ප්රතිකාර හා සමාලෝචන පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාච වෙනුවට

කාච කරලක් ආවේනික නම්ය ඉල්ලුමකි. තුළ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් තරල කාච මෙම වෙනුවට ඇසේ තැන්පත් කර තිබේ. මෙම posterior දී කරලක් නව සහාය තරල කාච. එය අස්ථිර කාච වෙනුවට පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ප්රපංචය හේතු වන, වළාකුළු පිරි හැරී ආරම්භ වන බව පෙනෙන්නේ. වඩාත් ධනාත්මක ප්රතිචාර වන ප්රතිකාර, වෛද්ය සාක්ෂි අනුව සිදු කෙරේ. නවතම ක්රම සහ උසස් තත්වයේ උපකරණ කරන්න.

මෙම සංසිද්ධිය හේතු

කොහෙද කාච වෙනුවට පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ තිබේද? නිසාම මෙම ගැන වෛද්යවරුන් සමාලෝචන එහි ඇතිවීමට නිශ්චිත හේතු වූ කරුණු නොවන බව යෝජනා කරමු.

ද්විතීයික සංකූලතා සංවර්ධනය කිරීමේ posterior කරලක් මතුපිට දේශීයකරණය, එම බිදිති මගින් වර්ධනය කිරීමට නියමිතය. එය දර්ශනය අඩු ඇති අතර, එහි විනිවිද උල්ලංඝනය කිරීමක්. එවැනි ක්රියාවලිය මෙහෙයුමකදී පශු වෛද්ය දෝෂයක් විග්රහ කළ නොහැකිය. කාච වෙනුවට පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ, සෛලමය මට්ටමින් ශරීරය ප්රතිචාරය තුල වැටී ඇති හේතු තරමක් නිතර නිතර සිදුවීමකි. ක්රියාකාරීත්වය දෝෂ සහිත ඒවා, හැඩය අවිධිමත් හා විනිවිද නොපෙනෙන බව තන්තු බවට පරිවර්තනය කාච අපිච්ඡද සෛල. ඔවුන් ප්රකාශ තන්තු කලාපය මධ්යම කොටස චලනය වන විට ඇසේ පැන නඟිනවා. නොපැහැදිළි දර්ශනය අස්ථිර වන fibrosis මගින් ඇති කළ හැක.

අවදානම් සාධක

එමෙන්ම අක්ෂි කාච වෙනුවට පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ඇති මන්ද යන්න පැහැදිලි වන බව විශ්වාස කිරීමට හේතු රාශියක් ස්ථාපිත කරන ලදී. පහත සඳහන් පරිදි ඔවුන් විසින් අනිවාර්යයෙන්ම කළ හැක:

• රෝගියාගේ වයස අවුරුදු. සැත්කම් වැඩි නිතර සිදුවන පසු ළමා ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ දී. මේ තරුණ ජීවියා තුළ පටක අපිච්ඡද සෛල සංක්රමණය හා posterior කරලක් ඔවුන්ගේ බෙදීම ඇති බව යළි ගොඩනැංවීමේ ඉහළ හැකියාව ඇති බව යන කරුණ නිසා ය.
• මෙම IOL හැඩය. IOL වර්ග හැඩය රෝගියා සැලකිය යුතු තුවාල අවදානම අඩු කිරීමට ඉඩ දෙයි.
• ද්රව්ය IOL. වෛද්යවරුන් ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ මත පදනම් ඇක්රිලික් IOLs හඳුන්වාදීමෙන් පසුව අඩු නිතර සිදුවන බව සොයාගෙන ඇත. සිලිකන් ඉදිකිරීම් සංකූලතා සංවර්ධනය කුපිත නිතර නිතර වේ.
• දියවැඩියාව ඉදිරියේ ද, සමහර සාමාන්ය සහ අක්ෂි රෝග.

