Paravertebral සම්බාධක - එය කුමක්ද?

මිනිසාට දැනුමක් radicular වේදනාව සහ වෙනත් දේශීයකරණ තුරන් කර දැමීම දැන් අමාරුම එකක්, නමුත් ඉතාමත් වැදගත් කාර්යයන් ලෙස සැලකෙයි. දස වේදනාව ප්රතිගමනයට, ඔබ තෝරාගත් ප්රතිකාර වල නිරවද්යතාවය ගැන නිගමනය ලැබිය හැකිය. නූතන සංකල්ප කොඳු ඇට පෙළ අනුව, උග්ර වේදනාව අඩු අත් පා හෝ කොඳු ඇට පෙළ පෙනී හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය. නිදන්ගත අවුල්සහගත මාරුවීම රාජ්ය psychogenic විය හැක. ඔවුන්ට පොදු රෝග ලක්ෂණ මත අතු බැඳීම, ප්රතිකාර තහංචි හා බහාලූ බෙහෙවින් නරක අතට හැරෙනු. මේ සම්බන්ධයෙන්, විශේෂඥ හැකි තරම් කෙටි සහ එම අවස්ථාවේ දී ඵලදායී ක්රම භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සඳහා උත්සාහ දරනවා. එවැනි එක් paravertebral සම්බාධක. එම ලිපිය මේ පසුව - මොකක්ද ඒ එය සිදු කරන ආකාරය වේ.

දළ විශ්ලේෂණය

චිකිත්සක සම්බාධක වේදනාව කළමනාකරණය වඩාත් ඵලදායී ක්රම සලකා, හා ස්නායු දුරටත් විමසිය වෙනත් ප්රකාශනයන් වේ. මෙම ක්රියාමාර්ග මත්ද්රව්ය කේන්ද්රය බවට රෝගය හඳුන්වා මත පදනම් වී ඇත. වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම (සම්බාහන, කායික රෝග චිකිත්සාව, ඖෂධ ගැනීම, චින කටු, සමඟ සසඳන විට අත්පොත ප්රතිකාර), මත්ද්රව්ය පිළිබඳ සම්බාධක නිසා බොහෝ කලකට පෙර නොවේ භාවිතා නොව - තවත් සියයකට වඩා වසර. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාලය සඳහා ක්රියා පටිපාටීන් වේදනාව තුරන් කිරීම සඳහා ඉතා ඵලදායී ක්රමයක් තිබෙන බව තහවුරු වී තිබෙනවා. ඒ සම්බාධක අරමුණ වේ. වේදනාව අතුරු ආබාධ, කාලය සහ ද්රව්යමය වියදම අවම වශයෙන් සමඟ, සාධාරණව කඩිනමින් විසඳිය යුතු ය. මෙම කොන්දේසි සම්පූර්ණ චිකිත්සක සම්බාධක හරියටම මෙම ක්රමය හා අනුකූල.

විස්තර

සම්බාධක චාප වේදනාව ප්රතිචාරයක් සබැඳි එක් තාවකාලික වසා දැමීම වේ. තවදුරටත් චිකිත්සක, මෙම ක්රියාවලිය රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත. සමහර අවස්ථාවල දී, විශේෂඥ එය දුෂ්කර නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ගනු ලැබේ. මෙම නිසා සායනික ප්රකාශනයන් දෙබිඩි හෝ පැහැදිලිව රෝග ලක්ෂණ හා අරමුණ දත්ත අතර ඇති සම්බන්ධතාවය නිරීක්ෂණය නොවන බව විය හැක. සමහර විට එය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ MRI තහවුරු වී නොමැති බව පෙනෙන්නේ. හෝ, ඒ වෙනුවට, CT හෝ චුම්භක අනුනාද ප්රතිරූපණය සලකුනු නොවන සායනිකව යුක්ති සහගත ය. එවැනි අවස්ථාවලදී, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කරන ලොකු උදව්වක් සම්බාධක වරණීය ඇත.

