නව යොවුන් වියේ දී Varicocele: හේතු, ප්රතිකාර, ප්රතිවිපාක

මෙම spermatic රජ්ජු Varicose නහර crimp - මිනිසුන් තුළ ඇති වඩාත් පොදු දුරටත් විමසිය එකක්. වසර 14-15 දී varicocele රෝග විනිශ්චය උපරිම. පොදු වසර 15-30 දී - අසාමාන්යතා බොහෝ විට සිදු වන විට ඒ වයස අවුරුදු වේ. භෞතික ශ්රම නිරත ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් හා ජනතාවට දැක මෙම රෝගය බහුතරය. ඒ නිසා, අපි දැඩි විශ්වාසයකින් යුතුව මාංශ පේශි බර වූ spermatic ලණුව යන ශිරා තුළ ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි නැහැයි කියන හැක.

මෙම ව්යාධිවේදය පුරුෂ ප්රජනක ක්රියාව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කොට ඇත. හා varicocele පිරිමි ජනගහනයෙන් 30% ක් දක්වා පීඩා විඳින බව සලකා, මේ ප්රශ්නයේ හදිසි අවශ්යතාව පැහැදිලි බවට පත් වෙයි.

එය varicocele කුමක්ද?

Spermatic ලණුව අනෙකුත් මූලද්රව්ය හා pampiniform ශිරා plexus අතර ඇතුළත් වේ. එය මේ වන අතර varicocele ගැන විස්මිත ඇත. මෙම spermatic රජ්ජු ශිරා ඇතභ තිබුණේ සතුටකුත් හා අන්තෝජටා බවට පත්, වෙනස් කර ඇත.

ඇයි මේ වෙන්නේ? රෝගය ශිරා පිටතට ගලා උල්ලංඝනය නිසා සිදුවන, ලේ නිසා යාත්රාව බිත්ති දිවෙන හා විරූපණය, එම ශිරා plexus දී එකතු වීම.

varicocele ඇති හේතු විද්යාව

පද්ධතිය අයත් යාත්රා බාල vena cava, ලේ ඔවුන් මත පහළ සිට ගලා නිසා, විශේෂ කපාට සමන්විත වේ. මෙම අනුවර්තනය තොරව, ලේ බොහෝ හුදෙක් හදවත පැමිණ ඇති නොවන, කෙසේ වෙතත්, කපාට උපාංගය ඉදිරියේ ඉතා සාර්ථක ලේ සහ ප්රතිගාමී පල්වීම (ආපස්සට) එහි යෝජනාව වැළැක්වීම.

නව යොවුන් වියේ දී varicocele ප්රධාන හේතුව - අසාර්ථක කපාට වෘෂණ කෝෂ උවමනා වූයේද. සාමාන්යයෙන්, ලේ වෘෂණ කෝෂ නහර මත වකුගඩු උවමනා වූයේද හෝ සෘජුවම බාල vena cava තුලට pampiniform plexus සිට ඇතුල්. ඒ කපාට පසුගිය මට්ටමේ ගැටලුව ය සහ රෝගය ප්රධාන හේතුව වේ.

Valvular අප්රමාණවත් ප්රාථමික (සහජ අසාමාන්යතා වෘෂණ කෝෂ ප්රවනතාවක් පෙන්නුම් මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා හෝ පසුගිය ස්ථරය ප්රතිඵලයක් ලෙස විය හැක ස්ථරය dysplasia ක) සහ ද්විතීයික (බාල vena cava හෝ වකුගඩු උවමනා වූයේද පද්ධතිය පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙන් පැන නගින). ද්විතීයික කපාටයක් අප්රමාණවත් හේතු ලේ ඔවුන් මත පිටතට ගලා :. Neoplasm උදර hernia, adhesions, ආදිය සඳහා දුෂ්කර, බාල vena cava කිරීමට spermatic ලණුව සංකෝචනය සියලු ව්යාධික ක්රියාවලි, වෘෂණ කෝෂ, වකුගඩු උවමනා වූයේද හෝ කෙලින්ම කෙසේ වෙතත්, එහිදී ලේ ආරම්භ තත්වයක් නිර්මාණය මෙම spermatic රජ්ජු රුධිර නාල තුල එක තැන පල් වෙයි.

