පකෂන් - එම කමෙව්දය කවෙර්ද; පකෂන් හා palpation

ඕනෑම රෝග ප්රතිකාර රෝගියා පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක්, ඔහුගේ සෞඛ්ය තත්වය ලබා ගැනීම සඳහා සහ ශරීරයේ වෙනත් අවයව අසාමාන්යතා සමග තනි තනි පීඩාවට අවයව අතර සම්බන්ධයක් ඇති කිරීමට අවශ්ය මූලික භෞතික පරීක්ෂණ ආරම්භ වීමත් සමග. සමීක්ෂණයේ ප්රධාන ක්රම: රෝගියා, කරන ලද ශබ්දයන්, පකෂන් හා palpation ඉතිහාසය ගැනීම, විභාග. මෙම තාක්ෂණික ක්රම තොරතුරු සමීක්ෂණය, රෝගියා කිරීමට, සරල දැරිය හැකි සහ පරම හානිකර නැත.

පකෂන් - අභ්යන්තර අවයව වල ප්රමාණය සහ මානකරන දී උල්ලංඝනය කිරීම් හඳුනා ඔවුන්ගේ ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා ඉඩ සලසා දෙන ක්රමය. නිරෝගී හා රෝගී පටක වෙනස් ශබ්ද ලෙස, මෙම ශබ්ද ඇතිවන ශරීරය මතුපිට කිරි කැපීම හා තක්සේරු වේ. සමීපව palpation සම්බන්ධ - බලයට අසනීප විසින්.

අරමුණු පකෂන් හා palpation

පකෂන් රැගෙන ප්රධාන අරමුණු දෙකක් ඇත:

- ඝන මූලද්රව්ය ඔවුන් තුළ තිබෙන ගුවන් අන්තර්ගතයට සිරුරු වෙනස්කම්, සහ ඉදිරියේ ඇති හෝ නැති ගැන ඉගෙනගන්න,

- ඉන්ද්රියන් මායිම්, හැඩය හා ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා.

හැඟීමක් උපකාරී වේ:

- අවයව හා පටක වල සංවේදීතාව හා ඔවුන්ගේ භූ ලක්ෂණ තීරණය කිරීම සඳහා;

- සම උෂ්ණත්වය තක්සේරු, සනාල ස්පන්දනය බඩවැල් ෆොසිලමය;

- bronchopulmonary ව්යාධිවේදය හදුනාගත;

- විරූපණයට ලක් වීම, neoplasms හැඩය හා ස්වභාවය හඳුනා.

පකෂන්, palpation වර්ග: කළ හැකි ක්රම

පකෂන් ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ:

- සෘජු පකෂන් tapotement රෝගියාගේ ශරීරය මතුපිට එකක් හෝ ඊට වැඩි ඇඟිලි කිරීමයි.

- වක්ර පකෂන් මත ඉදිරිපත් කර දිර්ග ඇත ශරීරය අනුයුක්ත ඕනෑම වස්තුවක් භාවිතා සිදු කෙරේ.

පකෂන් යොමු කිරීමට ක්රම කිහිපයක් ඇත:

- දකුණතින් දර්ශකය හෝ මැද ඇඟිල්ල පල්ප් පර්යන්තය phalanx භාවිතා කිරීමට වන Yanovskogo එෆ් ජී, කරන ආකාරය කවෙර්ද;

- ඒ කුමන ක්රමය Obraztsova උප සභාපති, දබරැඟිල්ල, පහර කරන, තුන්වන ඇඟිල්ල නැවත ලකුණු හිමිවූ;

- Auenbryuggera ක්රමය, අර්ධ-නැවුණු සහ (අද කලාතුරකින් භාවිතා) ඔහුගේ පපුවේ අධික නවනු තම ඇඟිලි කිරි කැපිම සම්බන්ධ;

- පකෂන් ගෙනයාම - දේශ සීමාව බලධාරීන් ඉතා නිවැරදිව තීරණය ඉඩ සලසා දෙයි, ඇඟිලි කිහිපයක් පල්ප් භාවිතා සමීක්ෂණය සිදු කිරීමේ ක්රමය වේ.