විශේෂාංග

වේදනාව නිර්වින්දනය-විශේෂිත මානවයා කායික ව්යුහ මගින් අඩු වේ නම්, මෙම ඔවුන් වේදනාව මූලාශ්රය වන බව පැහැදිලි වෙයි. ඇතැම් තෝරාගත් එන්නත් යම් කොටසක් සිදු කරනු ලැෙබ්. මේ නිශ්චිත ප්රදේශයේ සපයන බාහිර නිර්වින්දනය ස්නායු සහතික කරයි. තෙරපුම සාදා මානවයා කායික කොටසක්, උදා, ඒකාබද්ධ කරලක් හෝ හවුල් තුළ ගත හැක. මෙම කලාපය තුළ අවහිර nociceptors ප්රතිඵලයක් ලෙස. දේශීය අමතරව බාහිර නිර්වින්දනයක් corticosteroids එකතු, නම්, එවැනි අවස්ථා තෝරා බේරා එන්නත් නිර්වින්දනය දීර්ඝ චිකිත්සක ක්රියාත්මක ලබා දෙනු ඇත. රක්තපාත ක Intraarticular එන්නත් දැවිල්ල අඩු හා ඒ සමග සංෙයෝජිත අසහනය අඩු. ඉතිරි, ඖෂධ, භෞතික චිකිත්සාව - සන්ධි සාම්ප්රදායික බලපෑම් ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැති විට එවැනි එන්නත් භාවිතා කෙරේ. බාධා ඇතිවීම myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia සමග අදාළ වේ. බව ගුවන් යානයට වේදනාව හැර, ස්නායු trophic උත්සවයට වැඩි දියුණු කිරීම සලකුනු කලේය.

ක්රියා පටිපාටිය ප්රතිලාභ

සහන වේගවත් ආරම්භය වේදනාව පැතිර, එම ව්යාධික අවධානයට යොමු මත්ද්රව්ය සෘජු දැනුම ව්යාප්ත කිරීම සහ අවසානය හා වයර් ඖෂධ බලපෑම මගින් ලබා දී ඇත. ක්රියා පටිපාටිය තුළ අතුරු ආබාධ සම්භාවිතාව අවම වේ. මෙම කාරනය නිසා පමණක් නම් මත්ද්රව්ය ලිප වන ව්යාධිවේදය පළමු හැකියාවයි බව නැවත වරක් වන අතර, - පද්ධතිමය සංසරණය බවට. මෙම රෝග ලක්ෂණ එක් එක් නව උග්රවීම නැවත නැවතත් වැටලීම භාවිතා කල හැක සමඟ. ප්රායෝගිකව එන්නත් ධනාත්මක මනෝ චිකිත්සක ක්රියාත්මක පිහිටුවන ලදී. සම්බාධක භාවිතය මඟින් මාංශ පේශි ආතතිය, සනාල spasm, සහ වේදනාව දී ෙව්දනාකාරී ඉදිමීම බත බුලතින් පිරි ඉවත් අඩු වේ.

paravertebral සම්බාධක

මෙම සංකල්පය, සාමූහිකව සලකා බැලිය යුතුය. මෙම පදය එන්නත් ද කොඳු ඇට පෙළේ තීරුව අවට සිදු පමණක් බව පෙන්නුම් කරයි. එන්නත් intradermal, චර්මාභ්යන්තර, perineural, ඇලව හෝ radicular විය හැක. සමහර අවස්ථාවල දී, paravertebral සම්බාධක සානුකම්පිත කඳ දේශ සීමාව ganglia මත ආලේප. උදාහරණයක් ලෙස, රෝගියා තැටිය බිමට සමතලා. එය බිම්බයන් foramen සිරස් විෂ්කම්භය යාබද කශේරුකා හා අඩු අභිසරණය සඳහන් වී ඇත. osteophytes සහ වෙනත් අස්ථි වැඩීමකි සංවර්ධනය නිසා එහි අගය වැඩි වන මහලේ ෙකොටස්. සිදුරු විෂ්කම්භය අඩු කිරීම සංවර්ධනය spondylarthrosis, ඝණ, කහ, interarticular බන්ධනීයන්ට සහ osteochondrosis නිසා අනෙකුත් ක්රියාවලි තුළ සිදුවේ. එම අවස්ථාවේ දී ස්නායු ආබාධ ප්රමුඛ ස්වභාවය ලණුව ක සම්පීඩන හා අසාමාන්ය උද්දීපනයක්, නමුත් ආසාදිත සහ ගිනි අවුලුවන නොවන ප්රතික්රියා පටල හා මුල්, මෙම විකල්පය funikulitom ව්යාධිවේදය ලෙස හැඳින්වේ බව නිසා. මෙම සම්බාධක මත පදනම් paravertebral funikulyarnogo ආලේප කරයි. ෙබෙහත් මෙට්ට සාදන කලාපය ලණුව, සිදුරු සිට, නමුත් සුෂුම්නාව root වෙත බාහිර ඉදිකටුවක් සමග පරිපාලනය.

