කොඳු ඇට පෙළේ හා epidural (epidural) නිර්වින්දනය - වෙනස මොකක්ද? භාවිතය, contraindications, හැකි සංකූලතා

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය භාවිතය පිළිබඳ ප්රථම අත්හදා බැලීම්, නැවත 1898 දක්වා දිවෙන, නමුත් පුළුල්, නිර්වින්දනය මෙම ක්රමය බොහෝ කලකට පසුව ලැබී ඇත. මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයෙක් සුෂුම්නාව සහ එහි පටල q හාත්මක යම් දැනුමක් තිබිය යුතුය.

Epidural හා කශේරුකා නිර්වින්දනය

නිර්වින්දනය මෙම ක්රම කලාපීය වේ. ඔවුන්ගේ පැවැත්වීම බාහිර නිර්වින්දනයක් තුළ සුෂුම්නාව ආසන්නයේ පිහිටා ඇති විශේෂ ප්රදේශයේ ශරීරගත කර ඇත. මෙම "ශීත" පහළ ශරීරය අඩක් ස්තුති. බොහෝ දන්නේ නැහැ කශේරුකා හා epidural නිර්වින්දනය අතර වෙනසක් තිබේද නැහැ.

සකස් කිරීම සහ එම ක්රමයන් අනුගමනය සමාන නිර්වින්දනය කර ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මේ අවස්ථා දෙකේ දී ම ආපසු වෙඩි තබා ඇත. නිර්වින්දන යම් නිශ්චිත කාලයක් පුරා පාලනය කරන හරහා විශේෂ සිහින් නලයක් ස්ථාපනය - ප්රධාන වෙනස කශේරුකා බාහිර නිර්වින්දනයක් එන්නත් ඒකකය සඳහන්, සහ epidural (peridural) බව ය.

නමුත් තාක්ෂණය - එය වේදනාව මේ ක්රම දෙක අතර ඇති එකම වෙනස නොවේ. කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය එය කෙටි කාලීන බලපෑමක් අත්කර ගැනීම සඳහා අවශ්ය අවස්ථාවන්හීදී භාවිතා කරයි. analgesia ඖෂධ කාලය වර්ගය මත පදනම්ව 1 සිට පැය 4 දක්වා පරාසයක විය හැක. Epidural නිර්වින්දනය කාලය සීමා කර නැත. නිර්වින්දනය ශරීරය තුලට කැතීට හරහා සවි තාක් කල් බාහිර නිර්වින්දනයක් පෝෂණය කරනු ඇත කරනු ඇත. බොහෝ විට මෙම ක්රමය කර්ම, පමණක් නොව, පශ්චාත් ශල්ය කාලය තුළ පමණක් නොව, වේදනාව රෝගියා ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි.

මෙහෙයුම් මූලධර්මය

Epidural හා epidural නිර්වින්දනය - ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය ඖෂධ කොඳු ඇට පෙළ පිළිබඳ epidural අවකාශය ශරීරගත කරන දී. එහි මෙහෙයුම් මූලධර්මය බවට dural අත් වැටීම හරහා බව භාවිතා ඖෂධ මත පදනම් වේ ද subarachnoid අවකාශය. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, නාඩි වැටීම ද සුෂුම්නාව තුළ radicular ස්නායු විසින් සම්මත අවහිර කර ඇත.

මත්ද්රව්ය කඳ ස්නායු සෛල ආසන්නයේ පාලනය කිරීමෙන් පසු. ඔවුන් ශරීරයේ විවිධ ප්රදේශවල වේදනාව පෙනුම සඳහා වගකිව යුතු සහ මොළයට පැවැත්වීමේ වේ.

පරිපාලනය ඇති ස්ථානය අනුව, මේ මගින්, ශරීරයේ ඇතැම් ප්රදේශවල මෝටර් ක්රියාකාරකම් හා සංවේදීතාව අක්රීය විය හැක. බොහෝ විට, epidural නිර්වින්දනය ශරීරයේ පහළ කොටස "නිවා" කිරීමට භාවිතා කරයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ T10-T11 අතර බිම්බයන් අවකාශයේ බාහිර නිර්වින්දනයක් ඇතුලත් කල යුතුය. නිර්වින්දනය සඳහා මත්ද්රව්ය පිළිබඳ thorax කලාපයේ T2 සහ T3 අතර කලාපයේ හඳුන්වා ඇත, බඩ උඩ අඩ T7-T8 කශේරුකාව ප්රදේශයේ එන්නත් කිරීමට විට anesthetize හැක. L3-L4 - ශ්රෝණි අවයව ප්රදේශයේ, L1-L4 අතර පවතින අවකාශය තුළට බාහිර නිර්වින්දනයක් හඳුන්වාදීමෙන් පසුව, පහළ අත් පා "නිවා".