වක්ර පකෂන් ද විවිධ අයුරින් සිදු කළ හැක:

- plessimetru හරහා ඇඟිල්ල;

- plessimetru මත මිටිය;

- ඇඟිලි ඇඟිල්ල ක්රමය.

වක්ර පකෂන් - plessimetra ශබ්ද වැඩි වැඩියෙන් සහ පැහැදිලි ලැබී භාවිතා ලෙස විභාග වඩාත් ඵලදායී නවීන ක්රම වේ.

ඇඟිලි හෝ ගිලී ගැඹුර මත පදනම්ව අත් රෙදි සම්භාවනීය ඇත:

- නොගැඹුරු palpation. එය ක්රමයක් පෙන්නුම්, මූලික සමීක්ෂණ වේ. උෂ්ණත්වය, ආර්ද්රතාවය, ඝනත්වය හා පටක වල සංවේදීතාවය තීරණය කිරීම සඳහා යොදා ගනී. සම ඕනෑම ගොඩනැගීමට හෝ මුද්රා හෙළි කිරීම සඳහා මතුපිට ස්වභාවය තීරණය කළ හැකි stroking සමමිතික මතුපිට, චර්මාභ්යන්තර පටක, අත් පා අනාවරණය මාංශ පේශි ආතතිය, නැවත, උදරය. නොගැඹුරු palpation එක්කෝ එකක් හෝ දෙකක් අත් සිදු කළ හැකිය. ඇඟිලි මෙසේ දීර්ඝ, සඳහාවත් මතුපිට පීඩනය විය යුතු නොවේ.

- ගැඹුරු palpation ශරීරය තුළ ගැඹුරු පිහිටා අවයව හා පටක රාජ්ය තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරයි.

විවිධ මාංශ පේශී, සන්ධි, හා ගැඹුරු palpation විවිධ ප්රභේද භාවිතා වෙනත් ප්රදේශවල හැඟීම්:

• මාංශ පේශී අධ්යයනය සඳහා, ඒකාබද්ධ අවකාශය මාංශ පේශි ස්ථරය යටතේ ඇටකටු ඇඟිලි එකක් හෝ ඊට වැඩි ගැඹුරු ජලයේ ගිල්වා තොරතුරක් වන palpation භාවිතා කරයි.
• අවයව උදර කුහරය ගැඹුරු ෙනොෙවනස්ව palpation මාර්ගයෙන් අධ්යයනය කර ඇත.
• අක්මාව පිළිබඳ අධ්යයනය, උදර ගෙඩියක් හා ascites jerky ධාවන හෝ palpation භාවිත කළා.
• දණ වෛද්යවරයෙකු තරල එකතු වීම හඳුනා ගැනීමට බහු ඇඟිලි jerky පීඩනය භාවිතා කළ හැකිය.
• ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, ශ්රෝණිය ගෙඩියක්, මැණික් කටු, දණහිස් හා ගවේෂණය වැලමිට සන්ධි bimanual palpation අත් දෙකම සිදු උපකාර කරන්න.

පකෂන් බලපෑම තීව්රතාව: පකෂන් වර්ග

මෙම පකෂන් පින් ශක්තිය මතුපිට දී සහ තානය තීව්රතාව සහ oscillatory යෝජනාව ධාවනය වන වායු ප්රමාණය පිළිබඳ ගැඹුරින් කම්පන ව්යාපාර බෙදාහැරීම බලපායි. සියල්ල පකෂන් බෙදා ඇත ලබා:

- ගැඹුරු (ශක්තිමත් හෝ හයියෙන්);

- මතුපිට (දුර්වල හෝ නිහඬ).