වර්ගීකරණය

චිකිත්සක එන්නත් ද භාවිතා මත්ද්රව්ය හා නිරාවරණය ප්රදේශයේ අනුව වර්ග වෙන් කරනු ලැබේ. ඒ නිසා, ඇත:

• ක Paravertebral සම්බාධක ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ.
• සමග එකතු කිරීම් intercostal neuralgia.
• උරස් paravertebral සම්බාධක.
• Piriformis.
• මෙම lumbosacral මට්ටමින්.
• Sciatic ස්නායු සහ වෙනත් අය.

glucocorticoids භාවිතය

පද්ධතිමය collagenosis භාවිතා අවහිර "diprospanom" සමග Paravertebral. සෛලමය මට්ටමින් ඖෂධ, දැවිල්ල සංවර්ධන අතිසාර්ථක. මත්ද්රව්ය "lidocaine" හෝ "Novocaine ය:" spinous ක්රියාවලිය අසල පරිපාලනය ප්රදේශයේ පෙර නිර්වින්දනය කපා. ඉන් අනතුරුව, ඉදිකටු දීර්ඝ සහ ඝනැති වෙනුවට සහ vertebral ආරුක්කු කිරීමට analgesia නිෂ්පාදනය කර ඇත. ඉන් අනතුරුව, මිශ්රණය නිර්වින්දකයක් මත්ද්රව්ය "Diprospan" සමග එකතු කර තිබේ. ක්රියා පටිපාටිය සඳහා Contraindications දියවැඩියාව, ක්ෂ්යානියකින්, කාලය තුළ පළ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, දැනවීම, මුල පිරීය, බෝවෙන ව්යාධිවේදය ඇතුළත් වේ.

බාහිර නිර්වින්දනයක් භාවිතය

Paravertebral novocaine වාරණ ශ්රේෂ්ඨතම වේදනාව කලාපය තුලට මත්ද්රව්ය හඳුන්වා දීමට සාරය වන පටිපාටියක් වේ. විශේෂයෙන්, එම ප්රදේශවල ඇතුළත් කොකා ලකුණු සන්ධි හා පලූදු මාංශ පේශී, ප්රදේශ පසුකර ස්නායු හා ඔවුන්ගේ plexuses ඇති ස්ථානය වුවමනාවන් විට. බාහිර නිර්වින්දනයක් ආචරනය භාවිතා Paravertebral සම්බාධක (20-30 විනාඩි) කෙටි ලබා දිය හැක. ඒ කෙසේ වුවත්, මෙම කාලය පවා spastic මාංශපේශීන් සාමාන්ය ස්වරය ක්රියාත්මක කිරීමට තරම් වේ.

ක්රියා පටිපාටිය හා contraindications වල කාර්යක්ෂමතාව

, ඒකාබද්ධ දී මෝටර් පරිමාව වැඩි පේශි තන්තු පුරා විද්යමාන spasm ඉවත් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව වේදනාව සංවේදිතාව එක්කෝ කොබැඳි නැත්නම් ස්ථානීකව නොපවතියි තීව්රතාව හෝ ස්නායු මූල innervation කොටසක් අවම කර ඇත. මෙම සයිනස් node එකක් මතම ඊට අදාල දැඩි bradycardia සහලක්ෂණය දුර්වලතාව පහත විස්තර කරනු ලබන paravertebral සම්බාධක තාක්ෂණය, atrioventricular වාරණ දෙවන / තෙවන උපාධි (ventricular දිවයිනට පිරික්සීමට ඇතුළු කරනු ලබන විය නඩු හැර) නිර්දේශ කර නැත, cardiogenic කම්පන, hypotension (උසුරුවනුයේ), මුල පිරීය . Contraindications වේදනා නාශක මගින් අවුලුවන ඉතිහාසයේ epileptiform කම්පනයන් පිළිබඳ දත්ත ලබා ගත හැකි, මෙන්ම අක්මාව උල්ලංඝනය ඇතුළත් වේ.