varicocele වර්ගීකරණය

WHO රෝගය පහත සඳහන් වර්ගීකරණය නිර්දේශ කරයි:

1. වියානා pampiniform plexus ස්පර්ශ විසින් හොඳින් අර්ථ දක්වා පමණක් නොව, දෘශ්ය සැලකිය පමණක් නොවේ. බිත්තර රැලි වැටී,.
2. උවමනා වූයේද, අදෘශ්යමාන වුවත් palpated කළ හැක.
3. ධනාත්මක Valsalva උපාමාරු. බලන්න හෝ palpate වූ උවමනා වූයේද නියැදි නොහැකි බව පැවසේ.

කෙසේ වෙතත්, අපේ රටේ බහුලවම භාවිතා වන වර්ගීකරණ යූ. එෆ් Isakova. රෝගය බරපතලකම ආපසු ගැනීම සඳහා පැහැදිලි වන නමුත් ඇය මෙන්ම, පෙර එක් අදියර තුනක් හඳුනා. පහත සඳහන් පරිදි එය පෙන්නුම් කරයි:

1. නොපෙනෙන වියානා, ස්පර්ශ විසින් තීන්දු නො වේ. එකම Valsalva උපාමාරු සැක varicocele හැකි ය.
2. වියානා හොඳින් පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකි, නමුත් නොපෙනෙන.
3. ලේ නහර හා දෘශ්ය හා පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකි. නවීකරණය කරන ලද බිත්තර.

මාර්ගය වන විට! Valsalva උපාමාරු පහත සඳහන් පරිදි සිදු කෙරේ. නැගිට තත්වයක රෝගියා කැස්ස ඉල්ලා ඇත. එහි ප්රතිඵලයක්, උදර කුහරය ඉහල තුල පීඩනය, හා ඇඩ්මින් plexus pampiniform වැඩිවීමට ලෙස. බොහෝ විට, සංසන්දනය සඳහා නියැදි බවත් බෙලහීන තත්ත්වයකට සිදු කෙරේ. මේ අවස්ථාවේ දී, ටෙස්ට් සෘණ වනු ඇත.

සායනික චිත්රයක්

සාමාන්යයෙන් නව යොවුන් වියේ දී varicocele ඕනෑම ආත්මීය එනම් තොරව සිදුවේ. කලාතුරකින්, සමහර රෝගීන් අභ්යාස පසු වෘෂණ තුළ බ්රහ්මයා හෝ වේදනාව හැඟීමක් චෝදනා කරති. බොහෝ විට ඔවුන් වෘෂණ කෝෂ හා ඔවුන්ගේ ෂෙල් (orchitis හා orchiepididymitis) ක දැවිල්ල ප්රථම ලක්ෂණ නිසා කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝග ලක්ෂණ, ප්රවේශමෙන් ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය.

භයානක varicocele?

මිනිසුන් වෘෂණ කෝෂ - ශුක්රාණු සෛල, ශෛලීන්, ගොඩනැගීමට බිත්තරය පොහොර තැනක්. මෙම මළ සිරුරු ප්රජනන කාර්යය සඳහා ඔවුන්ගේ සහභාගිත්වය අනුව ඉතා වැදගත් වේ.

නිසා නිසා spermatogenesis මත අහිතකර බලපෑමක් ඇති දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ වෙත විශාල රුධිර ප්රමාණයක් ශිරා plexus දී තදබදය Varicocele. තවද, varicocele සහ ඔක්සිජන් හා වෘෂණ කෝෂ සෛල සමග පටක සැපයුම නරක අතට හැරීමත් වන්නේ හයිපොක්සියා සිදුවන; (ඔවුන් සතුරු නියෝජිතයන් ලෙස ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් සංජානනය නිසා) ප්රතිදේහ, සේ උත්පාදනය ඇති විය හැකි ලේ-වෘෂණ බාධකයක්, බාධා. Varicocele බොහෝ විට බව spermatogenesis ක්රියාවලිය මත නරක බලපෑම ලෙස හෝමෝන ඇතිවන බාධාවන් සමග අත්වැල් බැඳගනී.