ප්රාදේශිය නිර්වින්දනය භාවිතය සඳහා ද

Epidural හා කශේරුකා නිර්වින්දනය දෙකම, ෙවන් ෙවන් වශෙයන් සහ සාමාන්ය සමඟ භාවිතා කළ හැක. අග විකල්පය හැසිරීම උරස් ශල්ය සැලසුම් කර ඇත අවස්ථා (පපුව දී) හෝ බද ප්රදේශයේ දීර්ඝ කාලීන ශල්ය මැදිහත්වීම් භාවිතා වේ. ඔවුන්ගේ එකතුවක් හා opioids රෝගීන් සඳහා අවශ්ය අවම කිරීමට වේදනා නාශක භාවිතය.

, ෙවන් ෙවන් වශෙයන්, epidural නිර්වින්දනය මෙම තත්වයන් තුළ භාවිතා කළ හැක:

- සැත්කම් පසු වේදනාව,

- දරු ප්රසූතියේදී දේශීය නිර්වින්දනය;

- පාද හා ශරීරයේ පහළ අර්ධ අනෙකුත් කොටස් සඳහා මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට අවශ්ය;

- සිසේරියන් සැත්කමක්.

සමහර අවස්ථාවල දී, පමණක්ම වන epidural භාවිතා කරන්න. එය භාවිතා කරනු ඇත, අවශ්ය නම්, මෙහෙයුම් සිදු:

- මෙම pelvis, එල්ෙබෝ, වළලුකර, විශාල දී tibia ;

- උකුලේ තබා හෝ දණහිස සන්ධි විස්ථාපනය;

- අස්ථි බිඳීමක් ඇති femoral ගෙල ;

- hernia.

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය නැවත වේදනාව ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කළ හැක. බොහෝ විට එය ශල්යකර්මයෙන් පසු සිදු කෙරේ. එසේම එය එම අවස්ථාවල දී සනාල සැත්කම් භාවිතා වේ එය පහළ යන අන්ත මැදිහත්වීම සිදු කිරීමට අවශ්ය වූ විට.

ශ්රම වේදනාව

වේදනාකාරී හැකිලීම දැනෙනවා නොකිරීමට තව තවත් කාන්තාවන්, epidural හෝ කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය භාවිතා කරයි. බාහිර නිර්වින්දනයක් වේදනාව අතුරුදහන් වූ විට පාලනය, නමුත් විඥානය පූර්ණ ද යුතු අයෙක් ද වන්නේ ය.

දරු ප්රසූතියේදී Epidural නිර්වින්දනය බොහෝ විට සංවර්ධිත රටවල භාවිතා වෙයි. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, එය දරුවා ප්රසූත කාන්තාවන් 70% ක් පමණ භාවිතා කරයි. නිර්වින්දනය මෙම වර්ගයේ ඔබ දරු සමස්ත ක්රියාවලිය anesthetize කිරීමට ඉඩ දෙයි. මේ අවස්ථාවේ දී, කලලයක් පීඩාවට නැත.

දරු ප්රසූතියෙන් බාහිර මැදිහත් අවශ්ය නොවන ස්වභාවික කායික ක්රියාවලිය, බව යන කාරනය තිබිය දී ම, වඩ වඩාත් කාන්තාවන් නිර්වින්දනය බව අවධාරනය කරති. උපන් අවස්ථාවේ වුවද, ශරීරයේ පොඩි හෙලවීමක් තියනවා ක පැටවීම මාත්රාවක් නිෂ්පාදනය කරයි. මෙම හෝමෝන බිය සහ වේදනාව යන හැඟීම යටපත් හැඟීම්බර එසවීම කිරීමට හැකි වන නිසා ඔවුන්, ස්වාභාවික වේදනාව ප්රවර්ධනය කිරීම.

