘදු පටක;
• ගර්භාෂයේ සැදුණු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඇතුලුව කුඩා කුඩා පෙල්ස්ගේ සිරුරු;
• සංකීර්ණ ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, පීටිටෝනිටිස්, pelvioperitonitis වැනි තත්වය ඇතුළුව උදර කුහරය තුළ ඇති පාලක.

මෙම ඖෂධ බැක්ටීරියානු මෙනින්ටයිටිස් සහ රුධිර ආසාදනවල ඵලදායී වේ. ෆයිබ්රයිල් නියුට්රොපීනියා භාවිතා කරන ප්රතිජීවක හෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ සංයෝජිතව ඇති මෙම ප්රතිජීවක යොදා ගනියි.

විසඳුම සකස් කිරීම සඳහා රීති

ඖෂධයේ විසුරුවීම අත්යවශ්ය හා විෂබීජනාශක ආරක්ෂණ ක්රම අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. විසඳුමක් සමඟ බෝතල් බෝතල් වරක් භාවිතා කරනු ලැබේ, එම අවස්ථාවේදීම ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ අනෙකුත් ඖෂධ මිශ්ර කිරීමට ඉඩ නොදේ.

කුඩු ස්වරූපයෙන් ප්රතිජීවක "මෙරොපෙන්මන්" තවත් බද්ධ ඉන්ඩිනමාත්මක බෝලස් පරිපාලනය සඳහා ශල්ය කළ හැකි එන්නත් කළ ජලය තනුක කරයි. මැෙරොපෙනම් 1 ග්රෑම් විසුරුවා හැරීම සඳහා මිලි ලීටර් 20 ක් මිලි මීටර් 50 mg ට සමානයි. සකස් කරන ලද ද්රව සාමාන්යයෙන් පැහැදිලි, වර්ණ හෝ සැහැල්ලු කහ පැහැය සහිතය.

ඖෂධ සඳහා "මැෙරොපෙනම්" සඳහා සංෙයෝගයක් ලෙස ඔබට සංයුක්ත සාදන විසඳුමක් 50-200 ml භාවිතා කළ හැකිය. ඒවාට ඇතුළත් වේ:

• සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් විසඳුම 0,9%;
• ඩෙක්ස්ටෝස්ගේ ද්රාවණය 5% හෝ 10% ක් පමණ වේ.

ප්ලාස්ටික් දියර කළමණාකරණයට පෙරාතුව, එන්නත් කළ හැක.

මත්ද්රව්ය ගැනීම

වැඩිහිටියන්ට, ඖෂධ සඳහා "මෙරොපෙන්මන්" උපදෙස් සඳහා පැය 8 කට පසුව නැවත නැවත වරක් 500 mg ට මාත්රාවක් ලබා දේ. මෙම ක්රමයට අනුව, නියුමෝනියාව, මුත්රා ආසාදන, කුඩා පැටියෙකුගේ ඉන්ද්රිය තුළ ආසාදන සහ ගිනි අවුලුවන රෝග, සමේ ආසාදන සහ මාංශ පේෂී ආවරණය වේ.

රෝහලේ නියුමෝනියාව, peritonitis, septicemia, නියුට්රොපීනියා සහිත රෝගීන්ගේ බැක්ටීරියා රෝග ලක්ෂණ 1 ග්රෑම් 1 බැගින් දිනකට 3 වතාවක් දිනකට අවශ්ය වේ. මෙනින්ටයිටිස් සඳහා පැය 8 කට පසුව 2 ග්රෑම් මාත්රාවක් නිර්දේශ කෙරේ.

රෝගියාගේ ආසාදිත රෝගයේ ස්වභාවය සහ ප්රතිකාර වර්ගය අනුව, වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශය අනුව කාලය හා ප්රතිකාර කාලය තීරණය කරනු ලැබේ.