ක්රියා පටිපාටිය සංවර්ධනය

කොහොමද paravertebral සම්බාධක ද? කාර්ය සාධනය තාක්ෂණය නිශ්චිත අනුපිළිවෙල උපාමාරු ඉටු කිරීමයි. රෝගියා පළමු උදරය මත තබා ඇත. palpation ක්රමය උපරිම වේදනාව කොටස අර්ථ. සාමාන්යයෙන්, මෙම ප්රදේශය, එම ලණුව ප්රක්ෂේපනය අනුරූප බොහෝ කලාපයන් වේ. paravertebral සම්බාධක විය හැකි ස්ථානයක් ස්ථාපිත කිරීමට ඉවහල් ස්නායු පරීක්ෂණ ලෙස භාවිතා. එන්නත් තාක්ෂණය හොඳින් විශේෂඥ විසින් වර්ධනය කළ යුතුය.

එම බිම් මත්පැන් හෝ අයඩීන් සමඟ ප්රතිකාර කළ හැක. එය "ලෙමන් සාරය" පිහිටුවීම සඳහා යෝජිත එන්නත් එන්නත් කරන බාහිර නිර්වින්දනයක් ( "Novocaine") යන කලාපයක් බවට කදිම ඉදිකටු භාවිතා කිරීම. දෙවන ලණුව පිටවීමේ ඉදිකටු (තවදුරටත්) කොටසක් කිරීමට ආසන්න සඳහා කැමති පරතරය අනුව (3-4 සෙ.මී. දුරින්) spinous ක්රියාවලිය රේඛාව අසල හඳුන්වා ඇත. එය එන්නත් "Novocaine" 0.5% විසඳුමක් සිදුවීමක් සිදු විය. එය තීර්යක් ක්රියාවලිය සමග සම්බන්ධ වන තෙක් ඉඳිකටු යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ්. තවදුරටත් ව්යාපාරය අංශක 30 ක කෝණයක් දී කොඳු ඇට පෙළ දෙසට දිශාවට පහත සිට හෝ ඉහත සිට එය ඉක්මවා යමින් කළා. මෙම sagittal තලය සම්බන්ධයෙන්. ඉඳිකටු තවත් සෙ.මී. 2 ගැඹුරු සහ බාහිර නිර්වින්දනයක් වන 10-20 මිලි විසින් ඡමම එක්කෝ හයිෙඩොෙකෝටිෙසෝන් ඉමල්ෂන් එන්නත් කර ඇත. ඒ නිසා, සාමාන්ය, paravertebral සම්බාධක පැවැත්විණි. තාක්ෂණය සිදු සාමාන්ය 5-6 සෙ.මී. සිටින ඉදිකටුවක් ඇතුල් කර කිරීමයි.