කෙසේ වෙතත්, පොඩි හෙලවීමක් තියනවා නිෂ්පාදන යාන්ත්රණයක් කාන්තාවන් තත්ත්වය හා මනෝභාවය මත රඳා පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, දැඩි වේදනාව සමග දිගු ශ්රම දෙකම දරු ප්රසූතියේ දී ඉතා ස්ත්රිය, නූපන් දරුවා මත ඍණාත්මක බලපෑම් ඇති කරන. හදවත - මීට අමතරව, කාන්තාවක් ප්රධාන මාංශපේශීන් බාධාවක් ඇති, බිඳ වැටීමක් ආරම්භ කිරීමට පීඩනය වැඩි කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවලදී, නිර්වින්දනය අවශ්ය වේ.

නමුත් epidurals පමණක් සැලසුම් ආකාරයට සිදු කළ හැක. එය සිදු කිරීමට Contraindications අසාමාන්ය දෙයක් නොවේ. එහි බලපෑම ක්ෂණිකව සිදු නොවන නිසා නොව ඉතා බරපතල එය තවමත් භාවිත කරන්නේ නැහැ. වේදනා නාශක හඳුන්වා ආරම්භයේ සිට හා වේදනාව පැය භාගයක් ගත විය හැක සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා.

එළඹීමේදී පුහුණු

, හැකි නම්, රෝගියාගේ නිර්වින්දනය හැසිරීම සඳහා පෙර සූදානම්. ඔබ epidural (peridural), මේරු නිර්වින්දනය ඔබ අදහස් කරන්නේ නම්, රෝගියා 0.15 ග්රෑම් සවස ලබා දෙන "Phenobarbital" යන්නයි. අවශ්ය නම්, එය පවරා හා tranquilizer කළ හැක. සාමාන්යයෙන්, වෛද්යවරුන් ඖෂධ "ඩයිසිෆැම් නැමැති" හෝ "hlozepida" භාවිතා කරන්න. එසේම, නිර්වින්දනය පරිපාලනය ඇලව එන්නත් අදහස් කොහේ හරි පැයකට පෙර ප්රදර්ශනය "ඩයිසිෆැම් නැමැති" හෝ "Promethazine" එසේම "මෝෆීන්" සහ "atropine" හෝ "Fentalin" ලබා දීම සිදු කරයි.

එසේම, අනිවාර්ය පියවර වඳ ඇසුරුම් සූදානම් කිරීමයි. එය (විශාල මෙන්ම කුඩා), විෂබීජ නාශක, රබර් අත් වැසුම්, ගෝස් ෙබෝල, ඉඳිකටු, සිරින්ජර්, catheters, දෙකක් හා tweezers විසඳුම් නිර්වින්දනය සඳහා වීදුරු දෙකක් තුවා අවශ්ය වේ. එය කළ හැකි සංකූලතා තුරන් කිරීම සඳහා හැකියාව ඇති කිරීම පිණිස අවශ්ය සෑම දෙයක්ම සූදානම් කිරීම ද වැදගත් වේ. මෙම නිර්වින්දනය සමග රුධිර සැපයුම පද්ධතිය සහ හුස්ම ගැනීමේ දැඩි බාධාව සම්භාවිතාව බැහැර කළ නොහැක.

10 මිලි - මීට පෙර 2 සිරින්ජර්, එයින් එකක් 5 මිලි පරිමාව විය යුතුය, හා දෙවන සූදානම්. එසේම, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ප්රධාන එන්නත් කළ හැකි මේ සම ප්රදේශයේ නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්ය 2 වන, පළාත් සභා 4 ක මුදලක් ඉදිකටුවක් සූදානම්.. බාහිර නිර්වින්දනයක් කැතීට ඇතුල් ගත කිරීම සඳහා තවත් අවශ්යතාවය, සහ අවසාන - මෙම සිරින්ජයක් වේදනාව බෙහෙත් සඳහා.

බාහිර නිර්වින්දනයක් කළමනාකරණය

කොඳු ඇට පෙළේ හා epidural නිර්වින්දනය සිටින හෝ එහි පැත්තේ වැටිලා ඉන්න රෝගියා කරයි. රීතියක් ලෙස, පසුගිය තත්ත්වය වඩාත් විට භාවිතා කරනු ලැබේ. මේ අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ උදරය හා හිසට බිරියත් තද, ඔබේ නැවත නැවී හැකි විය යුතු ඔහුගේ පපුවට වැළඳ ගත්තේය.