සාමාන්යයෙන්, උපකල්පනය කිරීමේ කාලය පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමය මත රදා පවතී. ද්රාවිත ද්රාවණ සඳහා බද්ධ කළ බෝලස් පෝෂණය මිනිත්තු 5 ක් පමණ වන අතර, ඉන්ඩවෙන්ට ආලේපන - විනාඩි 15 සිට 30 දක්වා. ඖෂධ "මෙරොපෙන්මන්" එන්නත් නොකරයි.
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයන් කැටිනිඩීන් නිෂ්චිත ලෙස අනුකුලව අනුමත කිරීම නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ:

• මිනිත්තුවකට විනාඩියකට 26-50 ක් වන විට මාත්රාව ග්රෑම් 500 සිට ග්රෑම් 2 දක්වා සෑම පැය 12 කට වරක්;
• මිනිත්තුවකට විනාඩි 10-25 ත් අතර මාත්රාව 250mg සිට 1g දක්වා සෑම පැය 12 කට වරක්ම;
• මිනිත්තුවකට විනාඩි 10 කටත් අඩු වේ. සෑම මාස 24 කට වරක් මාත්රාව 250 mg සිට 1 ග්රෑම් දක්වා වේ.

සාමාන්යයෙන් වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය හා කැටිනීන් සම්භාවිතාව විනාඩි 50 ට වැඩි වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ. ෙසෝෙෆේට් අසමත්වීම මාත්රා ගැලපීම සඳහා ෙහේතුවක් ෙනොෙව්.

Hemodialysis දී, meropenen ඉවත් කිරීම සිදු වන නිසා, මෙම ක්රියාවලිය අවසානයේ මත්ද්රව්ය පරිපාලනය කරයි. රුධිරයේ ප්රතිජීවක ඵලදායී සාන්ද්රණ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා දීර්ඝ කාලීන ප්රතිකාර සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ.
මාස 3 සිට 12 දක්වා ළමා කාලය තුළ සිරුරේ බර කිලෝ ග්රෑම් 10 ත් 10 ත් අතර පැය 8 කට වරක් එන්නත් කරනු ලැබේ. ආසාදන ආසාදනවල ඇති කාරකය මත රඳා පවතී, ප්රතිජීවක ඖෂධය හා රෝගයේ ක්රියාකාරීත්වය මත රඳා පවතී.
අවුරුදු 12 ට අඩු දරුවන් වයස අවුරුදු 50 ට වඩා බර නම්, ඔවුන් ඖෂධයේ වැඩිහිටි මාත්රා නියම කරනු ලැබේ.

දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයකින් යුත් චිකිත්සක මැමොපෙන්ම් දරුවන් අධ්යයනය කර නැත.
මෙනින්ග්ටේෂන් ප්රතිකාරයේදී පැය 8 කට පසු ශරීරයේ බර කිලෝග්රෑමයකට රු.

සමකයට ප්රතිකාර කිරීම

අතීතයේ දී මෙම ප්රතිජීවක හෝ සමාන බෙතා-ලැක්ටැම් ප්රතිබැක්ටීරීයයන් සඳහා වැඩි ප්රතිශක්තියක් ඇති විට, සෑම කෙනෙකුටම ඖෂධය භාවිතා කළ නොහැකි බව දැන ගැනීම වැදගත්ය.

මාස 3 ට අඩු කුඩා දරුවන් "මෙරොපෙන්මන්" ඖෂධයක් නියම කර නොමැත. රෝගීන්ගේ ප්රකාශයන් මගින් ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ඇති වකුගඩු හා රෝග වලට විෂ සහිත බලපෑම් ඇති ඖෂධ සමඟ භාවිතය පිළිබඳ සාක්ෂි සපයයි.
ගර්භනී අවධියේදී, ඖෂධය භාවිතා නොකරන අතර, ප්රතිජීවක ඖෂධ හි ප්රතිලාභය නූපන් දරුවාගේ හානිකර බලපෑම වැඩි කරයි. ප්රතිකාර සඳහා මව්කිරි දීම ද වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනු නොලැබේ.

අතුරු ඵල වේ

මත්ද්රව්ය ගැන "මෙරොපෙන්ම්" සමාලෝචන මගින් ඇඟවුම් කරන්නේ සිරුරේ විවිධ කොටස්වල අනවශ්ය බලපෑම් ඇති විය හැකි අවස්ථාවන්ය.