මිනිසුන් වෘෂණ කෝෂ මේ සියලූ ක්රියාදාමයන් සඳහා ඉතා සංවේදී වේ, ඒ නිසා ඔවුන් පහසුවෙන් ශුක්රාණු හා ශුක්රාණු ගොඩනැගීමට බාධා කළ හැක.

එය ඇතුළත් සේ තැනීමට varicocele භූමිකාව තවමත් අධ්යයනය කරමින් සිටින බව, කෙසේ වෙතත්, සඳහන් කළ යුතු ය. සෑම කෙනෙකුටම ඉහත යාන්ත්රණ නව යොවුන් වියේ දී varicocele වන රෝග කාරකය යටින් ඇති බවට විශ්වාසය පළ කරයි. එබැවින් එම spermatic රජ්ජු varicose නහර භූමිකාව පිරිමි ඇතුළත් සේ මතභේදකාරී පවතී.

මොකක්ද ඒ?

නව යොවුන් වියේ දී වඩාත් සුලබ රෝග විනිශ්චය varicocele. ප්රතිකාර, පිළිවෙලින්, නව යොවුන් වියේ දී සිදු කෙරේ. ඔබ දන්නා ලෙස එය, වන අතර, වර්ග දෙකකට බෙදේ: ගතානුගතික සහ ශල්ය. අප නව යොවුන් වියේ දී varicoceles ගැන කතා නම්, පළමු කාරණය වහාම බැහැර කළ හැකිය. මෙම රෝගය පිළිබඳ ගතානුගතික ප්රතිකාර නොපවතියි. නමුත් මෙම රෝග රෝගීන් ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා මෙහෙයුම් සංඛ්යාව විශාල වේ.

varicocele දී ශල්ය මැදිහත්වීම් වර්ග

මෙම වෘෂණ කෝෂ සියලු මෙහෙයුම් කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදා දැක්විය හැකිය:

මෙම spermatic නහර වල ඡේදනය මත පදනම් 1. ශල්ය මැදිහත්වීම. දැනට, තවදුරටත් වෘෂණ කෝෂ atrophy රෝගීන් 90% ක් ඔවුන්ගේ අයදුම්පත නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පසු නිසා, භාවිත කළා.

2. මෙහෙයුම් දී මූලද්රව්ය බිත්තර සවි වන inguinal ඇල හෝ මාංශ පේශි aponeurosis. වෘෂණ කෝෂ atrophy (රෝගීන් 20-70%) සමග, දැන් භාවිතා නොවේ.

පිටත latching බිත්තර සමග 3. resection කොටසක් වෘෂණ. Varicocele යළිත් පසුබෑමකට රෝගීන් 100% ක් සිදුවන, කෙසේ වෙතත්, මෙම මෙහෙයුම අකාර්යක්ෂම වන අතර දැනට භාවිතා නොවේ.

මෙම inguinal ඇන්ජලෝ මැතිව්ස්ට ඉහත 4. තම් වෘෂණ කෝෂ උවමනා වූයේද. මෙහෙයුම මෙම වර්ගයේ ප්රතිගාමී රුධිර වහනය වූ සුභවාදී තත්ත්වය මඟ පෙන්වන අතර, කුඩාම ප්රතිශතයක් යළිත් පසුබෑමකට ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, අධ්යයන varicocele සෑම විටම ස්වයං ව්යාධිවේදය නොවන බව පෙන්වා දී ඇත. මෙම රෝගය පමණක් ශිරා රුධිර පීඩනය නිසා, ප්රශ්නයක් කතා රෝග ලක්ෂනයක් විය හැක. මේ අවස්ථාවේ දී, මේ මෙහෙයුම තත්ත්වය තවත් තීව්ර විය හැක.