එන්නත ප්රදේශයේ සම හොඳින් සකස් හා වඳ තුවා සමග වහලා ඇත. මෙම ගනුදෙනුව පෙර ආකාරයටම සිදු කෙරේ. සැලසුම් පන්ච් සම numbed වන ස්ථානයට. මීට අමතරව, සම හරහා ඉඳිකටු පහසුකම් සැලසීම සඳහා කුඩා පන්ච් පටු අත දුන් කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

රඟට paramedian: විශේෂඥයෝ කශේරුකා epidural අවකාශය කිරීමට ප්රවේශ විය හැකි ආකාරය පිළිබඳ ක්රම දෙකක් හඳුනා. පළමු ඉඳිකටු Osistem ක්රියාවලීන් අතර ඇති පරතරය යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ් විට. සම සහ මේදය හරහා ගමන් කිරීමෙන් පසු, එය nadostistuyu පළමු පසුව interspinous ligament ශ්රී දලදා සහ. වැඩිහිටි රෝගීන්, ඔවුන් සැලකිය යුතු ඉඳිකටුවක චේදයක් පිලිබද බව zakaltsinirovany විය හැක.

පාර්ශ්වික හෝ paramedian ක්රමය එන්නත් කශේරුකා අතර පිහිටි දේශ සීමා ප්රදේශයේ දී සිදු කරන බව ලබා දෙයි. ක්රමාංකනය මෙම spinous ක්රියාවලියෙන් ලක්ෂ්යයක් 1.5 හෝ සෙ.මී. 2 සිට සිදු කරනු ලැබේ. එහෙත් නාලිකාව රඟට පන්ච් ක්රමය ඉක්මවා නැත විට මෙම ක්රමය භාවිතා කරනු ඇත. එය තරබාරු බව හා දෘඩ ස්වභාවයක් බන්ධනීයන්ට රෝගීන් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

"Epiduralki" විශේෂාංග

නියමිත මෙහෙයුම් පෙර, නිර්වින්දක රෝගීන් භාවිතා කරනු ඇත, නිර්වින්දනය මොන වගේ එකක්ද කියලා තීරණය කරන්න. එහෙත් බොහෝ රෝගීන් epidural දේ හා epidural නිර්වින්දනය තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය නැහැ. මෙම ක්රම දෙක සොයා ගැනීමට ලැබෙන්නේ නැහැ අතර ඇති වෙනස කුමක්ද. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම, නිර්වින්දන ක්රම ක්රමයෙන් කැතීට ශරීරය හරහා තුල සම්පාදනය කෙරුණු නිර්වින්දනය එම ක්රමය සඳහා නම් දෙකක්.

වෛද්යවරුන් විසින් පන්ච් වන එළඹීමේදී දැන සිටිය යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස, epidural ඉදිකටු සඳහා කහ රෑනක් හරහා යන්න ඇත. මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා, mandrel, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් විසුරුවා හැරේ, එයද, ගුවන් බුබුල ඉවත් කිරීමට තරම් ඉවත් කර ඇත සහ සිරින්ජයක් අමුණා ඇත. ඉක්මනින් ඉඳිකටු මිටිය ඇතුල් වන විට ගුවන් බුබුල, බෙල්ල මිරිකා මැරූ සතුන්ගේ දිස් වනු ඇත. එහෙත්, ඔහු තොරතුරක් මේ epidural කලාපයේ එන ගමන්ම කෙළින්.

එසේම, නිර්වින්දකයෝ ඉඳිකටු නිවැරදිව ස්ථානගත වී තිබේ ද යන්න පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වෙනත් ක්රම ගැන අමතක නොකළ යුතු ය. එය හරස් stylet මගින් තහවුරු කර ඇත පසු ඉඳිකටු දී cerebrospinal තරල නොමැති මගින් පෙන්නුම් කරන හරි,. ද සේලයින් කුඩා ප්රමාණයක් ඉඳිකටු හරහා නැවත ගලා නො හඳුන්වා බව සිරින්ජයක් විසන්ධි පසු සහතික කිරීම අධීක්ෂණය. නමුත් මෙම පරීක්ෂණ ක්රම පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නැත. වෛද්යවරයා ඉඳිකටු නිසි ස්ථානගත සහතික කිරීම සඳහා පුළුල් රෝග විනිශ්චය සිදු කළ යුතුය.