උග්ර නඩු

paravertebral සම්බාධක සිදු විසින් ක්රම කිහිපයක් ඇත. Lumbosacral ප්රදේශයේ විශේෂයෙන් උග්ර වේදනාව හා පැහැදිලි monoradikulyarnogo රෝග ලක්ෂණ නැති වීම, ඒ වෙනුවට ගැටලු සහගත ලෙස සැලකේ. කරුණු තුනක් සිට මේ සම්බන්ධයෙන් ඵලදායී එන්නත් දී. පළමු පූජනීය කුහරය කලාපයේ කශේරුකා හා Liv LV, lv සහ S1 අතර හැඳින්වීම සිදු කෙරේ. එන්නත් ඖෂධ "හයිෙඩොෙකෝටිෙසෝන්" එය මෙම ප්රදේශවල වන ඔවුන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ පෙරහරින් වඩාත් පොදු තුවාල නිසා වේ. රෝගියා paravertebral සම්බාධක පරිපාලනය කළ හැකි පැත්ත ගත්තෝය. Lumbosacral පරිස්සම්කාරී මෙම නඩුවේ කපා. රෝගියාගේ රාජ්ය අනුව, මත්ද්රව්ය වේදනාව වෙනස් මාත්රා "හයිෙඩොෙකෝටිෙසෝන්" තීව්රතාව සහ ප්රාදේශීයකරණය භාවිතා කරයි. 10-30 මිලිග්රෑම් භාවිතා එක් ලණුව (1 එන්නත්) වෙත සාරාංශ විට. ක්රියා පටිපාටිය නිවැරදි ක්රියාත්මක කිරීම වහාම ඖෂධීය ප්රතිකාර හඳුන්වාදීමෙන් පසුව අඩු කිරීම හෝ වේදනාව ඉවත් කිරීමට හැකි වී තිබෙන සමඟ. අවශ්ය නම් සම්බාධක නැවත නැවතත් භාවිතා කළ හැක. දිගින් දිගටම එන්නත් කිසිදු පෙර 2-3 වඩා දින විය හැක. රෝගියා ඇඳ විවේකය විසින් නිර්දේශ ක්රියා පටිපාටිය පසු.

වෙනත් ශිල්ප ක්රම

රෝගියා තම බඩ මත බොරු තත්වය ගනී. ඔහුගේ හිස එය අවස්ථාවක් paravertebral සම්බාධක විය හැකි මේ ක්ෂේත්රයේ, විරුද්ධ පැත්තේ දෙසට හැරී කළ යුතුය. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ වඩාත් ආවේගශීලී අඩවිය ලෙස සැලකේ. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මේ කලාපය බොහෝ විට දෙනෙකු තුවාල ලබා ඇත. ක්රියා පටිපාටිය තුළ 70-100 mg ක මාත්රාවක් 0.25% බාහිර නිර්වින්දනයක් විසඳුමක් භාවිතා. එන්නත් කටුවක් නැවත extensor පිටත මායිම සම මතුපිට ආසන්නතම ලම්බක යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ්. තවදුරටත් ව්යාපාරය හානියට පත් කශේරුකාව හෝ තීර්යක් ක්රියාවලිය සමග සම්බන්ධතා පෙර සිදු කිරීමට නියමිතය. ඉඳිකටු පැත්තේ 0.5-1 සෙ.මී. දක්වා ගමන් කරයි. ඉන් පසු එන්නත් කලින් අය සිට 1.5 සෙ.මී. දුරින් සිදු කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවල දී, ඖෂධ "Novocaine" සහ "හයිෙඩොෙකෝටිෙසෝන්" මිශ්රණයක්. පසුගිය 50-75 මිලිග්රෑම් 100 මිලි සකස් පළමු ගන්න.

මිශණ භාවිතා Afonina

මෙම lumbosacral paravertebral සම්බාධක තවත් ක්රමයකි. මෙම ලණුව පිටවීමේ කුහරය (බිම්බයන්) කොටසක් කිරීමට මිලිග්රෑම් 1.5-8 පාලනය වන. විසඳුම මුළු පරිමාව 30-80 මිලි ත් අතර පරාසයක් වේ. මෙම මාත්රාව ඇතිවීම භාවිතා ලකුණු සංඛ්යාව මත රඳා පවතී. ප්රතිඵලය ඉතා වේගයෙන් එන නම්, චිකිත්සක පාඨමාලාව, තනි කාන්දු වේ. බලපෑම සෙමින් පෙනී යන්නේ නම්, එසේ නම් 2-4 නැවත නැවතත් සම්බාධක අදාළ වේ. ඉදිරි එන්නත් පසුගිය පසු 5-6 දින සිදු එක් එක්. රෝගියෙකුට පරිපාලනය විට innervation අදාළ ස්නායු තන්තු වල සංවේදනය සිදුවිය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, රෝගියා බ්රහ්මයා වෙමි හැඟීමක්, paresthesia, පීඩනය, රිදෙනව වේදනාව ලබා ගත හැක.