5. සනාල anastomoses නිර්මාණය කිරීමට මෙහෙයුම්. ඔවුන්ගේ සාරය ශිරා පතිවාහ පවත්වාගෙන යන කරුන තුල යි, නමුත් anastomosis නිර්මාණය ලේ හා ශිරා අඩු අතිරික්ත මුදලක් ගන්න පුලුවන්.

මේ වන විට, varicocele ප්රතිකාර නව යොවුන් වියේ ක්රියාත්මක - එය සෑම විටම උදර කුහරය විවෘත සමග පුළුල් මැදිහත් වේ. ආක්රමණික ප්රතිකාර අවම වේ.

කුඩා-ප්රවේශය සැත්කම්

Marmara - varicocele ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු මෙහෙයුම. ඇය දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරන ලදී. සංවර්ධිත ව්යාධික ක්රියාවලිය කැපුමක් 2-3 සිදු එහිදී. මෙම ප්රවේශ සිට පැත්තේ සිට ඉකිලි, වියානා, overtighten ligature හා ඡේදනය වන්නාවූ වෙන් අංග spermatic දණ්ඩය, dissected. තුවාලය ස්ථර වලදී sutured ඇත.

ඒ මෙහෙයුම විස්තර සිට පහත සඳහන් පරිදි recessed, සහ බාහිර රෝගි පදනම මත සිදු කළ හැකි නොවේ. වෛද්ය මැහුම් 8 දින ඉවත් කරනු ලැබේ.

Postoperatively, පළමු සතිය වැදගත් එල්බී වෘෂණ (ටන්ක සැරසී අත්පත්) තුළ. 1 වන මාසය තුළ ලිංගික ක්රියාකාරකම් වැළකී සිටිය යුතුය.

ලැපරොස්කොපික් සිඳුම් අග

හොඳ රූපලාවන්ය ක්රියාත්මක වන පරිදි තවත් ක්රමයක්. විශේෂ මෙවලම් මගින් උදර බිත්තියේ දී පන්ච් හරහා වෘෂණ කෝෂ උවමනා වූයේද හුදෙකලා klipiruyut සහ ඔවුන් හමුවන තැන.

විවෘත සැත්කම් සමග සසඳන විට, මෙම ක්රමය වාසි කිහිපයක්:

1. ශල්යකර්මයෙන් පසු හේතුවෙන් තුවාල පාහේ සම්පූර්ණ නොමැති කෙටි පශ්චාත් ශල්ය කාලය පන්ච් විසින් ඉටු හා කපා නැත.
2. කිසිදු අවදානමක් පශ්චාත් ශල්ය hernia.
3. හොඳ රූපලාවන්ය යථාර්ථය.
4. පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා සුළු වශයෙන් අවස්ථාවක්.

endovascular flebosklerozirovanie

මෙම ක්රමය සැත්කම් විකල්පයක් වේ. එහි සාරය ඇඩ්මින් හරහා රුධිර ප්රවාහ කැටියක් පිහිටුවීම හා අවසන් ප්රවර්ධනය අතර, එහිදී වෘෂණ කෝෂ උවමනා වූයේද sclerosing නියෝජිතයා හඳුන්වා ඇති බව කාරනය තුලය. එය ද්විතීයික කපාටයක් අප්රමාණවත් හා ශිරා රුධිර පීඩනය උපකල්පනය කිරීමට හේතුවක් නැත නම් පමණක් සිදු කෙරේ.

varicocele රෝගීන් තේරුම් ගැනීමට ඇති ප්රධාන දෙයක්, - මෙහෙයුම් කාලය සඳහා අත්යවශ්ය වේ. එය මුල් ප්රතිකාර සැලකිය යුතු ඇතුළත් සේ spermatogenesis හා සැකසීමේ ආබාධ අවදානම අඩු බව ඔප්පු වී ඇත.