ස්නායු පද්ධතිය සහ සංවේදී අවයව හිසරදය, හිසරදය, ක්ෂතිතාවේ හැඟීම, ඇදුම සහ ගොරහැඩි හැඟීම්, චිත්තවේගීය උත්තේජනයක්, සවිඤ්ඤාණික මානසික ආතතිය, අපස්මාරය, ඇකිලීම් වැනි ආක්රමණික ක්රියාවලියට ප්රතිචාර දැක්විය හැකිය.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ හීමෝටෝපොයීසියේ අවයව ඍණාත්මක රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඊයිනොෆොෆිල සහ පට්ටිකා ප්රමාණය වැඩි වීම සහ රුධිර පට්ටිකා හා ලේයිකොසයිට් සෛල, හීමොග්ලොබින් මට්ටම, රුධිර සංසරණ ප්රමාණය අඩු වීම සහ කෘතිම සෛල වලට හේතු වන නියුට්රොෆිලින් සංඛ්යාව, ටර්මෝබොප්ලාස්ටික් සහ ප්රෝම්ට්රොබින් වේලාව.

සමහර රෝගීන්, උදර කුහරය තුළ ඇති වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, බඩවැල්, ආහාර ජීර්ණ ආබාධ, ජර්මනියේ ඇතිවන වේදනාව මගින් පෙන්නුම් කරන සුලු පත්රිකාවේ ඉන්ද්රියයන් ආශ්රිත වෙනස්කම් සටහන් කර ඇත. රුධිර ප්ලාස්මාවෙහි බ්ලෙරුබින් මට්ටම ඉහළ දැමීම, එන්සයිම ඇලිනින් ආම්නොන්ටාන්ස්ෆෙරාස්, ඇස්පාටේට් ආම්නොන්ටාන්ස්ෆෙරාස්, ඇල්කයිල් ෆොස්ෆටාසා සහ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්රොජ්රේටේසා ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කිරීමටද හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, pseudomembranous colitis තත්වයක් වර්ධනය වේ, හෝ මුඛ්ශ කුහරයේ ශ්ලේෂ්ම පටලවල ඇති අපේක්ෂා භංගත්වය තුවාල වී ඇත.

ප්රවේණි පද්ධතියට බලපාන උල්ලංඝනය කිරීම් පිළිබඳ සිද්ධීන් පවතී. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: මෘදු පටක වල ඉදිමුණු අපහසුතාවය, අධිසංක්රීටරින්ටිනීමියාව ආශ්රිතව වකුගඩු අසාමාන්යතා, රුධිරයේ යූරියා මට්ටම් වැඩි වීම, හේමාටියුරියාව, පතුල්.

ප්රතිජීවක ඖෂධයේ විවිධ ක්රියාකාරිත්වයන් නිසා විවිධ ආසාත්මිකතා ඇති විය හැක. ඔවුන් කැසීම, රෂ්, වද, බහු-වර්ණ එරිතිමා සමුද්රාවය, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම්, විෂ සහිත එපීරමාල් නයික්රයිලිස්, ඇන්ජියෝඩිමෙයා, අනගාරික කම්පනය මගින් විදහා දක්වයි.

වෙනත් අහිතකර ප්රතික්රියා අතර, සිරුරෙන් පොටෑසියම් පිටවීම, පද්ධතිමය සංසරණයෙහි රුධිර පරිමාව වැඩිවීම, සෘජු සෘජු හෝ වක්ර ප්රතිජීවක පරීක්ෂණයෙහි සෝම්බස් පරීක්ෂාව. එන්නත්කරණය සිදු කරන ස්ථානයේ ඇති වන අභ්යන්තර ප්රතික්රියාවන්, ආසාධනය, ෆ්ෙලයිබයිටිස්, ටර්ෙබොෆ්ලයිෙබයිටිස්, ෙරෝගී සංවේදීතා සහ ඉදිමීම් සම්බන්ධ වේ.

සමහර රෝගීන් හෘදයාබාධ, මානසික අවපීඩනය, අසාත්මිකතා, හෘදයාබාධ, හෘද ආබාධ, ටායික්සාර්ඩියා, බ්රැඩිකාර්ඩියා, හෘද පේශි ආබාධ, රුධිර පීඩන වෙනස්කම්, ඩයිප්ෙපෝයා, ආබාධ සහ කාංසාව, විශේෂිත කාර්යභාරයක් නොතිබුණද .