රෝග වැලැක්වීමේ ක්රම

ද්විතීයික ඇසේ සුද රෝගය වැළැක්වීම සඳහා, වෛද්යවරුන් විශේෂ තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරන්න:

• සෛල ඉවත් කිරීම උපරිම කිරීම සඳහා ඔප දැමූ කාච කරලක්.
• ඒ සඳහාම විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කරන ව්යුහයන් විවිධ නිෂ්පාදනය.
• ඇසේ සුද එරෙහිව භාවිතා ඖෂධ. ඔවුන් ඇස් තුළ නියම කර ඇති ආකාරයටම තැන්පත් කරනු ලැබී ය.

ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ

කාච වෙනුවට පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ මුල් අදියර තුළ සාමාන්යයෙන් ඇතිවන්නට නැත. මෙම රෝගය ඇති කිරීමේ මූලික අදියර කාල සීමාව 2 සිට අවුරුදු 10 දක්වා පරාසයක හැක. එවිට වස්තුව දර්ශනය අඞු කිරීමට ගැන පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ පෙන්වයි පටන්, මෙන්ම. කාච විකෘතියක් සිදුව ඇති දේ ක්ෂේත්රයේ මත පදනම්ව, රෝගය සායනික චිත්රයක් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය.

ද්විතීයික නිසාම මෙම කාච පරිධියේ ප්රකාශයට නම්, එය අනාගත දැක්ම, හායනය නොහැකි විය හැක. නීතියක් ලෙස, ව්යාධිවේදය අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු විසින් සැලසුම් කර විභාග හමු වී ඇත.

කොහොමද මේ කාච වෙනුවට පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ලෙස ව්යාධික ක්රියාවලිය ප්රකාශයට පත්වේ? ප්රතිකාර ක්රමය (රෝග ලක්ෂණ හා සම්බන්ධ පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චයට තහවුරු කළ යුතුය) පවා එය සම්පූර්ණයෙන් සැත්කම් තුල දී ස්ථාපිත කරන ලදී බව උපකල්පනය, පෙනීමේ දී දිගටම පවතින පහත සඳහා පැහැදිලි වේ. වෙනත් ප්රකාශනයන් තැනෙක අකුළා තිබෙන ඉදිරියේ, හිරු එළිය හෝ කෘතිම ආලෝකය ආරංචි මාර්ග සමග පත්තු පෙනුම වේ.

ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, එය monocular භේදය භාණ්ඩ විය හැකිය. කාච මධ්යස්ථානය වෙත සමීප, බොඳ වේ දැක්ම වඩාත් නරක අතට රෝගියාගේ. ද්විතීයික ඇසේ සුද එක ඇසක් මෙන්, ඔවුන් දෙදෙනා මත වර්ධනය විය හැකිය. එය විකෘති වර්ණ සංජානනය පෙනී යයි, myopia සංවර්ධනය. බාහිර සංඥා සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය නැත.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාර capsulotomy විසින් ඉවත් නවීන අක්ෂි සායන සාර්ථකව සිදු කෙරෙන කාච වෙනුවට, පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ. මෙම හැසිරවීම කාච haze මධ්යම කලාපයේ නිදහස් පහසුකම් සලසයි ආලෝක කිරණවල ඇස වැටෙන්න ඉඩ ලබා දෙන අතර, දැක්ම ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරන ලදි.

Capsulotomy යාන්ත්රික (භාවිතා උපකරණ), සහ ලේසර් ක්රමය ලෙස සිදු කෙරේ. එය ඇසට කුහරයක් බවට ශල්ය උපකරණ හඳුන්වාදීම අවශ්ය නොවන නිසා අග ක්රමය බොහෝ වාසි ඇත.

ශල්ය මැදිහත්

තුරන් කර ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාච ලෙස? ප්රතිකාර සැත්කම් ඇතුළත් වේ. මෙම සැත්කම සැත්කම් පිහියක් මාර්ගයෙන් විනිවිද නොපෙනෙන චිත්රපටයේ කැපුමක් හෝ ඡේදනය කිරීමයි. හැසිරවීම ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාච මාරුව මහා සංකූලතා ඇති විට කොහේද සහ රෝගියා අන්ධ වනු ඇත බව ඉඩකඩ ඇති මෙම නඩුවේ දක්වා ඇත.