(දුර්වල) ශක්තිමත් වඩා දෙගුණයක් කුඩා පකෂන් 6 සෙ.මී. අති ධ්වනි ගෝලයක් මතුපිට - ගැඹුරු (දැඩි) පටක පකෂන් ගැඹුර සෙ.මී. 5 කිරීමට මතුපිට දෝලනයක් සපයයි.. ඉලක්කය විභාගයේ lesion පරිමාව, ගැඹුර හා ස්ථානය අනුව, මේ මගින්, වෛද්යවරයා වැඩි හෝ අඩු දැඩි පකෂන් එක්කෝ භාවිතා කළ හැකිය.

පකෂන් විශේෂ ශබ්ද

1. පෙනහලු මතුපිට පුරා සෘජුවම පපුව කමට විට පැහැදිලි පෙනහළු ශබ්දය අසා ඇත.
2. ටැප් විට femoral, හෝ උදාසීන ශබ්ද ඝන මිචලින් සමාගම අවයව හා පටක කෙරෙහි සිදුවේ.
3. පකෂන් මත අලංකාර tympanic ශබ්ද වැනි ස්වරාලය, trachea හෝ බඩවැල් ලෙස අවයව vozduhosoderzhaschih අනාවරණය වී ඇත.

පකෂන් සායනික භාවිතය

පත් විසින් පකෂන් වර්ග දෙකක් විමෝචනය:

- සමමිතික කොටස් අධ්යයනය ප්රදේශයේ එක් හා සමාන බලයෙන් පකෂන් පිලි වන ඉල්ලුම් බහු සංසන්දනාත්මක. බොහෝ විට පෙනහලු විභාග කිරීම සඳහා භාවිතා.

- ශරීරය මතුපිට මායිම් සිරුරු සහ ව්යාපෘති මෙම මායිම් සහ මාන නිර්වචනය භූ. භූ ලක්ෂණ පකෂන් අඩු මතුපිට පකෂන් සහ කෙටි වර්ජනය භාවිතය අවශ්ය වේ.

සිතේ පකෂන් ද ශරීරය ද සනාල මිටියක් ප්රමාණය, හැඩය හා තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා. හදවත වූ මාංශ පේශි ඉන්ද්රිය, මිචලින් සමාගම, ලේ පිරී ඇත, ඒ නිසා පකෂන් සංගීත කණ්ඩායම ශබ්ද පරම ආගමට අඳුරු වේ. වම් සහ එය නිවැරදි ආලෝකය ආවරණය - ශරීරය අඩංගු වායු, සහ ඒ නිසා මෙම ප්රදේශය තුළ ශබ්ද blunted කරනු ඇත. සාමාන්යයෙන්, ස්ථාවර හෝ ඔහුගේ දෑත් වාඩි තත්ත්වය සිදුකරනු ලබන හෘද පකෂන්, එම අවස්ථාවේ දී හුස්ම සන්සුන් විය යුතුය.

ඝන ශරීරය ලෙස පකෂන් අක්මාව, උදාසීන ශබ්ද විට පකෂන් ලබා දෙයි. Percuss ශබ්දය පැහැදිලි කොහෙද ඉහළ මත විය යුතු අතර මොට තෙක් ශක්තිමත් බැස අනුගමනය කළ යුතුය. අක්මාව අර්ධ වශයෙන් ආලෝකය සැඟවී ඇති නිසා ශ්රව්ය උපකරණ Swap වේ. පකෂන් අක්මාව අවශ්යයෙන්ම තිරස් තත්ත්වය තුළ සිදු කරන්නේ. භූ සලකුණු ඉළ ඇට හා සිරස් රේඛා, කොන්දේසි thorax වේ. පකෂන් පසු palpation යුතුය, නැතහොත් අක්මාව, ස්ථාවර, හැඩය සහ මතුපිට වෙනස්කම් තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසා දෙයි ශරීරය හැඟීම, වේදනාකාරී ස්ථානය, දේශ සීමාව පහළ ශරීරය සොයා ගැනීමට ඉඩ දෙයි.