Epidural නිර්වින්දනය කැතීට භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව ඇතුළත් වේ. එහි හඳුන්වාදීමේ රීතියක් ලෙස, ඕනෑම දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරන්නේ නැත. මෙම epidural අවකාශය බවට ඉදිකටු හරහා එහි උසස් කුරුසිය-ගැලපෙන හා සත්යාපනය පසු. ඉන් අනතුරුව, ඉදිකටු සෙමින් ඉවත් කර තිබේ නම්, එම ඉදිකිරීම කැතීට ශල්යාගාර එහි පිටවීමේ ස්ථානය වසා නියම කර bactericidal බදාම හෝ වඳ නෙවේ.

භාවිතා ඖෂධ

epidural නිර්වින්දනය හැකි සංකූලතා අවම කර ගැනීමට, එය බාහිර නිර්වින්දනයක් නිවැරදි මාත්රාව තෝරා competently මෙම පන්ච් ඇති ක්රියා පටිපාටිය ම සිදු කිරීමට වැදගත් වේ. කල් තබා අඩංගු නොවන පිරිසිදු බාහිර නිර්වින්දනයක් විසඳුම් භාවිතා නිර්වින්දනය සිදු කිරීමට.

සමහර අවස්ථාවල දී, "lidocaine" මාධ්යයක් epidural නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරනු ඇත. නමුත් එය ද, එවැනි "Ropivacaine", "Bupivacaine" ලෙස ඖෂධ භාවිතා වේ. ඔවුන්ට පෙන්වා විට සුදුසුකම් ලත් හා පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකු අධීක්ෂණය යටතේ opiates අයත් ඖෂධ එක් කළ හැක. එය "මෝෆීන්", "Promedol" වැනි ඖෂධ විය හැක. එහෙත්, මේ අරමුදල් මාත්රාව අවම වේ. එය පවා භාවිතා කරන එක් සමාන කළ නො හැකි සාමාන්ය නිර්වින්දනය.

මෙම epidural ප්රදේශයේ බාහිර නිර්වින්දනයක් හඳුන්වා දීමත් සමග පසුගිය විවිධ දිශාවන්, සුනිල් ඒ. එය පැත්තේ විවෘත හරහා පටක පහත බසින හා paravertebral බිම්බයන්, ඉහළ යයි. මේ අනුව, epidural නිර්වින්දනය සඳහා "dicain" සාන්ද්රණය විය යුතු දේ අවබොධ, එය analgesia කලාපය, පරිපාලනය හා මාත්රාව තීව්රතාව විසඳුම ප්රමාණය මත රඳා පවතී බව මතක තබා ගත යුතු ය. මාතෘකාව අමතරව, ද එහි අර්ථය වන්නේ "Lidocaine", "Trimekain", "marcaine" භාවිතා කල හැක. සම්පූර්ණ analgesia පවසා විසඳුමක් වේදනා නාශක මිලි ලීටර් 25-30 ක් පමණ භාවිතා කිරීමට ඉඩ ඇත. නමුත් මෙම ප්රමාණය උපරිම ලෙස සැලකේ.

අවශ්ය සීමා

ආරක්ෂිතම සලකා බලා epidural නිර්වින්දනය contraindications එක් ඇය තවමත් තිබියදීත්. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

- tuberculous spondylitis;

- පිටුපස පැල්ලම්;

- කම්පන සහගත කම්පන;

- කාබනික CNS;

- සංකීර්ණ කශේරුකා විකෘතිතාවලින්, එය රෝග සහ ව්යාධික හානියක්

- ileus;

- හෘද බිඳ වැටීම හා peritonitis ප්රතිඵලයක්;

- රෝගියා සාමාන්ය බරපතල තත්ත්වය කවෙර්ද;

- සිතේ decompensation;

- ළමා වයස;

- නිර්වින්දන සංරචක සංවේදීතාව වැඩි;

- ශරීරය ක්ෂය වීම.