මෙහෙයුමේදී cruciform කැපුමක් සිදු කළා. පළමු දෘශ්ය අක්ෂය ප්රක්ෂේපනය දී ගන්න. සාමාන්යයෙන්, කුහරය 3 mm විෂ්කම්භය ඇත. එය අවශ්ය ඔබේ ඇස් පහළ පරීක්ෂා කිරීමට හෝ photocoagulation අවශ්ය නම් වැඩි ශීඝ්රතාවයකින් තිබිය හැක.

සැත්කම් අවාසි

ශල්ය ක්රමය සාපේක්ෂව දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් සමානව බෙදාහදා ගැනීම ලෙස භාවිතා කර ඇත. කෙසේ නමුත්, මේ සරළ මෙහෙයුම් ඇතුළත් සැලකිය යුතු අවාසි ගණනාවක් ඇත:

• මෙම අක්ෂි ආසාදන බවට දැනුම ව්යාප්ත කිරීම,
• පෞද්ගලික තුවාල;
• corneal ශෝථය;
• පටල අඛණ්ඩතාව ආබාධ ප්රතිඵලයක් ලෙස ආබාධ.

ලේසර් ප්රතිකාර විශේෂාංග

ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාච ලෙස මෙම ගැටළුව තුරන් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ නව්ය ක්රම මොනවාද? ලේසර් කදම්බ භාවිතා කරමින් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ක්රමය විශ්වසනීයත්වය ඉහළ උපාධියක් ඇත. එය ඉතා නිවැරදි අවධානය යොමු පැවැත්ම ලිංගික කෙළසීම, හා බලශක්ති කුඩා ප්රමාණයක් වියදම්. සාමාන්යයෙන්, ලේසර් කදම්බ ශක්තියක් 1 ම් mJ / නාඩි, නමුත් අවශ්ය නම් වටිනාකම වැඩි විය හැක.

ලේසර් මැදිහත් distsiziya කැඳවන ලදි. එය කාර්යක්ෂමතාවය ඉහළ මට්ටමින් දියුණු වී ඇත. එවැනි ප්රතිකාර අස්ථිර පිටුපස බිත්තිය සිදුරු දැවෙන විසින් සිදු කරනු ලැබේ. එය ව්යකූලතා කරලක් ඉවත් කර ඇත පසු. මෙම ක්රමය අදාළ YAG-ලේසර් වේ. නූතන වෛද්ය විද්යාවේ දී, මෙම ක්රමය ඉදිරිපත් කර ඇත.

සහතික එවැනි මැදිහත්වීමක් රෝහලේ රැඳී සිටිමින් අවශ්ය නොවේ, මේ මෙහෙයුම ඉතා වේගවත් වන අතර, වේදනාවක් නොදැනෙන ඇති නොවන බව පෙන්වන්න. උපාමාරු දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා සිදුකරනු ලැබේ.

කාච වෙනුවට පසු ඉවත් ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ලෙස? ලේසර් ප්රතිකාර සංකූලතා පහත පියවර අඩංගුවේ:

• ෙබෙහත් විසින් Mydriasis. වැඩි දියුණු සිසුන් ප්රවර්ධනය, අක්ෂි බිංදු වල සුදු ඉංගිරියාව කිරීමට යොදා ගැනේ. උදාහරණයක් ලෙස, අදාළ tropicamide 1.0%, 2.5% phenylephrine, cyclopentolate, හෝ 1-2%.
• මෙහෙයුම 0.5% apraclonidine අයදුම් පසු ඇස තුළ පීඩනය තියුණු වැඩිවීමක් වැළැක්වීම සඳහා.
• මෙම සිදුර පහන පිළිබඳ විශේෂ උපකරණය භාවිතයෙන් බහු ලේසර් වෙඩි කියාත්මක කිරීම, එය turbid විනිවිද පෙනෙන කවුළුව තුළ අස්ථිර හේතු වේ.