පපුව හා අනෙකුත් අවයව සම්බන්ධයෙන් පෙනහලු තත්වය භූ ලක්ෂණ ඇත තීරණය පෙනහලු වල පකෂන්. පැහැදිලි ශබ්ද - පෙනහළු පටක කට Norma පකෂන් ශබ්ද. මෙම මුළු ශරීරය තුළ ඇති පැහැදිලි ශබ්ද ද පකෂන් සමග එම ප්රදේශයේ ය. එහි හැඩය, වේදනාකාරී ස්ථානය, ප්රතිරෝධය හා හඬ භූ තීරණය කිරීම සඳහා පපුවේ Palpation. හැඟීම එකවර අත් දෙකම කරගෙන නිර්මාණය කරනු ලැබේ. තරයේ විමර්ශනය වේදනාකාරී ප්රදේශයේ අනාවරණය වී ඇත. නම් මේ පපුව ප්රතිරෝධය තීරණය පහසුවෙන් සම්පීඩිත ඇත, එය සම්මතය සලකන බව, එහි degradability හා ඉල්ලුම් නම්යතාවය svidetelstveut. ඔබ symmetrically අත් තබා, සහ දෙපස, පියයුරු වඩා සැපයුම අතර, ඉදිරිපස සහ පිටුපස මිරිකා හැරීම කළ හැක.

විශේෂයෙන් පකෂන් දරුවන්

රෝගීන් ශරීර, කුඩා, සිහින්, පපුවේ හා සම ඉතා සියුම් පරිදි ජීවිතයේ විශේෂයෙන් පළමු වසරේ දරුවන් පකෂන්, නිරවද්යතාව වෛද්යවරයා අවශ්ය වේ.

ආලෝක අධ්යයනය පපුව symmetrically ස්ථානගත කර ඇති, දරුවාගේ තත්ත්වය ද විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතු වෙනවා. වක්ර පකෂන් තරුණ දරුවන් ද කෙලින්ම භාවිතා, වැඩිහිටි දරුවන් පරීක්ෂා කරන විට භාවිතා කරයි. පිටුපස තොරතුරු හෝ ඉදිරිපිට, හා පියයුරු වල දීර්ඝ අවි සමග, වාඩි තත්වයක - - Backrest කිරි කැපිම ස්ථාවර හෝ ඉක්මවා, කකුල්, පපුවේ ආංශික මතුපිට වාඩි බෙලහීන තත්ත්වයකට.

පකෂන් පමණක් නිහඬව විය හැක: ඇඟිල්ල, ටුයි හෝ සමීප. කුඩා ළමුන් සඳහා ඉහළ හා පැහැදිලි පකෂන් ශබ්දය කරන්නකි. එය ශෝක කරන අවස්ථාවේ දී tympanic දී වෙනස් විය හැක.

පකෂන්: සාමාන්ය නීති

1. කාමරයේ උණුසුම් හා නිහඬ විය යුතුයි.
2. වෛද්යවරයා තත්වය - පහසු.
3. රෝගියා වයස අවුරුදු සහ තත්ත්වය බරපතලකම මත රඳා පවතී. Vzroly පුද්ගලයා නැගී හෝ වඩාත් ලිහිල් තත්ත්වය නිශ්ශබ්දව ෙපනී සිටිය හැක. අවංක තත්ත්වය ළදරු ඇගේ මව ඔහුට පැවැත්වීම, තිබිය යුතුයි.
4. නිරුවත් සිරුර Percussing.
5. වෛද්ය අත් - උණුසුම් වියළි සහ පිරිසිදු.
6. පකෂන් පහරක්, එම ශක්තිය, කෙටි ඉලාස්ටික් පහසු විය යුතුය.
7. ඇඟිලි, සන්නායක percussive කෙටි විය පහරවල්.

Palpation සහ පකෂන් - වාස්තවික වෛද්ය රැකවරණය සහ අවධානය අවශ්ය, ඔවුන්ගේ තත්ත්වය සහ තත්ත්වය ඇගයීමට අවසර ලබා දෙන බව අභ්යන්තර අවයව ක්රම වෛද්ය පරීක්ෂණයකට.