විය හැකි ගැටළු

එහෙත් එය සෑම විටම වේදනා රහිතව නොවන බව අමතක කරන්න එපා සහ ප්රතිවිපාක තොරව epidural යයි. Contraindications, සිදු වන සංකූලතා, එය ඔබ මෙහෙයුම් මේසයට නින්දට යන්න කලින් සොයා ගැනීමට අවශ්ය වේ.

එය එවැනි සංකීර්ණ නිර්වින්දනය සිදු තාක්ෂණයට, ඒ නිසා වෛද්යවරයකු සුදුසුකම් තීරණාත්මක බව අවබෝධ කර ගත යුතු ය. වඩාත් භයානක කශේරුකා හෝ epidural නිර්වින්දනය පසු ගැඹුරු බිඳ පැන නැගීම ය. බොහෝ අවස්ථාවල දී, මෙම තත්ත්වය හානි විට දූරා එළිදරව් වේ. නිසා සානුකම්පිත innervation සිදුවන මෙම සම්බාධක නිසා එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, අඩු සනාල ස්වරය දැඩි hypotension සංවර්ධනය. කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්ත්වය වේදනාව කළමනාකරණය පුළුල් පරාසයක මත රඳා, නිර්වින්දන විශාල පංගුවක් කිරීමට පරිපාලනය විට වර්ධනය කර ගත හැකි අතර, නිවැරදිව සිදු කළ විට, නිර්වින්දනය.

නමුත් ප්රශ්න ප්රේරනය කාලය තුළ වර්ධනය විය හැක. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

- මෙම සුසුම්නාවේ ඇති ඇල පටන් suppurative ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය (හේතුව සාමාන්යයෙන් විෂබීජ නාශක උල්ලංඝනය නීති බවට පත්);

- පිටුපස ප්රදේශයේ හිසරදය හා අසහනය,

- පහළ සීමාවල paresis, ශ්රෝණිය අවයව (නිසා සුසුම්නාවේ මුල් ඉදිකටු හානි වර්ධනය විය හැකිය).

රෝගීන් "මෝෆීන්" සමග නිර්වින්දනය නම්, ඔවුන්ට සමීප නැරඹීමට ඇති කිරීම සඳහා. සමහර විට එය ශ්වසන අවපාතය වැනි epidural නිර්වින්දනය කිරීමට යොමු කරයි. මෙම ක්රමය පමණක් භාවිතා කිරීම Contraindications හුදකලා නොවේ. නමුත් මෝෆීන් ක මාත්රාව වැඩි සමග ශ්වසන වැඩි අවපාතය අවදානම බව මතක තබා ගන්න.

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය විශේෂාංග

සමානකම් තිබිය දී ම, epidural හා කශේරුකා නිර්වින්දනය අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, පන්ච් කහ ligament පසු ඉදිකටු තත්ත්වය එතරම් වැදගත් නොවේ. ඉක්මනින් ඉඳිකටු එම දූරා එළිදරව් හරහා යනවා ලෙස, වෛද්යවරයා අසාර්ථක ඉදිකටු හැඟීමක් දැනෙනවා. නිර්වින්දනය වූ අතර මේ ආකාරයේ කැතීට ස්ථාපනය කර නැත.

මෙම පන්ච් ක්රියාත්මක කිරීම ඉඳිකටු බොහෝ දුර ගොස් නැති අතර සුෂුම්නාව මුල් හානියක් නොවන බව සහතික කළ යුතු ය. ඔබ stylet ඉවත් නම් ඔත්තුව දැනටමත් එය කළ හැකි වන අතර, මෙම subarachnoid අවකාශය ඇතුළත් වන බව යන කරුණ සහතික. මේ අනුව වෙන් ඉඳිකටු ආරම්භ සිට cerebrospinal තරල. එය කඩින් කඩ හෝ ප්රමාණවත් නොවීම ප්රමාණයක් එන නම්, එය භ්රමණය විසින් සිය තත්වය තරමක් වෙනස් කිරීමට අවශ්ය වේ. නිවැරදි ස්ථාපනයට පසුව ඉදිකටු anelgiziruyuschih මාර්ගයෙන් හඳුන්වා දීමට පටන් ගනියි. ඔවුන්ගේ මාත්රාව ක epidural සඳහා වඩා අඩු වේ.