පුද්ගලයෙකුට, කාච වෙනුවට පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ වැනි දෙයක් ලේසර් කිරණ මගින් ඉවත් කිරීමෙන් පසු දැනෙනවා? ශල්යකර්මයෙන් පසු ඔවුන් පැය කිහිපයකට පසු ගෙදර යවන ලද බව සහතික පෙන්වන්න. එවැනි මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නොවන විට වෛද්ය මැහුම් හා වෙලුම් පටි. රෝගීන් හෝමෝන මඟින් විශාලනය නියම කළේය. ශල්යකර්මයෙන් පසු කාලය, ඔවුන්ගේ භාවිතය පෙනීම පුනස්ථාපනය දෙසට පසුගිය පියවරක් වනු ඇත.

සතියකට පසුව සෑම දෙයක්ම හරි යයි බව තහවුරු කර ගන්න අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු ස්කෑන් නියමිත කළ සැත්කමක්.

තවත් සමීක්ෂණයක් මාසික පෙන්වයි. එය අරමුණු කෙළේත්, සැලසුම් කිරීමට සැලකේ, එහෙත් එහි සම්මත හොඳය. ඒ නිසා එය ඔවුන් තුරන් කිරීම සඳහා හැකි සංකූලතා හා කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනා ගැනීමට හැකි ය. එය සතියක් ඇතුළත සංකූලතා විශාල බහුතරයක් සිදු බව සඳහන් කළ යුතු ය. පසුව, ඔවුන් ඉතා දුර්ලභ ය.

බොහෝ කොටම ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ලේසර් විසින් තනි මෙහෙයුම් මඟින් ඉවත් කරනු ඇත. ද්විතීයික මැදිහත් කලාතුරකින් සිදු කරනු ලබයි. ප්රතිකාර මෙම වර්ගයේ සිට සංකූලතා සම්භාවිතාව ඉතා කුඩා වන අතර, 2% කි.

සමහර අවස්ථාවල දී, පවරා distsiziya?

: Distsiziya ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ බව මෙම අවස්ථාවට භාවිතා

• හානි posterior කරලක් අඩුක්කුව දැක්ම ක තියුනු පහත වැටීම හේතු;
• අක්ෂි දුර්වලතා රෝගියාගේ සමාජ අනුගත වීම වළක්වයි;
• අධික හෝ දුප්පත් ආලෝකකරණය වස්තූන් දැක්මට ගැටලු ගණනාවක් තිබෙනවා.

දැඩි contraindications

එය කාච වෙනුවට පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ වැනි සංකූලතා ඉවත් සිදු කිරීමට සෑම විටම කළ හැකි ද? Contraindications, කිසිදු සැකයක්, ලබා ගත හැකි වේ. එපමනක් නොව, ඔවුන් ඕනෑම හැසිරවීම හැකියාව හැර, නිරපේක්ෂ විය යුතුයි. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

• කර්ම තරල ව්යුහයන් අවබෝධ පැහැදිලිව අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු වීම වළකයි ස්වච්චය දී ශෝථය හෝ කැළලක් පටක පැමිණ;
• තුළ දැවිල්ල ඇතිවීමට ඇති පැල්ලමක් ඇස,
• රෙටිනා ඇසේ කහ ලපය විනාශ ශෝථය පැමිණ;
• ස්වච්චය දී ඇසේ;
• 1.0 mm සිසුවකු අතිරික්තයක් පටල ඝණකම.

සාපේක්ෂ contraindications

සාපේක්ෂ contraindications අතර ද්විතීයික සංකූලතා පිළිබඳ වැඩි අවදානමක් ඇති කොන්දේසි ඇතුළත් වේ:

• pseudophakic සඳහා ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සඳහා කාලීන සැත්කම් මාස හයකට වඩා අඩු වන අතර, aphakia මාස 3 කට වඩා අඩු කාලයක්,
• මෙම IOL posterior කරලක් සමග පූර්ණ ස්පර්ශ;
• neovascularization ක්රියාවලිය පටල සිසුවකු ප්රකාශ;
• uncompensated ග්ලුකෝමා රෝගයෙන් ඉදිරියේ;
• ඇසේ මුක්ත කළාපයට අංශයේ දැවිල්ල ඉදිරියේ.

මෙම මෙහෙයුම රෝගියා මීට පෙර නිරීක්ෂණය කර තිබේ නම්, ඉතාම පරෙස්සමින් සිදු රෙටිනා කඳවුරක් හෝ කඳුළු.

ලේසර් ප්රතිකාර ක්රමය එහි යට මරු පහරක් එල්ල වේ. ලේසර් කිරණ කෘතිම කාච ප්රකාශ කොටසක් හානි සිදුවිය හැක.

සංකූලතා

කාච වෙනුවට පසු ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ලෙස මෙම රෝගය ප්රතිකාර ලේසර් තාක්ෂණය බලපෑම කුමක් ද? ප්රතිවිපාක අනවශ්ය විය හැක.

• ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ දී කාච වෙනුවට පසු කර්ම කාච ව්යුහය හානි වීම නිසා ඇති බව කළු මැස්සන් කුඹල්ගම සිදුවිය හැක. දැක්ම නොවේ යම් කැළැලක් ඇති බලපෑම ය. එවැනි හානි ලේසර් කදම්භයේ දුර්වල අවධානය යොමු නිසා වේ.
• භයානක බරපතල රෙටිනා ශෝථය racemosa සැලකේ. එහි පෙනුම කුපිත කිරීමට නොහැකි පිණිස, සැත්කම් පෙර මෙහෙයුම හයක් පමණි මාස කිහිපයකට පසු සිදු කළ යුතු ය.
• Rhegmatogenous කඳවුරක් රෙටිනා ඇස්. මෙම සංසිද්ධිය ඉතා දුර්ලභ වන අතර, myopia නිසා වේ.
• වැඩි IOP මට්ටම. සාමාන්යයෙන් එය ඉතා ඉක්මනින් සංසිද්ධිය පසුකර සහ ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය කිසිදු තර්ජනයක් එල්ල වේ. එය දිගු කාලයක් සඳහා දිගටම නම්, එය ග්ලුකෝමා රෝගයෙන් රෝගියා ඉදිරියේ පෙන්නුම් කරයි.
• මෙම IOL ක Subluxation හෝ ඈත්වී ඇති බවයි කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. එවැනි ක්රියාවලියක් සාමාන්යයෙන් තැටි ස්වරූපයෙන් haptic සමග සිලිකන් හෝ හයිඩ්රොජෙල් පදනමක් සහිතව IOLs ඇති.
• endophthalmitis ඇති නිදන්ගත ආකෘතිය වශයෙන් වන්නේ බොහෝ කලාතුරකින් සිදුවේ. එය රසයේ ශරීරයේ ප්රදේශයේ හුදෙකලා බැක්ටීරියා මුදාහැරීම නිසාය.
• Fibrosis (subcapsular පාරාන්ධතාව) කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කර ඇත. සමහර විට, මෙම ක්රියාවලිය මැදිහත්වීම වී මසක් තුළ වර්ධනය වේ. සංකූලතා පිළිබඳ මුල් ස්වරූපය වන මහලේ කරලක් අඩු කිරීම සහ ගොඩනැගීම kapsulofimoza ඇති විය හැක. බලපෑමක් වර්ගය සහ IOL සෑදී ඇති කෙරෙන ද්රව්ය වර්ධනය පිළිබඳ. බොහෝ විට, එවැනි අපගමනය, කොටස් තුනකින් සමන්විත වන ධාවකය සහ අඩු IOL සමග සිලිකන් haptic රටාවන් නිසා වේ. ඔවුන්ගේ ප්රකාශ විද්යාවේ පදනම ඇක්රිලික් වන අතර, haptics PMMA සාදා.

සැත්කම් වෛද්යවරු නිතිපතා ඇසේ සුද වර්ධනය වීම වැලැක්වීම බව අක්ෂි බිංදු භාවිතා උපදෙස් පසු සංකූලතා වැලැක්වීම ය.

නිගමනය

ඉහත සියලු සිට එය ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් පසු බොහෝ විට එම ද්විතීයික ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාච ලෙස නිමාකර දිනූ බව නිගමනය කළ හැක. නවීන තාක්ෂණික ක්රම භාවිතය සමග රෝග ප්රතිකාර යහපත් ප්රතිඵල ලබා දෙයි, නමුත් හැකි අතුරු ආබාධ.